Πέμπτη, 30 Ιουνίου, 2022

Εγκολεασμός

Print Friendly, PDF & Email

Χρήσιμες πληροφορίες για τον εγκολεασμό

Εγκολεασμός είναι η είσοδος ενός τμήματος του εντέρου μέσα στον εαυτό του. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε τμήμα του λεπτού εντέρου, μεταξύ ειλεού και παχέος εντέρου (95%) ή μεταξύ τμημάτων του παχέος εντέρου

Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό

Επικρατέστερη ηλικία: 5-10 μηνών (το 65% είναι σε ηλικία μικρότερη του 1 έτους)

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (3:2) – η επικράτηση του αρσενικού είναι εντονότερη στα πιο μεγάλα βρέφη

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ

  • Έμετοι (80-100%)
  • Εντερορραγία κολλώδη σαν σταφίδα κόπρανα στο μεγαλύτερο ποσοστό των βρεφών (65-95%)
  • Διαλείποντα – κωλικοειδή κοιλιακά άλγη (σχεδόν όλα τα παιδιά)
  • Λήθαργος (22%). Γίνεται εντονότερος με την πάροδο του χρόνου
  • Ψηλαφητή μάζα (16-41%)
  • Διάρροια
  • Πρόπτωση του εγκολεασθέντος τμήματος από τον πρωκτό (3%)
  • Πυρετός
  • Σε μερικά παιδιά, εντονότατη ωχρότητα

ΑΙΤΙΑ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ

Παιδιά:

  • Εκσεσημασμένη υπερτροφία των παϋερείων πλακών (92-98%)
  • Προϋπάρχουσα διαταραχή στο 2-8% (πολύποδας, ,, διπλή κύστη, έκτοπο πάγκρεας, λέμφωμα, πορφύρα Henoch-Schonlein, λίπωμα, καρκίνωμα)
  • Αλλεργικές αντιδράσεις, διαιτητικές αλλαγές, αλλαγές στη δραστηριότητα του εντέρου, μπορεί να είναι άλλα αίτια
  • Ίσως, ενοχοποιούνται λοιμώξεις από αδενοϊούς ή Rota-ιούς

Ενήλικες:

  • Σχεδόν πάντοτε συσχετίζεται με προϋπάρχουσα διαταραχή

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ

  • Πορφύρα Henoch – Schonlein
  • Λευχαιμία
  • Λέμφωμα
  • Κυστική ίνωση
  • Πρόσφατη λοίμωξη ανώτερου αναπνευστικού (21%)
  • Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση (1-24 ημέρες πριν)

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ

  • Απόφραξη του λεπτού εντέρου
  • Σκωληκοειδίτιδα
  • Γαστρεντερίτιδα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ

  • Ηλεκτρολύτες
  • Γενική αίματος
  • Γενική ούρων
  • Εξέταση κοπράνων για αίμα

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ

  • Υπερπλασία των παϋερείων πλακών στον τελικό ειλεό (92%) με ή χωρίς διόγκωση λεμφαδένων μεσεντερίου
  • Στοιχεία της συνυπάρχουσας παθολογικής διαταραχής (2-8%)

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ

  • Υπερηχογράφημα
  • Απλή ακτινογραφία – ακτινογραφία κοιλίας σε ύπτια και όρθια θέση μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ

  • Βαριούχος υποκλυσμός διπλής αντίθεσης (υδατοδιαλυτού σκιαγραφικού ή αέρα)
  • Υπερηχογράφημα κοιλίας

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ

Νοσηλεία μέχρι να λυθεί το πρόβλημα

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ

  • Ενδοφλέβια χορήγηση υγρών
  • Καθετήρας Folley (εάν το παιδί έχει σοβαρή αφυδάτωση)
  • Ρινογαστρικός καθετήρας
  • Τα αντιβιοτικά βοηθούν μόνο στην περίπτωση νέκρωσης του εντέρου

Μη χειρουργική φροντίδα:

  • Ανάταξη του εγκολεασμού με τη βοήθεια της υδροστατικής πίεσης και του αέρα (50-80% επιτυχία)
  • Η στήλη του βαρίου θα πρέπει να είναι 40-42 ίντσες ψηλά
  • Το ένεμα συνεχίζεται όσο υπάρχει πρόοδος. Αδειάζουμε το έντερο και το ένεμα επαναλαμβάνεται
  • Η πίεση του αέρα για την ανάταξη δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τα 120-140 mm Hg (16-18,6 kPa)

Εγχειρητική φροντίδα:

  • Τομή στο δεξιό κατώτερο τεταρτημόριο
  • Ήπιοι χειρισμοί σπρώχνοντας την περιοχή του εγκολεασμού (όχι τραβώντας)
  • Εάν η ανάταξη είναι ανέφικτη ή αν δεν είναι ορατή η περιοχή, τότε εκτομή τμήματος του εντέρου και ανατόμωση
  • Εντεροκτομή εάν υπάρχει υποψία συνυπάρχουσας νόσου
  • Συνήθως, γίνεται σκωληκοειδεκτομή, παρεμπιπτόντως

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ

Ό,τι είναι ανεκτό από τον ασθενή, μετά από την ανάταξη

ΔΙΑΙΤΑ

Η λήψη υγρών αρχίζει αφού έχει υποχωρήσει η διάταση της κοιλίας και έχει επανέλθει η φυσιολογική λειτουργία του εντέρου

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟ

Επίσκεψη στο ιατρείο μία εβδομάδα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ

  • Ρήξη του εντέρου κατά την προσπάθεια ανάταξης
  • Παρατεταμένος ειλεός
  • Συμφύσεις που οδηγούν σε εντερική απόφραξη
  • Δευτεροπαθώς, κήλη
  • Ισχαιμία του εντέρου με αποτέλεσμα να χρειάζεται δεύτερο χειρουργείο
  • Διαταραχές ηλεκτρολυτών
  • Αναιμία
  • Πλευριτική συλλογή
  • Σήψη
  • Υποτροπή

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ

  • Η θνησιμότητα δεν υπερβαίνει το 1-2%
  • Μετά από ανάταξη με υδροστατική πίεση η πιθανότητα υποτροπής είναι 5-13%
  • Μετά από χειρουργική ανάταξη πιθανότητα υποτροπής 3%

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  • Πορφύρα Henoch – Schonlein
  • Κυστική ίνωση

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό:

  • Συνήθως, δεν υπάρχουν συνυπάρχουσες νόσοι
  • Εγκολεασμός μετεγχειρητικά (1-24 ημέρες μετά το χειρουργείο) εντοπίζεται κατά βάση πάντα στο λεπτό έντερο και σπάνια μπορεί να αναταχθεί με την εφαρμογή υδροστατικής πίεσης

Γηριατρικό:

  • Το 90% έχει συνυπάρχουσα νόσο

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του εντέρου

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του εντέρου

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Εντερική απόφραξη

Σύνδρομο Peutz-Jeghers

Πορφυρία

Πρόπτωση του ορθού

Ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα

Πόνος στην κοιλιά, αλλά που;

www.emedi.gr

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα

Σπιτικές κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα Νόστιμες κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα ΜΠΑΚΑΛΙΑΡΟΣ: Ο μπακαλιάρος είναι ένα τρόφιμο πλούσιο σε πρωτεΐνες υψηλής βιολογικής αξίας, βιταμίνες (Α, D, K,...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