Παρασκευή, 1 Ιουλίου, 2022

Νόσος Dupuytren

Print Friendly, PDF & Email

Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο Dupuytren

Η νόσος Dupuytren είναι η ρίκνωση της παλαμιαίας απονευρώσεως που οφείλεται σε ανάπτυξη ινώδους συνδετικού ιστού και οδηγεί σε δυσπλασία της απονευρώσεως και απώλεια της λειτουργίας της. Παρόμοια διαταραχή, σπανιότερα, εμφανίζεται στην πελματιαία απονεύρωση. Συχνά, εμφανίζεται αυτόματα

Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

Γενετική: 

  • Αυτοσωματικώς επικρατούσα νόσος με ποικιλία γενετικής διεισδύσεως
  • 10% των ασθενών έχουν θετικό οικογενειακό ιστορικό

Επικρατέστερη ηλικία: 50 έτη

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (αναλογίες από 2:1 μέχρι 10:1)

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ DUPUYTREN

  • Μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη (50%)
  • Περισσότερο συχνή στο δεξί χέρι
  • Περισσότερο συχνή στο 3ο δάκτυλο
  • Τα δάκτυλα της ωλένιας πλευράς προσβάλλονται πιο συχνά από εκείνα της κερκιδικής πλευράς της παλάμης
  • Στην αρχή της νόσου ήπιος πόνος
  • Αργότερα, ανώδυνες πλάκες ή όζοι στην παλαμιαία απονεύρωση
  • Εξέλιξη της βλάβης με μορφή μίας ινώδους ταινίας σαν κορδόνι
  • Το δέρμα προσκολλάται στην απονεύρωση και ρικνώνεται
  • Όζοι ψηλαφητοί κάτω από το δέρμα
  • Καθώς η νόσος προχωρεί, προσβάλλεται και η δακτυλική απονεύρωση
  • Ρίκνωση των μεσοδακτυλικών πτυχών
  • Η νόσος μπορεί να προσβάλλει την απονεύρωση του πέλματος (νόσος του Ledderose – 10%) και του πέους (νόσος του Peyronie – 2%)
  • Οστεοποίηση ρικνώσεων

ΑΙΤΙΑ ΝΟΣΟΥ DUPUYTREN

  • Άγνωστα
  • Ισχαιμία απονευρώσεως με παραγωγή δραστικών μορφών οξυγόνου από τα φαγοκύτταρα
  • Πιθανότατα σχετίζεται με τοπική απελευθέρωση του παράγοντα αναπτύξεως των ινοβλαστών

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΟΣΟΥ DUPUYTREN 

  • Κάπνισμα
  • Λήψη αλκοόλ
  • Μεγάλη ηλικία
  • Άνδρες Καυκάσιας φυλής
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Επιληψία
  • Χρόνια νόσος (π.χ. πνευμονική φυματίωση, νόσος του ήπατος)
  • Υπερχοληστερολαιμία
  • Ηπατικές νόσοι
  • Λοίμωξη με HIV

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ DUPUYTREN 

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ DUPUYTREN

  • Σε πρώιμη φάση, από κάλους
  • Από ανωμαλίες τένοντος

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ DUPUYTREN 

  • Μυοϊνοβλάστες
  • Αρχικό στάδιο (υπερπλαστικό) – αυξημένοι μυοϊνοβλάστες
  • Δεύτερο στάδιο (εμμένουσα ρίκνωση) – πυκνό δίκτυο ινοβλαστών
  • Τρίτο στάδιο (υποτροφής) – οι μυοϊνοβλάστες εξαφανίζονται

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΝΟΣΟΥ DUPUYTREN

Κυτταρική διήθηση των βλαβών, η οποία συσχετίζεται με υψηλό βαθμό υποτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ DUPUYTREN 

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΝΟΣΟΥ DUPUYTREN

  • Σε εξωνοσοκομειακή βάση, παρακολούθηση και φυσική άσκηση
  • Σε ενδοσοκομειακή βάση, αν απαιτείται χειρουργική αποκατάσταση

