Παρασκευή, 1 Ιουλίου, 2022

Δυσκοιλιότητα

Print Friendly, PDF & Email

H δυσκοιλιότητα είναι βασανιστική

Δυσκοιλιότητα είναι η ελαττωμένη σε συχνότητα, δύσκολη αποβολή κοπράνων, τα οποία είναι πολύ σκληρά.

Επειδή, κάθε ασθενής έχει το δικό του πρότυπο δυσκοιλιότητας, θα πρέπει να αναζητείται επιμελώς η περιγραφή των ενοχλημάτων.

Επηρεαζόμενα συστήματα: Πεπτικό

Γενετική: Άγνωστη (η διαταραχή μπορεί να είναι οικογενής)

Επικρατέστερη ηλικία: Προσβάλλονται όλες οι ηλικίες. Είναι συχνότερη στα ηλικιακά άκρα (βρεφική και γεροντική ηλικία)

Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑΣ

  • Μικρότερη συχνότητα κενώσεων από αυτή που ο ασθενής θεωρεί φυσιολογική
  • Αποβολή μικρότερου όγκου κοπράνων ή κοπράνων που είναι περισσότερο συμπαγή από το φυσιολογικό κατά τον ασθενή
  • Απώλεια της συνηθισμένης έπειξης προς αφόδευση
  • Δυσκολία κατά την διάβαση των κοπράνων από το ορθό
  • Επώδυνη αφόδευση
  • Αίσθημα ατελούς κένωσης του εντέρου
  • Ενσφήνωση συμπυκνωμένων κοπράνων στον ορθό
  • Αίσθημα κακουχίας, που συχνά περιλαμβάνει αίσθημα πλήρωσης του υπογαστρίου και κεφαλαλγίες, το οποίο ο ασθενής αποδίδει στην ανεπαρκή κένωση του εντέρου
  • Τεινεσμός

ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑΣ

  • Ηλεκτρολυτικές ή ορμονικές διαταραχές
  • Συγγενή κωλύματα, όπως αγαγγλιονικό μεγάκολο (νόσος του Hirschsprung) ή υπερβολικά επιμηκυσμένο, διογκωμένο παχύ έντερο (δολιχόκολο)
  • Συγγενής ή επίκτητη νευρομυϊκή εντερική δυσλειτουργία (ψευδοαπόφραξη)
  • Συνυπάρχουσα νόσος, τραυματισμός ή αναπηρία
  • Μηχανικό κώλυμα του εντέρου (απόφραξη ή ειλεός, από οποιαδήποτε αιτία)
  • Ανεπαρκής πρόσληψη υγρών
  • Παρενέργειες φαρμάκων (π.χ. αντιχολινεργικά, οπιούχα)
  • Χρόνια κατάχρηση καθαρτικών ή υπακτικών
  • Διανοητικοί, συναισθηματικοί, περιβαλλοντικοί παράγοντες
  • Επώδυνη αφόδευση λόγω νόσων του πρωκτικού δακτυλίου (όπως ραγάδες)

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑΣ

  • Πάροδος της ηλικίας
  • Νευρώσεις
  • Πολυφαρμακία
  • Καθιστικός τρόπος ζωής ή κατάκλιση

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑΣ

  • Η πιο συχνή δυσκολία έγκειται στη διάκριση μεταξύ οργανικού ή λειτουργικού αιτίου
  • Μερικές φορές η κακά πληροφορημένη υπερβολικά τυπολατρική, καταναγκαστική μητέρα είναι αυτή που απαιτεί κατά βάση την προσοχή του γιατρού, παρά το δυσκοίλιο βρέφος της

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑΣ

Δεν βοηθούν (εκτός αν υποδεικνύουν κάποια άλλη σχετική νόσο)

  • Γενική εξέταση αίματος για την ανεύρεση αναιμίας που μπορεί να οφείλεται σε ορθοκολικό καρκίνο

