Ελμινθίαση: Ανήκει στις παρασιτώσεις

Ελμινθίαση είναι η παρασίτωση

Ελμινθίαση συμβαίνει όταν οι ιστικοί έλμινθες (νηματώδεις) προσβάλλουν τον άνθρωπο και οι ώριμες μορφές τους ή οι προνύμφες μολύνουν κάποιους ιστούς. Οι μολυσματικές προνύμφες μεταφέρονται στον άνθρωπο μέσω αρθροπόδων ή από το χώμα. Όταν εισέλθουν στους ιστούς οι σκώληκες ωριμάζουν σε 6-12 μήνες και επιβιώνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα που φτάνει και τα 15 χρόνια.

Η συμπτωματολογία εξαρτάται από το είδος του ιστού που προσεβλήθη.

Λοιμώξεις από φιλάριες

• Wuchereria bancrofti
• Brugia malayi
• Loa-loa (σκώληκας του ματιού)
• Onchocerca volvulus (τύφλωση του ποταμού, ογκοκέρκωση)
• Mansonella perstans
• Mansonella ozzardi
• Mansonella streptocerca

Άλλα είδη ιστικών λοιμώξεων από νηματέλμινθες

• dracunculus medinensis (σκώληκας Γουϊνέας, Δρακοντίαση)
• ancylostoma braziliense (δερματική μεταναστευτική προνύμφη, γραμμοειδές εξάνθημα)
• toxocara canis or cati (σπλαχνική μεταναστευτική, προνύμφη, τοξοκαρίαση)

Κατανομή

• Πάνω από 300 εκατομμύρια ανθρώπων εκτίθενται στην λεμφική φιλαρίαση στην Ινδία και την ΒΑ Ασία. 30 εκατομμύρια στην ογκοκέρκωση
• W. bancrofti: Τροπικά κλίματα
• B. malayi: Βορειοανατολική Ασία
• B. timori: Ινδονησία
• L. loa: Αφρική
• O. volvulus: Αφρική, Κεντρική και Νότια Αμερική
• M. perstans: Αφρική, Νότια Αμερική
• M. ozzardi: Αφρική
• M. streptocerca: Κεντρική και Νότια Αμερική
• D. medinensis: Αφρική, Ασία
• A. braziliense: Σε χώρες με τροπικό και ημιτροπικό κλίμα
• T. canis/cati: Πάνω από 50 χώρες στον κόσμο, ιδιαίτερα σε περιοχές με τροπικό και υποτροπικό κλίμα

Επηρεαζόμενα συστήματα:

Δέρμα/Εξωκρινείς, Νευρικό, Γαστρεντερικό, Μυοσκελετικό, Αιματολογικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό, Καρδιαγγειακό, Νεφρά/Ουροποιητικό

Επικρατέστερη ηλικία: 

Όλες οι ηλικίες, αλλά τα παιδιά μολύνονται συχνότερα

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΛΜΙΝΘΙΑΣΗΣ

Λεμφική φιλαρίαση (W. bancrofti, B. malayi, B. timori)

• Σημεία φλεγμονής – πόνος, ευαισθησία, οίδημα, ερυθρότητα
• Αδενολεμφαγγειΐτιδα από φιλάρια
• Ορχίτιδα από φιλάρια
• Φλεγμονή του σπερματικού τόνου και επιδιδυμίτιδα
• Πυρετός “Φιλαρίασης” ή “Ελεφαντίαση”
• Απόστημα από φιλάρια
• Σημεία απόφραξης – διόγκωση λεμφαγγείων, ελεφαντίαση οσχέου, υδροκήλη
• Λεμφοίδημα και ελεφαντίαση
• Χυλουρία
• Ηωσινοφιλία από φιλαρίαση (τροπική πνευμονική ηωσινοφιλία)

Φιλαρίαση από L. loa

• Ωοειδή οιδήματα (calabar) – υποτροπιάζουσα υποδερματική φλεγμονή/οίδημα
• Οφθαλμικοί σκώληκες – ώριμες μορφές ή προνύμφες περνούν κάτω από τον επιπεφυκότα
• Ηωσινοφιλία (μπορεί να υπερβεί το 70%)
• Πυρετός, ευερεθιστότητα, κνησμός, κνίδωση

