Κλασική Ιατρική Λοιμωξιολογία Παθολογία Πνευμονολογία

Οξεία βρογχίτιδα

19 Νοεμβρίου 2020

Οξεία βρογχίτιδα είναι η φλεγμονή των βρόγχων

Οξεία βρογχίτιδα είναι η φλεγμονή της τραχείας, των βρόγχων και των βρογχιολίων. Γενικά είναι αυτοπεριοριζόμενη πάθηση με πλήρη ίαση και πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας

Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπνευστικό

Επικρατέστερη ηλικία: Προσβάλλει όλες τις ηλικίες

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΞΕΙΑΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑΣ

Προηγείται λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού όπως κοινό κρυολόγημα με ρινική καταρροή, κακουχία, ρίγη, χαμηλή πυρετική κίνηση, πονόλαιμο, οσφυαλγία και μυαλγίες
Βήχας, αρχικά ξηρός και μη παραγωγικός, στη συνέχεια παραγωγικός. Αργότερα, βλεννοπυώδης απόχρεμψη
Πυρετός
Αδυναμία
Αιμόπτυση
Αίσθημα καύσου στο θώρακα
Δύσπνοια (μερικές φορές)
Ρόγχοι, συριγμός
Δεν υπάρχουν ευρήματα πνευμονικής πύκνωσης

ΑΙΤΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑΣ

Ινφλουέντζα
Παραϊνφλουέντζα
Χλαμύδια της πνευμονίας (παράγοντας TWAR)
Μπορντετέλλα του κοκκύτη
Ιός του αναπνευστικού συγκυτίου
Ιός Coxsackie
Ιός του έρπητα
Αιμόφιλος της ινφλουέντζας
Μύκητες (πιθανόν)
Μυκόπλασμα
Δευτεροπαθής βακτηριακή λοίμωξη σε έδαφος οξείας λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού
Πνευμονιόκοκκος
Moraxella catarrhalis
Μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΞΕΙΑΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑΣ

Αδυναμία
Χρόνιες βρογχοπνευμονικές παθήσεις
Χρόνια παραρρινοκολπίτιδα
Βρογχοπνευμονική αλλεργία
Υπερτροφία αμυγδαλών και αδενοειδών εκβλαστήσεων σε παιδιά
Ανοσοκαταστολή
Ατμοσφαιρική ρύπανση
Μεγάλη ηλικία
Βρεφική ηλικία
Κάπνισμα
Παθητικό κάπνισμα
Αλκοολισμός
Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση
Τραχειοστομία
Ανεπάρκεια IgA

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑΣ

Ινφλουέντζα
Βρογχοπνευμονία
Βρογχεκτασία
Οξεία παραρρινοκολπίτιδα
Εισρόφηση
Κυστική ίνωση
Βακτηριακή τραχεΐτιδα
Ξένο σώμα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΟΞΕΙΑΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑΣ

Αέρια αρτηριακού αίματος – υποξαιμία
Λευκοκυττάρωση
Καλλιέργεια πτυέλων/χρώση κατά Gram
Τίτλος ιών
Τίτλος μυκοπλάσματος

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΟΞΕΙΑΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑΣ

Υπεραιμία βλεννογόνου
Απόπτωση του κυλινδρικού επιθηλίου
Βλεννοπυώδες εξίδρωμα

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

Δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας (σπάνια χρειάζονται στην οξεία φάση) – αύξηση του υπολειπόμενου όγκου, μείωση της μέγιστης εκπνευστικής ροής

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑΣ

Ακτινογραφία θώρακα – Χωρίς παθολογικά ευρήματα όταν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Βοηθάει στον αποκλεισμό άλλων νόσων ή επιπλοκών

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση, εκτός αν πρόκειται για υπερήλικες ή ασθενείς με βαριά υποκείμενη νόσο

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΟΞΕΙΑΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑΣ

Εισπνοές ατμού
Ρινικοί ψεκασμοί
Αντιβιοτικά σε υποψία βακτηριακής λοίμωξης
Διακοπή καπνίσματος

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΟΞΕΙΑΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑΣ

Ανάπαυση μέχρι την υποχώρηση του πυρετού

ΔΙΑΙΤΑ

Χορήγηση άφθονων υγρών (ως 3-4 lt/ημέρα) όσο ο ασθενής παραμένει εμπύρετος

ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΞΕΙΑΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΟΞΕΙΑΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑΣ

Αγωγή με αμανταδίνη αν υπάρχει υποψία λοίμωξης από ιό της γρίπης τύπου Α. Πιο αποτελεσματική αν αρχίσει 24-48 ώρες από την έναρξη της συμπτωματολογίας
Αποσυμφορητικά, αν συνοδεύεται από συμφόρηση των παραρρίνιων κόλπων
Αναλγητικά/αντιπυρετικά όπως ασπιρίνη (στους ενήλικες) 650 mg ανά 4-6 ώρες
Αντιβιοτικά – σε βαριά συμπτωματολογία (επίμονος ψηλός πυρετός, συνυπάρχουσα ΧΑΠ, πυώδεις εκκρίσεις). Φάρμακα εκλογής η αμοξυκιλλίνη, η ΤΜΠ-ΣΜΞ (τριμεθοπρίμη – σουλφαμεθοξαζόλη) ή κεφαλοσπορίνη
Αντιβηχικά, σε έντονο βήχα (όχι σε ΧΑΠ)
Βρογχοδιασταλτικά (ψεκαστήρες/στεροειδή)

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΟΞΕΙΑ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑ

Μέτρηση αερίων αίματος μέχρι να διορθωθεί η υπαξαιμία
Επανέλεγχος για χρονιότητα

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΟΞΕΙΑΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑΣ

Αποφυγή καπνίσματος
Αντιμετώπιση υποκείμενων επιβαρυντικών παραγόντων (άσθμα, παραρρινοκολπίτιδα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση)
Αποφυγή έκθεσης

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΟΞΕΙΑΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑΣ

Βρογχοπνευμονία
Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑΣ

Συνήθης – πλήρης ίαση και αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας
Μπορεί να είναι σοβαρή σε ηλικιωμένους ή εξασθενημένους ασθενείς
Ο βήχας μπορεί να επιμείνει για αρκετές εβδομάδες μετά από μια αρχική βελτίωση
Μεταβρογχιτιδική νόσος υπεραντίδρασης των αεραγωγών (σπάνια)
Αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανοποιό πνευμονία (ΑΒΟΠ) (σπάνια)

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Άσθμα
Επιγλωττίτιδα
Ρινικός κατάρρους
Φαρυγγίτιδα
Ψευδομεμβρανώδης λαρυγγίτιδα (διφθερίτιδα)
Γρίπη
Κάπνισμα
Πνευμονία
Εμφύσημα
Παραρρινοκολπίτιδα
Ρινική απόφραξη

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό:

Η εμφάνιση της πάθησης σ’ αυτή την ομάδα ασθενών, συνήθως σχετίζεται με άλλες καταστάσεις του ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (συνήθως με προσβολή της τραχείας)
Μερικά παιδιά φαίνεται ότι είναι πιο ευαίσθητα από άλλα (αν οι προσβολές είναι συχνές, πρέπει να γίνεται έλεγχος για ανωμαλίες της αναπνευστικής οδού)
Αν η οξεία βρογχίτιδα προκαλείται από τον ιό του αναπνευστικού συγκυτίου μπορεί να είναι θανατηφόρος

Γηριατρικό:

Μπορεί να αποτελεί σοβαρή πάθηση σ’ αυτή την ομάδα ασθενών, ειδικά όταν εμφανίζεται στο πλαίσιο γρίπης

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη βρογχίτιδα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη βρογχίτιδα