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑΣ

  • Κανένα σταθερό, λειτουργική δυσκοιλιότητα
  • Διακοπή ή απώλεια των ενδοτοιχωματικών γαγγλίων του εντέρου σε συγκεκριμένες περιπτώσεις συγγενούς ή επικτήτου μεγακόλου
  • Νευρομυϊκές διαταραχές σε συγκεκριμένες περιπτώσεις ψευδοαπόφραξης

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

  • Σε μερικές περιπτώσεις χρόνιας δυσκοιλιότητας, μέτρηση του χρόνου διάβασης ειδικών ουσιών που σημαίνουν τα κόπρανα και χορηγούνται από του στόματος, μπορεί να βοηθήσει στη διαφορική διάγνωση μεταξύ των κωλυμάτων
  • Μέτρηση της αυτόματης ορθοπρωκτικής κινητικότητας σε ασθενείς με υποψία νόσου του Hirschsprung ή άλλων διαταραχών της αυτόματης ορθοπρωκτικής κινητικότητας
  • Ορθοσιγμοειδογραφία για τον προσδιορισμό ανατομικών ανωμαλιών

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑΣ

  • Σε βαριές οξείες ή χρόνιες ενοχλητικές περιπτώσεις, μία απλή ακτινογραφία κοιλίας, μπορεί να βοηθήσει στον καθορισμό της έκτασης και της φύσης του προβλήματος
  • Βαριούχος υποκλυσμός και, σε επιλεγμένους ασθενείς, βαριούχο γεύμα, ενδείκνυνται για επίμονες καταστάσεις
  • Ακτινοσκόπηση της διάβασης του βαρίου, που εξέρχεται από το, ορθοσιγμοειδές τμήμα του εντέρου (ορθοσιγμοειδογραφία). Μπορεί να βοηθήσει στην ανεύρεση του αιτίου των διαταραχών της κένωσης επιλεγμένων ασθενών

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑΣ

  • Η δακτυλική εξέταση του ορθού και του πρωκτού είναι απαραίτητη σε κάθε περίπτωση
  • Η πρωκτοσιγμοειδοσκόπηση ενδείκνυται στην πλειονότητα των περιπτώσεων
  • Η κολονοσκόπηση χρειάζεται σπανίως, εκτός από τις εξής περιπτώσεις: για τον καθορισμό μιας βλάβης που ανευρίσκεται με τον βαριούχο υποκλυσμό, όταν υπάρχουν ενδείξεις σιδηροπενικής αναιμίας και ορατό ή κρυφό αίμα στα κόπρανα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑΣ

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑΣ

  • Προσπάθεια αποφυγής φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τη δυσκοιλιότητα
  • Η σποραδική χρήση υποκλυσμών (μισό λίτρο χλιαρού νερού) μπορεί να βοηθήσει μερικούς ασθενείς
  • Αποφυγή της αποκαλούμενης υψηλής εντερικής πλύσης
  • Αύξηση της πρόσληψης υγρών

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑΣ

Ενθαρρύνετε επαρκή εξάσκηση

ΔΙΑΙΤΑ

  • Όταν δεν υπάρχει εμφανές κώλυμα, δίαιτα με τροφές που αυξάνουν τον όγκο κοπράνων, όπως φρούτα, λαχανικά, σιτηρά ολικής αλέσεως
  • Ενθαρρύνετε την αύξηση της πρόσληψης υγρών

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Επεξήγηση, με απλά λόγια, της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου
  • Καθησυχάστε τους ασθενείς ότι η συχνότητα των κενώσεων ποικίλλει και ότι παροδική, ήπια δυσκοιλιότητα δεν έχει βλαβερές επιπτώσεις στην καλή κατάσταση του οργανισμού
  • Οδηγίες συνεχούς εκπαίδευσης του εντέρου, δηλαδή αναμονή επαρκούς χρονικού διαστήματος για την κένωση του εντέρου, σε ήσυχο περιβάλλον. Οδηγίες για τη λήψη κατάλληλης στάσης, όπως μερική κάμψη των μηρών προς την κοιλιά

ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑΣ

Η θεραπεία της δυσκοιλιότητας θα πρέπει να εστιάζεται στην υποκείμενη αιτία εάν είναι γνωστή. Το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Αριστείας Φροντίδας (NICE) διαιρεί τη δυσκοιλιότητα σε ενήλικες σε δύο κατηγορίες – χρόνια δυσκοιλιότητα άγνωστης αιτίας και δυσκοιλιότητα λόγω οπιούχων. Στη χρόνια δυσκοιλιότητα άγνωστης αιτίας, η κύρια θεραπεία περιλαμβάνει την αυξημένη πρόσληψη νερού και φυτικών ινών (είτε διαιτητικά είτε ως συμπληρώματα). Η συνήθης χρήση καθαρτικών ή κλύσματος αποθαρρύνεται, καθώς η μετακίνηση του εντέρου μπορεί να εξαρτάται από τη χρήση τους.

  • Συμπληρώματα ινών

Τα συμπληρώματα διαλυτών ινών όπως το psyllium θεωρούνται γενικά θεραπεία πρώτης γραμμής για χρόνια δυσκοιλιότητα, σε σύγκριση με τις αδιάλυτες ίνες, όπως, το πίτουρο σίτου. Οι παρενέργειες των συμπληρωμάτων ινών περιλαμβάνουν φούσκωμα, μετεωρισμός, διάρροια και πιθανή δυσαπορρόφηση σιδήρου, ασβεστίου και ορισμένων φαρμάκων. Ωστόσο, οι ασθενείς με δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιούχα πιθανότατα δεν θα επωφεληθούν από συμπληρώματα ινών.

  • Καθαρτικά

Εάν χρησιμοποιούνται καθαρτικά, το γάλα μαγνησίας ή η πολυαιθυλενογλυκόλη συνιστάται ως παράγοντες πρώτης γραμμής λόγω του χαμηλού κόστους και της ασφάλειάς τους. Τα διεγερτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο εάν αυτό δεν είναι αποτελεσματικό. Σε περιπτώσεις χρόνιας δυσκοιλιότητας, η πολυαιθυλενογλυκόλη φαίνεται ανώτερη από τη λακτουλόζη. Τα προκινητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της γαστρεντερικής κινητικότητας. Ορισμένοι νέοι παράγοντες έχουν δείξει θετικά αποτελέσματα στη χρόνια δυσκοιλιότητα. Αυτές περιλαμβάνουν την προυκαλοπρίδη και τη λιπιπροστόνη. Το Cisapride είναι ευρέως διαθέσιμο σε χώρες του τρίτου κόσμου, αλλά έχει αποσυρθεί στο μεγαλύτερο μέρος της Δύσης. Δεν έχει αποδειχθεί ότι έχει όφελος από τη δυσκοιλιότητα, ενώ πιθανώς προκαλεί καρδιακές αρρυθμίες και θανάτους.

  • Κλύσματα

Τα κλύσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να παρέχουν μια μορφή μηχανικής διέγερσης. Ένας μεγάλος όγκος ή υψηλός κλύσμα μπορεί να δοθεί για τον καθαρισμό όσο το δυνατόν περισσότερων από το κόλον από τα κόπρανα, και το διάλυμα που χορηγείται συνήθως περιέχει σαπούνι από καστίλη που ερεθίζει την επένδυση του παχέος εντέρου με αποτέλεσμα αυξημένη επείγουσα ανάγκη για αφόδευση. Ωστόσο, ένα χαμηλό κλύσμα είναι γενικά χρήσιμο μόνο για τα κόπρανα στο ορθό και όχι στον εντερικό σωλήνα.

  • Φυσική παρέμβαση

Η δυσκοιλιότητα που αντιστέκεται στα παραπάνω μέτρα μπορεί να απαιτεί φυσική παρέμβαση, όπως χειροκίνητη διάσπαση (η φυσική απομάκρυνση των κρουσμένων κοπράνων χρησιμοποιώντας τα χέρια). Η τακτική άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της χρόνιας δυσκοιλιότητας.

