Χρήσιμες πληροφορίες για την ισθμική στένωση αορτής
Ισθμική Στένωση Αορτής είναι η στένωση μικρού ή ποικίλου μήκους της αορτής, η οποία εντοπίζεται, συνήθως, αμέσως περιφερικότερα από την έκφυση της αριστερής υποκλειδίου αρτηρίας, στην εκβολή του αρτηριακού πόρου.
Επηρεάζεται το καρδιοαγγειακό σύστημα. Δεν κληρονομείται, αλλά είναι συχνή στο σύνδρομο Turner.
Συνήθως, διαγιγνώσκεται στη βρεφική ηλικία. Παρατηρείται, σε μεγαλύτερο ποσοστό στους άνδρες Άνδρες : Γυναίκες 1,7:1.
Σημεία και συμπτώματα της ισθμικής στένωσης αορτής
Κεφαλαλγίες
Αδυναμία και πόνος προσπάθειας στα κάτω άκρα
Έντονες σφύξεις στον τράχηλο
Επίσταξη
Υπέρταση
Ανισότητα σφυγμού μεταξύ άνω και κάτω άκρων
Καθυστερημένος, αδύναμος ή και απών σφυγμός
Επίταση της αριστερής κοιλιακής ώσης
Φύσημα αορτικής στένωσης ή ανεπάρκειας, μεσοκοιλιακής επικοινωνίας ή σπανιότερα μιτροειδικής βαλβίδας
S4, συστολικό κλικ εξώθησης
Ρίζος στη στένωση, στην παράπλευρη κυκλοφορία, από τον αρτηριακό πόρο
Κυάνωση, σπανίως
Στη βρεφική ηλικία συχνά εμφανίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια, καθυστέρηση της ανάπτυξης, ευερεθιστότητα, ταχύπνοια και δύσπνοια
Εκτεταμένη παράπλευρος κυκλοφορία αναπτύσσεται από κλάδους της υποκλειδίου, της έσω μαστικής, των ανώτερων μεσοπλεύριων και των μασχαλιαίων αρτηριών
Σχετιζόμενες καταστάσεις με την ισθμική στένωση αορτής
Διγλώχινα αορτική βαλβίδα 85%
Ανοικτός αρτηριακός πόρος 65%
Μεσοκοιλιακή επικοινωνία 35%
Αορτική στένωση ή ανεπάρκεια
Υποβαλβιδική στένωση αορτής
Ανωμαλίες της μιτροειδούς βαλβίδας
Μετάθεση των μεγάλων αγγείων ή διπλός χώρος εκροής της δεξιάς κοιλίας
Ανεύρυσμα του κύκλου του Willis
Στην κύηση αν η στένωση δεν έχει διορθωθεί ή αν συμβεί επαναστένωση υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος διαχωρισμού ή ρήξης της αορτής, καθώς και εγκεφαλικής αιμορραγίας από ρήξη ανευρύσματος του κύκλου του Willis αν και υπάρχει μικρότερος κίνδυνος προεκλαμψίας από άλλες υπερτασικές καταστάσεις.
Αίτια ισθμικής στένωσης αορτής
Συγγενή: Αρτηρίτιδα Takayasu, σύνδρομο Turner, πολλαπλά κωλύματα στην αριστερή καρδιακή κυκλοφορία
Παράγοντες κινδύνου για ισθμική στένωση αορτής
Σύνδρομο Turner
Συγγενείς ανωμαλίες των αριστερών καρδιακών κοιλοτήτων
Διαφορική διάγνωση της ισθμικής στένωσης αορτής
Αρτηρίτιδα Takayasu
Νευροϊνωμάτωση
Ψευδοστένωση με ή χωρίς υπέρταση ή περιφερική αγγειακή νόσος
Παθολογοανατομικά ευρήματα στην ισθμική στένωση αορτής
Τμηματική σωληναριακή υποπλασία
Εμφανής απόφραξη με πάχυνση του μέσου χιτώνα
Ανευρύσματα σε απομακρυσμένα σημεία του σώματος
Διάγνωση ισθμικής στένωσης αορτής
Η ακτινογραφία θώρακος δείχνει οδόντωση των πλευρών, και σπάνια, καρδιομεγαλία
Το υπερηχογράφημα καρδιάς δείχνει στένωση και πιθανές συνυπάρχουσες καρδιακές ανωμαλίες
Διοισοφάγειο υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία που αναδεικνύουν τη στένωση
Καρδιακός καθετηριασμός και αγγειογραφία που δείχνουν μεταστενωτική διάταση
Θεραπεία ισθμικής στένωσης αορτής
Χειρουργική διόρθωση ή αγγειοπλαστική με μπαλόνι στη βρεφική ηλικία. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται όταν η επέμβαση γίνεται μεταξύ 1-2 ετών.
