Σάββατο, 2 Ιουλίου, 2022
ΑρχικήΚλασική ΙατρικήΚαρδιολογίαΙσθμική στένωση αορτής

Ισθμική στένωση αορτής

Print Friendly, PDF & Email

Χρήσιμες πληροφορίες για την ισθμική στένωση αορτής

Ισθμική Στένωση Αορτής είναι η στένωση μικρού ή ποικίλου μήκους της αορτής, η οποία εντοπίζεται, συνήθως, αμέσως περιφερικότερα από την έκφυση της αριστερής υποκλειδίου αρτηρίας, στην εκβολή του αρτηριακού πόρου.

Επηρεάζεται το καρδιοαγγειακό σύστημα. Δεν κληρονομείται, αλλά είναι συχνή στο σύνδρομο Turner.

Συνήθως, διαγιγνώσκεται στη βρεφική ηλικία. Παρατηρείται, σε μεγαλύτερο ποσοστό στους άνδρες Άνδρες : Γυναίκες 1,7:1.

Σημεία και συμπτώματα της ισθμικής στένωσης αορτής

Κεφαλαλγίες

Αδυναμία και πόνος προσπάθειας στα κάτω άκρα

Έντονες σφύξεις στον τράχηλο

Επίσταξη

Υπέρταση

Ανισότητα σφυγμού μεταξύ άνω και κάτω άκρων

Καθυστερημένος, αδύναμος ή και απών σφυγμός

Επίταση της αριστερής κοιλιακής ώσης

Φύσημα αορτικής στένωσης ή ανεπάρκειας, μεσοκοιλιακής επικοινωνίας ή σπανιότερα μιτροειδικής βαλβίδας

S4, συστολικό κλικ εξώθησης

Ρίζος στη στένωση, στην παράπλευρη κυκλοφορία, από τον αρτηριακό πόρο

Κυάνωση, σπανίως

Στη βρεφική ηλικία συχνά εμφανίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια, καθυστέρηση της ανάπτυξης, ευερεθιστότητα, ταχύπνοια και δύσπνοια

Εκτεταμένη παράπλευρος κυκλοφορία αναπτύσσεται από κλάδους της υποκλειδίου, της έσω μαστικής, των ανώτερων μεσοπλεύριων και των μασχαλιαίων αρτηριών

Σχετιζόμενες καταστάσεις με την ισθμική στένωση αορτής

Διγλώχινα αορτική βαλβίδα 85%

Ανοικτός αρτηριακός πόρος 65%

Μεσοκοιλιακή επικοινωνία 35%

Αορτική στένωση ή ανεπάρκεια

Υποβαλβιδική στένωση αορτής

Ανωμαλίες της μιτροειδούς βαλβίδας

Μετάθεση των μεγάλων αγγείων ή διπλός χώρος εκροής της δεξιάς κοιλίας

Ανεύρυσμα του κύκλου του Willis

Στην κύηση αν η στένωση δεν έχει διορθωθεί ή αν συμβεί επαναστένωση υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος διαχωρισμού ή ρήξης της αορτής, καθώς και εγκεφαλικής αιμορραγίας από ρήξη ανευρύσματος του κύκλου του Willis αν και υπάρχει μικρότερος κίνδυνος προεκλαμψίας από άλλες υπερτασικές καταστάσεις.

Αίτια ισθμικής στένωσης αορτής

Συγγενή: Αρτηρίτιδα Takayasu, σύνδρομο Turner, πολλαπλά κωλύματα στην αριστερή καρδιακή κυκλοφορία

Παράγοντες κινδύνου για ισθμική στένωση αορτής

Σύνδρομο Turner

Συγγενείς ανωμαλίες των αριστερών καρδιακών κοιλοτήτων

Διαφορική διάγνωση της ισθμικής στένωσης αορτής

Αρτηρίτιδα Takayasu

Νευροϊνωμάτωση

Ψευδοστένωση με ή χωρίς υπέρταση ή περιφερική αγγειακή νόσος

Παθολογοανατομικά ευρήματα στην ισθμική στένωση αορτής

Τμηματική σωληναριακή υποπλασία

Εμφανής απόφραξη με πάχυνση του μέσου χιτώνα

Ανευρύσματα σε απομακρυσμένα σημεία του σώματος

Διάγνωση ισθμικής στένωσης αορτής

Η ακτινογραφία θώρακος δείχνει οδόντωση των πλευρών, και σπάνια, καρδιομεγαλία

Το υπερηχογράφημα καρδιάς δείχνει στένωση και πιθανές συνυπάρχουσες καρδιακές ανωμαλίες

Διοισοφάγειο υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία που αναδεικνύουν τη στένωση

Καρδιακός καθετηριασμός και αγγειογραφία που δείχνουν μεταστενωτική διάταση

stenosis aorta 1

Θεραπεία ισθμικής στένωσης αορτής

Χειρουργική διόρθωση ή αγγειοπλαστική με μπαλόνι στη βρεφική ηλικία. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται όταν η επέμβαση γίνεται μεταξύ 1-2 ετών.

