Τρίτη, 16 Ιουλίου, 2024
ΑρχικήΔιατροφήΣύνδρομο Kwashiorkor

Σύνδρομο Kwashiorkor

Το σύνδρομο Kwashiorkor οφείλεται σε βαριά πρωτεϊνική ανεπάρκεια

Το σύνδρομο Kwashiorkor οφείλεται σε βαριά πρωτεϊνική ανεπάρκεια.

Χαρακτηριστικά: επιβραδυνόμενη ανάπτυξη, χρωστικές αλλοιώσεις των τριχών και του δέρματος, οίδημα, παθολογική ηπατική λειτουργία, νοητική απάθεια, ατροφία του παγκρέατος, γαστρεντερικές διαταραχές, αναιμία, χαμηλές πρωτεΐνες πλάσματος, δερματοπάθειες.

Συνήθης πορεία-χρόνια, παρατεταμένη.

Το Kwashiorkor είναι μια μορφή σοβαρού υποσιτισμού πρωτεϊνών που χαρακτηρίζεται από οίδημα και διογκωμένο ήπαρ με λιπώδη διήθηση.

Προκαλείται από επαρκή πρόσληψη θερμίδων, αλλά με ανεπαρκή κατανάλωση πρωτεϊνών.

Τα περιστατικά Kwashiorkor εμφανίζονται σε περιοχές του αναπτυσσόμενου κόσμου.

Οι περιπτώσεις στον ανεπτυγμένο κόσμο είναι σπάνιες.

Σε πληθυσμούς σε κίνδυνο, το kwashiorkor μπορεί να αναπτυχθεί όταν μια μητέρα απογαλακτίζει το παιδί της από το μητρικό γάλα, αντικαθιστώντας το με μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες.

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ KWASHIORKOR

Το καθοριστικό σημείο του kwashiorkor σε ένα υποσιτισμένο παιδί είναι το οίδημα (πρήξιμο των αστραγάλων και των ποδιών).

Άλλα σημεία περιλαμβάνουν μια διογκωμένη κοιλιά, ένα διογκωμένο ήπαρ με λιπώδη διήθηση, η αραίωση μαλλιών, η απώλεια δοντιών, ο αποχρωματισμός του δέρματος και η δερματίτιδα. Τα παιδιά με kwashiorkor, συχνά, αναπτύσσουν ευερεθιστότητα και ανορεξία.

Γενικά, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με προσθήκη πρωτεΐνης στη διατροφή.

Ωστόσο, μπορεί να έχει μακροπρόθεσμη επίδραση στη σωματική και διανοητική ανάπτυξη ενός παιδιού, και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Σε ξηρά κλίματα, ο μαρασμός είναι η συχνότερη ασθένεια που σχετίζεται με τον υποσιτισμό.

Ένα άλλο σύνδρομο υποσιτισμού είναι η καχεξία, αν και συχνά προκαλείται από υποκείμενες ασθένειες.

ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ KWASHIORKOR

Η ακριβής αιτιολογία του kwashiorkor παραμένει ασαφής. Αιτία είναι η ανεπάρκεια πρωτεϊνών που προκαλεί υπολευκωματιναιμία, ανεπάρκεια αμινοξέων, οξειδωτικό στρες και αλλαγές της μικροχλωρίδας του εντέρου.

Χαμηλή πρόσληψη πρωτεϊνών

Το Kwashiorkor είναι μια σοβαρή μορφή υποσιτισμού που σχετίζεται με ανεπάρκεια της διατροφικής πρωτεΐνης. Η ακραία έλλειψη πρωτεΐνης προκαλεί ωσμωτική ανισορροπία στο γαστρεντερικό σύστημα προκαλώντας πρήξιμο του εντέρου που διαγιγνώσκεται ως οίδημα ή κατακράτηση νερού. Η ακραία κατακράτηση υγρών που παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από kwashiorkor είναι άμεσο αποτέλεσμα ανωμαλιών στο λεμφικό σύστημα και ένδειξη διαταραχής της ανταλλαγής τριχοειδών.