Ογκοκέρκωση (O. volvulus)

• Δερματίτιδα
• Οζίδια
• Λεμφαδενίτιδα
• Βλάβες στο μάτι – ενδοφθαλμική μικροφιλαρίαση, στικτή κερατίτιδα, σκληρυντική κερατίτιδα, πρόσθεια ραγοειδίτιδα χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, οπτική νευρίτιδα, ατροφία οπτικού νεύρου, γλαύκωμα, τύφλωση, (τύφλωση του ποταμού)

Άλλα σύνδρομα φιλαρίασης (M. ozzardi, M. perstans, M. streptocerca)

• Κεφαλαλγία, ρίγη, κνησμός και οίδημα αρθρώσεων/αρθρίτιδα
• Ηωσινοφιλία και άτυπη αλλεργικά σημεία
• Χρόνια δερματίτιδα και κηλίδες που μπορεί να συγχυσθούν με λέπρα
• Λεμφαδενοπάθεια

Δρακοντίαση (D. medinensis, νόσος από σκώληκα της Γουινέας)

• Αλλεργικές εκδηλώσεις – ερύθημα, κνίδωση, κνησμός, ναυτία, έμετος, ζάλη, συγκοπτικά επεισόδια και μερικές φορές πυρετός
• Τοπικές βλάβες – κηλίδες, στείρες, φυσαλίδες, εξελκώσεις, αποστήματα
• Προβολή του σκώληκα

Τοξοκαρίαση (T. canis/cati σπλαχνική ή οφθαλμική μεταναστευτική προνύμφη)

• Ηωσινοφιλία
• Σπλαχνική μεταναστευτική προνύμφη
• Οφθαλμική μεταναστευτική προνύμφη

Cutaneous larva migrans (A. braziliense, γραμμοειδές εξάνθημα που επεκτείνεται στο ένα άκρο και εξαφανίζεται από το άλλο)

• Κνησμός και ερυθρές κηλίδες
• Ερπητικό εξάνθημα
• Οίδημα και οξεία φλεγμονή
• Ουλές
• Δευτεροπαθής λοίμωξη

ΑΙΤΙΑ ΕΛΜΙΝΘΙΑΣΗΣ

Προνύμφες οι οποίες μεταφέρονται στον άνθρωπο – ξενιστή μέσω αρθροπόδων ή μολυσμένου χώματος

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΛΜΙΝΘΙΑΣΗΣ

• Γεωγραφική έκθεση σε αρθρόποδα – φορείς της νόσου
• Οι ψαράδες ή οι γυναίκες που πλένουν ρούχα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν “τύφλωση του ποταμού”
• Επαφή με χώμα μολυσμένο από δερματική μεταναστευτική προνύμφη (ακόμη στην άμμο της παραλίας, υπάρχει και ο λεγόμενος κνησμός των υδραυλικών και των κυνηγών πάπιας)

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΛΜΙΝΘΙΑΣΗΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΛΜΙΝΘΙΑΣΗΣ

• Άλλα αίτια ιστικής φλεγμονής (π.χ. λεμφαγγειΐτιδα, επιδιδυμίτιδα, δερματίτιδα, επιπεφυκίτιδα, φυσαλίδες, πλευρίτιδα, περιτονίτιδα, περικαρδίτιδα, εγκεφαλίτιδα, νευροπάθεια, μυοκαρδιοπάθεια κ.λ.π.)
• Αίτια λεμφαγγειΐτιδας εκτός της φιλαρίασης:

1. Οξεία βακτηριακή λεμφαγγειΐτιδας
2. Φλεβίτιδα
3. Σπανίως – πανώλη, άνθρακας, φυματίωση, βουβωνικό κοκκίωμα

