Χρήσιμες πληροφορίες για τον εγκολεασμό
Εγκολεασμός είναι η είσοδος ενός τμήματος του εντέρου μέσα στον εαυτό του. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε τμήμα του λεπτού εντέρου, μεταξύ ειλεού και παχέος εντέρου (95%) ή μεταξύ τμημάτων του παχέος εντέρου
Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό
Επικρατέστερη ηλικία: 5-10 μηνών (το 65% είναι σε ηλικία μικρότερη του 1 έτους)
Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (3:2) – η επικράτηση του αρσενικού είναι εντονότερη στα πιο μεγάλα βρέφη
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ
- Έμετοι (80-100%)
- Εντερορραγία κολλώδη σαν σταφίδα κόπρανα στο μεγαλύτερο ποσοστό των βρεφών (65-95%)
- Διαλείποντα – κωλικοειδή κοιλιακά άλγη (σχεδόν όλα τα παιδιά)
- Λήθαργος (22%). Γίνεται εντονότερος με την πάροδο του χρόνου
- Ψηλαφητή μάζα (16-41%)
- Διάρροια
- Πρόπτωση του εγκολεασθέντος τμήματος από τον πρωκτό (3%)
- Πυρετός
- Σε μερικά παιδιά, εντονότατη ωχρότητα
ΑΙΤΙΑ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ
Παιδιά:
- Εκσεσημασμένη υπερτροφία των παϋερείων πλακών (92-98%)
- Προϋπάρχουσα διαταραχή στο 2-8% (πολύποδας, ,, διπλή κύστη, έκτοπο πάγκρεας, λέμφωμα, πορφύρα Henoch-Schonlein, λίπωμα, καρκίνωμα)
- Αλλεργικές αντιδράσεις, διαιτητικές αλλαγές, αλλαγές στη δραστηριότητα του εντέρου, μπορεί να είναι άλλα αίτια
- Ίσως, ενοχοποιούνται λοιμώξεις από αδενοϊούς ή Rota-ιούς
Ενήλικες:
- Σχεδόν πάντοτε συσχετίζεται με προϋπάρχουσα διαταραχή
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ
- Πορφύρα Henoch – Schonlein
- Λευχαιμία
- Λέμφωμα
- Κυστική ίνωση
- Πρόσφατη λοίμωξη ανώτερου αναπνευστικού (21%)
- Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση (1-24 ημέρες πριν)
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ
- Απόφραξη του λεπτού εντέρου
- Σκωληκοειδίτιδα
- Γαστρεντερίτιδα
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ
- Ηλεκτρολύτες
- Γενική αίματος
- Γενική ούρων
- Εξέταση κοπράνων για αίμα
ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ
- Υπερπλασία των παϋερείων πλακών στον τελικό ειλεό (92%) με ή χωρίς διόγκωση λεμφαδένων μεσεντερίου
- Στοιχεία της συνυπάρχουσας παθολογικής διαταραχής (2-8%)
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ
- Υπερηχογράφημα
- Απλή ακτινογραφία – ακτινογραφία κοιλίας σε ύπτια και όρθια θέση μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ
- Βαριούχος υποκλυσμός διπλής αντίθεσης (υδατοδιαλυτού σκιαγραφικού ή αέρα)
- Υπερηχογράφημα κοιλίας
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ
Νοσηλεία μέχρι να λυθεί το πρόβλημα
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ
- Ενδοφλέβια χορήγηση υγρών
- Καθετήρας Folley (εάν το παιδί έχει σοβαρή αφυδάτωση)
- Ρινογαστρικός καθετήρας
- Τα αντιβιοτικά βοηθούν μόνο στην περίπτωση νέκρωσης του εντέρου
Μη χειρουργική φροντίδα:
- Ανάταξη του εγκολεασμού με τη βοήθεια της υδροστατικής πίεσης και του αέρα (50-80% επιτυχία)
- Η στήλη του βαρίου θα πρέπει να είναι 40-42 ίντσες ψηλά
- Το ένεμα συνεχίζεται όσο υπάρχει πρόοδος. Αδειάζουμε το έντερο και το ένεμα επαναλαμβάνεται
- Η πίεση του αέρα για την ανάταξη δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τα 120-140 mm Hg (16-18,6 kPa)
Εγχειρητική φροντίδα:
- Τομή στο δεξιό κατώτερο τεταρτημόριο
- Ήπιοι χειρισμοί σπρώχνοντας την περιοχή του εγκολεασμού (όχι τραβώντας)
- Εάν η ανάταξη είναι ανέφικτη ή αν δεν είναι ορατή η περιοχή, τότε εκτομή τμήματος του εντέρου και ανατόμωση
- Εντεροκτομή εάν υπάρχει υποψία συνυπάρχουσας νόσου
- Συνήθως, γίνεται σκωληκοειδεκτομή, παρεμπιπτόντως
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ
Ό,τι είναι ανεκτό από τον ασθενή, μετά από την ανάταξη
ΔΙΑΙΤΑ
Η λήψη υγρών αρχίζει αφού έχει υποχωρήσει η διάταση της κοιλίας και έχει επανέλθει η φυσιολογική λειτουργία του εντέρου
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟ
Επίσκεψη στο ιατρείο μία εβδομάδα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ
- Ρήξη του εντέρου κατά την προσπάθεια ανάταξης
- Παρατεταμένος ειλεός
- Συμφύσεις που οδηγούν σε εντερική απόφραξη
- Δευτεροπαθώς, κήλη
- Ισχαιμία του εντέρου με αποτέλεσμα να χρειάζεται δεύτερο χειρουργείο
- Διαταραχές ηλεκτρολυτών
- Αναιμία
- Πλευριτική συλλογή
- Σήψη
- Υποτροπή
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΥ
- Η θνησιμότητα δεν υπερβαίνει το 1-2%
- Μετά από ανάταξη με υδροστατική πίεση η πιθανότητα υποτροπής είναι 5-13%
- Μετά από χειρουργική ανάταξη πιθανότητα υποτροπής 3%
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
- Πορφύρα Henoch – Schonlein
- Κυστική ίνωση
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Παιδιατρικό:
- Συνήθως, δεν υπάρχουν συνυπάρχουσες νόσοι
- Εγκολεασμός μετεγχειρητικά (1-24 ημέρες μετά το χειρουργείο) εντοπίζεται κατά βάση πάντα στο λεπτό έντερο και σπάνια μπορεί να αναταχθεί με την εφαρμογή υδροστατικής πίεσης
Γηριατρικό:
- Το 90% έχει συνυπάρχουσα νόσο
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του εντέρου
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του εντέρου
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