  • Χειρουργική επέμβαση

Σε πυρίμαχες περιπτώσεις, μπορούν να εκτελεστούν διαδικασίες για την ανακούφιση της δυσκοιλιότητας. Η διέγερση του ιερού νεύρου έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική σε μια μειοψηφία περιπτώσεων. Η κολεκτομή με ειλεορθική αναστόμωση είναι μια άλλη επέμβαση που πραγματοποιείται μόνο σε ασθενείς που είναι γνωστό ότι έχουν αργό χρόνο μετάβασης του παχέος εντέρου και στους οποίους είτε μια διαταραχή αφόδευσης είτε έχει υποβληθεί σε θεραπεία είτε δεν υπάρχει. Επειδή, πρόκειται για μια σημαντική επέμβαση, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν σημαντικό κοιλιακό άλγος, απόφραξη του εντέρου και μετεγχειρητικές λοιμώξεις. Επιπλέον, έχει ένα πολύ μεταβλητό ποσοστό επιτυχίας και εξαρτάται από την περίπτωση.

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ

Οι περιπτώσεις που θεωρούνται απλά περιστατικά λειτουργικής δυσκοιλιότητας, όταν επιμένουν, θα πρέπει να διευρύνονται για την πιθανή ανεύρεση οργανικού αιτίου

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑΣ

Επειδή για μερικούς ασθενείς υπάρχει συμπεριφεριολογική τάση προς τη δυσκοιλιότητα θα πρέπει να δίνονται συμβουλές που αφορούν τη σωστή δίαιτα και την εκπαίδευση του εντέρου, θα πρέπει επίσης, να χορηγούνται συμπληρωματικά φάρμακα που αυξάνουν τον όγκο των κοπράνων, από καιρού εις καιρόν

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑΣ

  • Σε βαριές, μακροχρόνιες περιπτώσεις – επίκτητο μεγάκολο
  • Σε κατάχρηση καθαρτικών – έκπλυση από υγρά και ηλεκτρολύτες. Επαναλαμβανόμενη κατάχρηση μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφή κόλου
  • Εξελκώσεις του ορθού (κοπρανώδες έλκος) λόγω επαναλαμβανόμενης ενσφήνωσης κοπράνων

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑΣ 

Δυσκοιλιότητα που είναι σπάνια, παροδική και ανταποκρίνεται σε απλά θεραπευτικά μέτρα, είναι αβλαβής. Η καθ’ έξιν δυσκοιλιότητα μπορεί να προκαλεί ενοχλήσεις εφ’ όρου ζωής

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Εξασθένιση, είτε γενικευμένη όπως στους ηλικιωμένους ή προκαλούμενη από συγκεκριμένη υποβόσκουσα νόσο

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: Μερικές φορές είναι η αποπροσανατολισμένη, υπερβολικά πιεστική μητέρα που χρειάζεται ιατρική φροντίδα, παρά το δυσκοίλιο βρέφος. Νόσος του Hirschsprung

Γηριατρικό:

  • Ηλικιωμένα άτομα, με φυσιολογική εντερική λειτουργία καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής τους σπάνια αναπτύσσουν δυσκοιλιότητα μόνο εξαιτίας της ηλικίας τους
  • Άτομα με χρόνια προδιάθεση για δυσκοιλιότητα, δυσκολεύονται ακόμη περισσότερο με την πάροδο της ηλικίας τους
  • Με την πάροδο της ηλικίας υπάρχει αύξηση της επίπτωσης ορθοκολικού καρκίνου, ο οποίος μπορεί να σχετίζεται με τη δυσκοιλιότητα

ΚΥΗΣΗ

Γυναίκες με προδιάθεση για δυσκοιλιότητα, ενδέχεται να αντιμετωπίσουν προβλήματα κατά το 3ο τρίμηνο της κύησης. Θα χρειαστούν, τότε, τροποποίηση της δίαιτας τους και συμπληρώματα

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη δυσκοιλιότητα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη δυσκοιλιότητα