• Αίτια λεμφοιδήματος, χυλουρίας και ελεφαντίασης εκτός της φιλαρίασης

1. Διηθητική ή κοκκιωματώδης διεργασία: όγκος, μύκητας, φυματίωση, λέπρα
2. Χρόνια φλεβική στάση ή φλεβίτιδα
3. Καρδιακή ανεπάρκεια
4. Διαταραχή θρέψης
5. Κληρονομική (Νόσος Milroy)
6. Κεραμόχρωο χώμα που αποφράσσει τα λεμφαγγεία

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΛΜΙΝΘΙΑΣΗΣ

Εξέταση των προνυμφών ή των ώριμων σκωλήκων που απομονώνουμε από τους ιστούς. Χαρακτηριστική εικόνα των μικροφιλαριών σε επίχρισμα ή περιφερικού αίματος. Ηωσινοφιλία

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΛΜΙΝΘΙΑΣΗΣ

Χαρακτηριστική εικόνα αυγών/σκωλήκων/προνύμφων στους ιστούς

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΕΛΜΙΝΘΙΑΣΗΣ

Η βιοψία δέρματος, η βιοψία οζιδίων, η εξέταση με σχισμοειδή λυχνία και η δοκιμασία Mazzotti μπορεί να βοηθήσουν στην αγκοκέρκωση

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΕΛΜΙΝΘΙΑΣΗΣ

Μερικοί σκώληκες είναι ορατοί με την ακτινογραφία

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΛΜΙΝΘΙΑΣΗΣ

Έλεγχος για μικροφιλάριες σε επίχρισμα περιφερικού αίματος ή άλλα υγρά του σώματος. Κλινική εξέταση. Ορολογικές δοκιμασίες.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΜΙΝΘΙΑΣΗΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΜΙΝΘΙΑΣΗΣ

Εξωτερικός ασθενής

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΕΛΜΙΝΘΙΑΣΗΣ

• Ταυτοποίηση του αίτιου και κατάλληλη θεραπεία
• Καλύτερη θεραπεία – άμεση αφαίρεση του σκώληκα από τον ιστό με προσοχή να μην κόψουμε το σκώληκα
• Θεραπευτική αντιμετώπιση των δευτεροπαθών λοιμώξεων

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΕΛΜΙΝΘΙΑΣΗΣ

Χωρίς περιορισμούς. Εάν υπάρχει οίδημα ή ανάρροπη θέση των ποδιών όταν κάθεται ο ασθενής, βοηθάει.

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

• Αποφυγή δειγμάτων από αρθρόποδα – φορείς εντομοαπωθητικά και άλλα μέτρα προστασίας π.χ. κατάλληλο ντύσιμο
• Αποφυγή των ποταμών, ρυακιών και χώματος που είναι γνωστό ότι είναι μολυσμένα

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΛΜΙΝΘΙΑΣΗΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΕΛΜΙΝΘΙΑΣΗΣ

Οι βενζιμιδαζόλες ευρέος φάσματος (όπως η αλβενδαζόλη και η μεβενδαζόλη) είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας των εντερικών μολύνσεων από σκουλήκια και ταινίες. Οι μακροκυκλικές λακτόνες (όπως η ιβερμεκτίνη) είναι αποτελεσματικές ενάντια στα ενήλικα και μεταναστευτικά στάδια των νηματωδών. Το Praziquantel είναι το φάρμακο επιλογής για τη σχιστοσωμίαση, την ταινίαση, και τους περισσότερους τύπους τρομετογενών που προκαλούνται από τρόφιμα. Το Oxamniquine χρησιμοποιείται, επίσης, ευρέως σε προγράμματα μαζικής αποξήρανσης. Το Pyrantel χρησιμοποιείται συνήθως για κτηνιατρική νηματοδιάσταση. Οι αρτεμισινίνες και τα παράγωγά τους αποδεικνύονται υποψήφια ως φάρμακα επιλογής για την τριαματοδιάσταση.