Κατά την παιδική ηλικία και μετά την ενηλικίωση, η χειρουργική διόρθωση θα πρέπει να εκτελείται αμέσως μετά τη διάγνωση, ώστε να προληφθούν οι επιπλοκές.

Οι μέθοδοι για τη διόρθωση της στένωσης:

Τελικοτελική αναστόμωση

Αορτοπλασική με εισαγωγή εμβαλώματος

Διόρθωση με τη βοήθεια μοσχεύματος από την υποκλείδια

Η αγγειοπλαστική με μπαλόνι έχει καλά αποτελέσματα για την πρώιμη διόρθωση και για την αντιμετώπιση της μετεγχειρητικής επαναστένωσης.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ισθμική στένωση αορτής

Προσταγλανδίνη Ε που κλείνει τον ανοικτό αρτηριακό πόρο

Προφυλακτική αντιβίωση για οδοντιατρικές και άλλες επεμβατικές πράξεις ακόμη και μετά τη διόρθωση

Αντιϋπερτασικά

Σε καρδιακή ανεπάρκεια ελάττωση του προφορτίου και του μεταφορτίου

Γίνεται παρακολούθηση για σημεία επαναστένωσης (υπέρταση, ανισότητα σφυγμών) και για επιπλοκές.

Οι επιπλοκές είναι πιθανότερες στην όψιμη διόρθωση ή όταν δεν γίνεται διόρθωση

Καρδιακή ανεπάρκεια

Ανευρύσματα στον κύκλο του Willis και πιθανή ρήξη

Υπέρταση

Ρήξη ή διαχωρισμός αορτικού ανευρύσματος

Ενδοαρτηριίτιδα ή ενδοκαρδίτιδα

Στένωση ή ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας

Σύνδρομο μετά τη διόρθωση της στένωσης: επαναστένωση, υπέρταση, αθηροσκλήρωση, ανεύρυσμα στην περιοχή της επέμβασης, προοδευτική ανάπτυξη αορτικής στένωσης ή/και ανεπάρκειας

Υπολειπόμενη στένωση ή επαναστένωση συμβαίνει σε 6-33%

Ανάγκη για ταυτόχρονη καρδιακή επέμβαση για άλλη αιτία 11%

Υπέρταση 25%

Χωρίς διόρθωση η θνητότητα είναι 80% πριν τα 50 έτη.

Μετά από χειρουργική επέμβαση η επιβίωση είναι 10 χρόνια 91%, 20 χρόνια 84%, 30 χρόνια 72%.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

stenosis aorta 2

Διαβάστε, επίσης,

Ενδοαγγειακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων

Μειώστε την αρτηριακή σας πίεση με φυσικούς τρόπους

Ατρησία της τριγλώχινας

Ανεπάρκεια τριγλώχινας

Στένωση τριγλώχινας

Τρίχωρος καρδιά εκ δύο κόλπων και μίας κοιλίας

Βελονισμός για να ρυθμίσετε την πίεσή σας

Διατροφή για την υπέρταση

Οι απαραίτητες βιταμίνες για όσους έχουν πίεση

Νόσοι του συνδετικού ιστού

Αρτηρίτιδα Takayasu

Νόσος Ebstein

Υπερτασική κρίση

Τι είναι το φύσημα στα παιδιά

Στένωση της αορτικής βαλβίδας

Χρήσιμες πληροφορίες για τις συγγενείς καρδιοπάθειες

Η τεχνική της ακρόασης των φυσημάτων στα παιδιά

Τετραλογία του Fallot

Επικίνδυνοι πόνοι

Διερεύνηση αρτηριακής υπέρτασης

Σύνδρομο Morquio

Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής

Ανεύρυσμα αορτής

Βαλβιδοπάθειες

Διαφορά αρτηριακής πίεσης στα δύο χέρια

www.emedi.gr

 

 

 

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Νευρίνωμα Morton

Το νευρίνωμα Morton είναι μια πάχυνση του ιστού που περιβάλλει το μικρό νεύρο που οδηγεί στα δάχτυλα των ποδιών. Το νευρίνωμα Morton είναι μια...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