Το λεμφικό σύστημα εξυπηρετεί τρεις βασικούς σκοπούς: ανάκτηση υγρών, ανοσία και απορρόφηση λιπιδίων. Όσοι έχουν σύνδρομο kwashiorkor, συνήθως, εμφανίζουν μειωμένη ικανότητα ανάκτησης υγρών, αποτυχία του ανοσοποιητικού συστήματος και χαμηλή απορρόφηση λιπιδίων, τα οποία προκύπτουν από μια κατάσταση σοβαρού υποσιτισμού. Η ανάκτηση υγρών στο λεμφικό σύστημα επιτυγχάνεται με την επαναπορρόφηση νερού και πρωτεϊνών που στη συνέχεια επιστρέφονται στο αίμα. Η μεγάλη ανάκτηση υγρών έχει ως αποτέλεσμα τη χαρακτηριστική διάταση της κοιλιάς που παρατηρείται σε παιδιά με υποσιτισμό. Η τριχοειδής ανταλλαγή μεταξύ του λεμφικού συστήματος και της κυκλοφορίας του αίματος έχει διακοπεί λόγω της αδυναμίας του σώματος να ξεπεράσει αποτελεσματικά την κλίση της υδροστατικής πίεσης. Οι πρωτεΐνες, κυρίως, η αλβουμίνη, είναι υπεύθυνες για τη δημιουργία της κολλοειδούς ωσμωτικής πίεσης που παρατηρείται στο αίμα και τα υγρά των ιστών. Η διαφορά στην ωσμωτική πίεση του αίματος και του ιστού ονομάζεται ογκοτική πίεση. Η ογκοτική πίεση έρχεται σε άμεση αντίθεση με την υδροστατική πίεση και τείνει να τραβάει νερό πίσω στο τριχοειδές με ώσμωση. Ωστόσο, λόγω της έλλειψης πρωτεϊνών, δεν μπορεί να διαπιστωθεί ουσιαστική βαθμίδα πίεσης για την επαναφορά υγρών από τον ιστό στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη συγκέντρωση υγρών, προκαλώντας το πρήξιμο και τη διάταση της κοιλίας. Η χαμηλή πρόσληψη πρωτεΐνης οδηγεί σε ορισμένα συγκεκριμένα σημεία: οίδημα των χεριών και των ποδιών, ευερεθιστότητα, ανορεξία, εξάνθημα, αποχρωματισμός των μαλλιών και μεγάλο λιπαρό ήπαρ.

Η τυπική πρησμένη κοιλιακή χώρα οφείλεται σε δύο αιτίες: ασκίτη λόγω υπολευκωματιναιμίας (χαμηλή ογκοτική πίεση) και αυξημένου λιπώδους ήπατος.

Η πρωτεΐνη πρέπει να παρέχεται μόνο για αναβολικούς σκοπούς. Οι καταβολικές ανάγκες πρέπει να ικανοποιούνται με υδατάνθρακες και λίπη.

Ο καταβολισμός των πρωτεϊνών περιλαμβάνει τον κύκλο ουρίας, ο οποίος βρίσκεται στο ήπαρ και μπορεί εύκολα να κατακλύσει την ικανότητα ενός ήδη κατεστραμμένου οργάνου.

Η προκύπτουσα ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Αυτό σημαίνει ότι σε ασθενείς που πάσχουν από kwashiorkor, η πρωτεΐνη πρέπει να εισαχθεί σταδιακά στη διατροφή.

Οι κλινικές λύσεις περιλαμβάνουν τον απογαλακτισμό των προσβεβλημένων με γαλακτοκομικά προϊόντα και την αύξηση της πρόσληψης πρωτεϊνης σταδιακά σε συνιστώμενες ημερήσιες ποσότητες.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ KWASHIORKOR

Το Kwashiorkor, επίσης, γνωστό ως «οιδηματώδης υποσιτισμός» λόγω της συσχέτισης με το οίδημα (κατακράτηση υγρών), είναι μια διατροφική διαταραχή που παρατηρείται συχνότερα σε περιοχές που βιώνουν λιμό.

Το Kwashiorkor είναι ένας υποτύπος σοβαρού οξέος υποσιτισμού που χαρακτηρίζεται από αμφίπλευρο περιφερειακό οίδημα που αφήνει εντύπωμα, χαμηλή περιφέρεια μέσου-άνω βραχίονα (MUAC <115 mm) και χαμηλή βαθμολογία Ζ-βάρους για ύψος (WHZ, Z <- 3). Επιπλέον, κλινικά ευρήματα για τη φυσική εξέταση περιλαμβάνουν την έντονη μυϊκή ατροφία, την κοιλιακή διάταση, τη δερματίτιδα και την ηπατομεγαλία. Το Kwashiorkor διακρίνεται από τον μαρασμό από την παρουσία οιδήματος. Τα κριτήρια της ΠΟΥ για την κλινική εκτίμηση του υποσιτισμού βασίζονται στον βαθμό MUAC, στη στένωση (βαθμολογία βάρους για ύψος Z) και στην παρουσία οιδήματος (ήπιο έως σοβαρό).

ΠΡΟΛΗΨΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ KWASHIORKOR

Για να αποφευχθεί το σύνδρομο, το άτομο πρέπει να αποκατασταθεί με μικρά αλλά συχνά γεύματα, κάθε δύο έως τέσσερις ώρες. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας, μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και υδατάνθρακες εμπλουτίζεται σταδιακά σε πρωτεΐνες καθώς και βασικά στοιχεία: γλυκό γάλα με μεταλλικά άλατα και βιταμίνες. Η διατροφή μπορεί να περιλαμβάνει λακτάσες – έτσι ώστε τα παιδιά που έχουν αναπτύξει δυσανεξία στη λακτόζη να μπορούν να καταναλώνουν γαλακτοκομικά προϊόντα – και αντιβιοτικά – για να αντισταθμίσουν την ανοσοανεπάρκεια. Μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες, το γάλα αντικαθίσταται από βραστά δημητριακά ενισχυμένα με μέταλλα και βιταμίνες έως ότου η μάζα του ατόμου να είναι τουλάχιστον 80% του φυσιολογικού βάρους. Το παραδοσιακό φαγητό μπορεί στη συνέχεια να επανεισαχθεί. Το παιδί θεωρείται θεραπευμένο όταν η μάζα του φτάσει το 85% του φυσιολογικού.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ KWASHIORKOR

Οι κατευθυντήριες γραμμές της ΠΟΥ περιγράφουν 10 γενικές αρχές για τη διαχείριση των ασθενών με σοβαρά υποσιτισμένα παιδιά.

  • Θεραπεία, πρόληψη υπογλυκαιμίας
  • Αντιμετωπίστε, αποτρέψτε την υποθερμία
  • Αντιμετωπίστε, αποτρέψτε την αφυδάτωση
  • Σωστή ισορροπία ηλεκτρολυτών
  • Αντιμετώπιση, πρόληψη λοίμωξης
  • Διορθώστε τις ελλείψεις μικροθρεπτικών συστατικών
  • Ξεκινήστε προσεκτικά το τάισμα
  • Επιτύχετε την αύξηση της μυϊκής μάζα;
  • Παρέχετε αισθητηριακή διέγερση και συναισθηματική υποστήριξη
  • Προετοιμαστείτε για παρακολούθηση μετά την ανάρρωση

Και οι δύο κλινικοί υπότυποι σοβαρού οξέος υποσιτισμού (kwashiorkor και marasmus) αντιμετωπίζονται με παρόμοιο τρόπο. 

ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ KWASHIORKOR

Οι διαταραχές, συνήθως, επιλύονται μετά από βραχεία θεραπεία. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει, η συνολική υγεία του παιδιού βελτιώνεται, αλλά υπάρχει φόβος για μειωμένη ανάπτυξη και διανοητικά προβλήματα.

Χωρίς θεραπεία ή εάν η θεραπεία γίνει πολύ αργά, ο θάνατος είναι αναπόφευκτος.

Ένας υψηλός κίνδυνος θανάτου αναγνωρίζεται από μια βραχιόνια περίμετρο <11 cm ή από ένα όριο βάρους προς ύψος <−3 SD.

Στην πράξη, τα υποσιτισμένα παιδιά με οίδημα υποφέρουν από δυνητικά απειλητικό για τη ζωή σοβαρό υποσιτισμό.

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υπολευκωματιναιμία

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υπολευκωματιναιμία

Διαβάστε, επίσης,

Μυοκαρδιοπάθεια

Ασκίτης

Νεφρωσικό σύνδρομο

Τροπικό sprue

Οστεομαλακία

Σύνδρομο βραχέος εντέρου

Υποθερμία

Το χάσμα μεταξύ πλουσίων και φτωχών μεγαλώνει

Η ιστορία της διατροφής

Ολικά λευκώματα αίματος

Νευρογενής ανορεξία

Νόσος του Crohn

Ανοσοανεπάρκεια

www.emedi.gr

Print Friendly, PDF & Email
Προηγούμενο άρθροΊκτερος
Επόμενο άρθροΚέικ με ξερά σύκα και κονιάκ
ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Γιατί είναι σε έξαρση οι καλοκαιρινές αλλεργίες

Γιατί είναι σε έξαρση οι καλοκαιρινές αλλεργίες. Γιατί οι καλοκαιρινές αλλεργίες είναι φέτος πιο βασανιστικές από ποτέ. Οι καλοκαιρινές αλλεργίες έχουν αυξηθεί σε συχνότητα. Όλοι...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