Μαζική αποξήρανση

Σε περιοχές όπου η ελμινθίαση είναι συχνή, μπορούν να πραγματοποιηθούν θεραπείες μαζικής απολύμανσης, ιδίως σε παιδιά σχολικής ηλικίας, τα οποία είναι ομάδα υψηλού κινδύνου. Οι περισσότερες από αυτές τις πρωτοβουλίες αναλαμβάνονται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) με θετικά αποτελέσματα σε πολλές περιοχές. Τα προγράμματα Deworming μπορούν να βελτιώσουν τη φοίτηση στο σχολείο κατά 25%. Αν και η αποξήρανση βελτιώνει την υγεία ενός ατόμου, τα αποτελέσματα από μαζικές εκστρατείες απολύμανσης, όπως μειωμένοι θάνατοι ή αυξήσεις στη γνωστική ικανότητα, τα θρεπτικά οφέλη, η φυσική ανάπτυξη και η απόδοση, είναι αβέβαια ή μη εμφανή.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές της ελμινθίαση, όπως εντερική απόφραξη, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Οι ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση χωρίς έκτακτη ανάγκη, για παράδειγμα για την απομάκρυνση των σκουληκιών από το χολικό δέντρο, μπορούν να υποβληθούν σε προθεραπεία με το ανθελμινθικό φάρμακο albendazole.

Προφυλάξεις

Παιδιά, εγκυμοσύνη, θηλασμός

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΛΜΙΝΘΙΑΣΗ

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΕΛΜΙΝΘΙΑΣΗΣ

• Αποφυγή πηγών λοίμωξης (τσιμπήματα αρθροπόδων, ποτάμια/ρυάκια ή μολυσμένο χώμα)
• Η διαθυλκαρβαμαζίνη (DEC) χορηγούμενη σαν προφυλακτική αγωγή μια φορά την βδομάδα στους συμμετέχοντες στα Ειρηνευτικά σώματα έχει αποδειχθεί αποτελεσματική
• Ενεργοποίηση των υπηρεσιών δημόσιας Υγείας π.χ. έλεγχος των φορέων

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΛΜΙΝΘΙΑΣΗΣ

• Εξαρτάται από το είδος του σκώληκα
• Σκώληκας ματιού – τύφλωση
• Σπλαχνικοί σκώληκες – ηπατίτιδα, σπληνομεγαλία, πλευρίτιδα, περιτονίτιδα, ηωσινοφιλικό κοκκίωμα ή άλλες οργανικές βλάβες αφού ο σκώληκας μέχρι και για 6 μήνες μετακινείται στο σώμα
• Φιλαρίαση – καταστροφή των λεμφαγγείων με αποτέλεσμα σοβαρό οίδημα (ελεφαντίαση)

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΕΛΜΙΝΘΙΑΣΗΣ

Καλή σε ήπιες και μέσης βαρύτητας λοιμώξεις. Εξαρτάται από το όργανο που έχει μολυνθεί και από την έκταση της λοίμωξης

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: Τα παιδιά μολύνονται συχνότερα

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις παρασιτώσεις  

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις παρασιτώσεις 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Το σύνδρομο της χρόνιας κόπωσης

Επιπεφυκίτιδα

Αντικαρκινική και αντιπαρασιτική θεραπεία Clark

Το κόκκινο τριφύλλι στη θεραπεία του καρκίνου

Σουμάκι

Το έντερο υπεύθυνο για όλες τις ασθένειες

Παρασίτωση από Blastocystis hominis

Μάθετε να αξιολογείτε τη γενική αίματος

Γαστρεντερίτιδα

Όταν κάποιος φτύνει αίμα

Αιμόπτυση

Εργαστηριακή διαφορική διάγνωση των ικτέρων

Αιματουρία

Τι είναι τα ηωσινόφιλα;

Κρυπτοσποριδίωση

Μυοκαρδίτιδα

Πενταμιδίνη

Λαμβλίαση

Tριχίνωση

Ασκίτης

Τριχοστρογγυλίαση

Τροπική ηωσινοφιλία

Κνησμός δακτυλίου του πρωκτού

Φιλαρίαση

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με μουρνιά

Η σχιστοσωμίαση

Η πανίδα και τα είδη της

Σαμπούκος ο Έβουλος

Εχινoκοκκίαση

www.emedi.gr