Κατά την παιδική ηλικία και μετά την ενηλικίωση, η χειρουργική διόρθωση θα πρέπει να εκτελείται αμέσως μετά τη διάγνωση, ώστε να προληφθούν οι επιπλοκές.
Οι μέθοδοι για τη διόρθωση της στένωσης:
Τελικοτελική αναστόμωση
Αορτοπλασική με εισαγωγή εμβαλώματος
Διόρθωση με τη βοήθεια μοσχεύματος από την υποκλείδια
Η αγγειοπλαστική με μπαλόνι έχει καλά αποτελέσματα για την πρώιμη διόρθωση και για την αντιμετώπιση της μετεγχειρητικής επαναστένωσης.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ισθμική στένωση αορτής
Προσταγλανδίνη Ε που κλείνει τον ανοικτό αρτηριακό πόρο
Προφυλακτική αντιβίωση για οδοντιατρικές και άλλες επεμβατικές πράξεις ακόμη και μετά τη διόρθωση
Αντιϋπερτασικά
Σε καρδιακή ανεπάρκεια ελάττωση του προφορτίου και του μεταφορτίου
Γίνεται παρακολούθηση για σημεία επαναστένωσης (υπέρταση, ανισότητα σφυγμών) και για επιπλοκές.
Οι επιπλοκές είναι πιθανότερες στην όψιμη διόρθωση ή όταν δεν γίνεται διόρθωση
Καρδιακή ανεπάρκεια
Ανευρύσματα στον κύκλο του Willis και πιθανή ρήξη
Υπέρταση
Ρήξη ή διαχωρισμός αορτικού ανευρύσματος
Ενδοαρτηριίτιδα ή ενδοκαρδίτιδα
Στένωση ή ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας
Σύνδρομο μετά τη διόρθωση της στένωσης: επαναστένωση, υπέρταση, αθηροσκλήρωση, ανεύρυσμα στην περιοχή της επέμβασης, προοδευτική ανάπτυξη αορτικής στένωσης ή/και ανεπάρκειας
Υπολειπόμενη στένωση ή επαναστένωση συμβαίνει σε 6-33%
Ανάγκη για ταυτόχρονη καρδιακή επέμβαση για άλλη αιτία 11%
Υπέρταση 25%
Χωρίς διόρθωση η θνητότητα είναι 80% πριν τα 50 έτη.
Μετά από χειρουργική επέμβαση η επιβίωση είναι 10 χρόνια 91%, 20 χρόνια 84%, 30 χρόνια 72%.
Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα
Διαβάστε, επίσης,
Ενδοαγγειακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων
Μειώστε την αρτηριακή σας πίεση με φυσικούς τρόπους
Τρίχωρος καρδιά εκ δύο κόλπων και μίας κοιλίας
Βελονισμός για να ρυθμίσετε την πίεσή σας
Οι απαραίτητες βιταμίνες για όσους έχουν πίεση
Χρήσιμες πληροφορίες για τις συγγενείς καρδιοπάθειες
Η τεχνική της ακρόασης των φυσημάτων στα παιδιά
Διερεύνηση αρτηριακής υπέρτασης
Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής
Διαφορά αρτηριακής πίεσης στα δύο χέρια