Διαβάστε, επίσης,

Εντερική απόφραξη

Καρκίνος παχέος εντέρου

Χάρτης κοιλιακού πόνου

Φασιολοψίαση

Κυστική ίνωση

Έμφραγμα μεσεντερίου

Εκκολπωματική νόσος

Κήλες

Μήπως έχετε πόνο στην πύελο;

Αμυλάση

Η αποτελεσματικότερη θεραπεία για τη δυσκοιλιότητα

Πρόπτωση του ορθού

Πώς θα καταλάβετε την εντερική απόφραξη

Ηλεκτροπληξία

Παθήσεις οξείας χειρουργικής κοιλίας

Πώς θα αναγνωρίσετε τον πόνο της σκωληκοειδίτιδας

Μήπως έχετε πολλά αέρια;

Κολονοσκόπηση

Επικίνδυνοι πόνοι

Πόνος στην κοιλιά, αλλά που;

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με φύλλα Αιγύπτου

Η δυσκοιλιότητα είναι αιτία πολλών ασθενειών

Να τρώτε ντομάτες κάνουν καλό

Πώς αποβάλλονται οι τοξίνες από το έντερο

Πώς αποβάλλονται οι τοξίνες από το ανθρώπινο σώμα

Χρήσιμες πληροφορίες για τον ορθοκολικό καρκίνο

Δυσκοιλιότητα σε ογκολογικούς ασθενείς – Emedi

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με νεράντζια

Να τρώτε παντζάρια κάνουν καλό

Όλες οι ασθένειες ξεκινούν από το έντερο

Ιατρικές συνταγές με ψύλλιο

Χρήσιμες συμβουλές για τα λαχανικά

Εκκολπωματική νόσος

Ορθομοριακή αποτοξίνωση του γαστρεντερικού συστήματος

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με ελιά

Συμπληρώματα διατροφής για τις παθήσεις του πεπτικού

Βιοανάδραση ορθού

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με την φραγκοσυκιά

Σιταρόχορτο

Γλυκοκολοκυθιά

Το ελληνικό φαρμακείο της φύσης σας προσφέρει μια υπερτροφή

Βιοανάδραση

Ραγάδα δακτυλίου

Μήπως έχετε φούσκωμα μετά το φαγητό;

Προϊόντα ολικής αλέσεως

Δυσκοιλιότητα και ομοιοπαθητική

Ο καφές κάνει καλό στην υγεία

Ιατρικές συνταγές με γαϊδουράγκαθο

Οι αιμορροΐδες

Αλόη Βέρα

Βασιλικός πολτός

Τα οφέλη από τις βραστές σαλάτες

Αντιμετώπιση υπερασβεστιαιμίας

Το καλύτερο γιαούρτι είναι ελληνικό

Δαμάσκηνα

Δίαιτα κατά της δυσκοιλιότητας

Δισακοδύλη για άμεση ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα

Άφθονα υγρά για τη δυσκοιλιότητα

Πίνουμε το πρωί ζεστό νερό με λεμόνι

Ντομάτα

Ενδείξεις βελονισμού

Το θαλασσινό αλάτι στην ομοιοπαθητική

Lycopodium Clavatum

Η λίστα με τα φιλικά βακτήρια

Thuja occidentalis

Χιτοζάνη

Τα πιο συχνά βότανα και οι θεραπευτικές τους ιδιότητες

Viscum album

Σπόροι chia

Δυσκοιλιότητα

Μήπως έχετε πολλά αέρια;

www.emedi.gr

 

 

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Συκωτάκια κοτόπουλου με χυλοπίτες

Τραγανά συκωτάκια κοτόπουλου με χυλοπίτες Νόστιμα συκωτάκια κοτόπουλου με χυλοπίτες ΣΥΚΩΤΑΚΙΑ ΚΟΤΟΠΟΥΛΟΥ: Τα συκώτια είναι φορτωμένα με πολλά θρεπτικά συστατικά όπως φυλλικό οξύ, σίδηρο και βιοτίνη...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