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΝΟΣΟΥ DUPUYTREN

  • Όταν υπάρχει οξεία ανάπτυξη οζιδίων τένοντος έγχυση στεροειδών
  • Η φυσιοθεραπεία είναι αναποτελεσματική
  • Σε μονήρη προσβολή παλαμιαίας απονευρώσεως – μόνο παρακολούθηση
  • Σε προσβολή μετακαρποφαλαγγικής (ΜΚΦ) αρθρώσεως παρακολούθηση αν η αγκύλωση οδηγεί σε κάμψη < 30 μοιρών

Χειρουργική θεραπεία – Εκλεκτική απελευθέρωση της απονευρώσεως:

  • Ενδείξεις: κάθε προσβολή των εγγύς φαλαγγοφαλαγγικών (ΦΦ) αρθρώσεων. Αν η δοκιμασία επιπεδώσεως επί τραπέζης του Hueston είναι θετική συνιστάται χειρουργική αποκατάσταση (όταν η παλάμη τοποθετείται σε οριζόντια επιφάνεια τα δάκτυλα δεν μπορούν αυτόματα να εφάπτονται πλήρως στο ίδιο επίπεδο, όπως η παλάμη λόγω της αγκύλωσης σε κάμψη που έχουν όσα προσβληθεί στο επίπεδο των ΦΦ αρθρώσεων)
  • Μπορεί να απαιτηθούν δερματικά μοσχεύματα για γεφύρωση των τραυμάτων, ειδικά όταν υπάρχει σοβαρή δερματική ρίκνωση
  • 80% έχουν πλήρη κινητικότητα αν χειρουργηθούν εγκαίρως
  • Ακρωτηριασμός του μικρού δακτύλου, αν υπάρχει σοβαρή δυσμορφία

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΝΟΣΟΥ DUPUYTREN

  • Χωρίς περιορισμούς
  • Φυσική άσκηση μετά την εγχείρηση αρχίζει 3-5 ημέρες μετεχγειρητικά (παθητικές και ενεργητικές κινήσεις, νάρθηκες ραχιαίας, δυναμικής εκτάσεως)

ΔΙΑΙΤΑ ΝΟΣΟΥ DUPUYTREN

Όχι ειδική

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ME ΝΟΣΟ DUPUYTREN

  • Αποφυγή παραγόντων κινδύνου ειδικά σε σημαντική οικογενειακή προδιάθεση
  • Τακτικός έλεγχος από τον οικογενειακό γιατρό. Κάθε 6 μήνες έως 1 χρόνο

ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΟΣΟΥ DUPUYTREN

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΝΟΣΟΥ DUPUYTREN

Εγχύσεις στερεοειδών σε οξέως εμφανιζόμενα οζίδια τενόντων

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΟΣΟΥ DUPUYTREN

Τοπικά υψηλής δραστικότητας στερεοειδή – περιπτώσεις που εμφάνισαν βελτίωση με κλομπεταζόλη 0,1% την ημέρα και για 2-4 εβδομάδες

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Παρακολούθηση στα πρώιμα στάδια της νόσου

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΝΟΣΟΥ DUPUYTREN

Όχι γνωστά μέτρα. Αποφυγή κατά το δυνατόν, των παραγόντων κινδύνου

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΝΟΣΟΥ DUPUYTREN

  • Μετεγχειρητική ανάπτυξη αντανακλαστικής συμπαθητικής δυστροφίας
  • Μετεγχειρητική υποτροπή ή υπερέκταση 46-80%
  • Μετεγχειρητικό οίδημα άκρας χειρός και νέκρωση δέρματος
  • Έμφρακτο δακτύλου

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ DUPUYTREN

  • Αβέβαιη, αλλά συνήθως βραδέως εξελισσόμενη
  • Αν είναι πρώιμης έναρξης και σε άτομα με οικογενή προδιάθεση, περισσότερο ταχέως εξελισσόμενη και περισσότερο καταστροφική
  • Υπάρχουν αναφορές για κλινική υποστροφή μετά από παθητική σκελετική έλξη και κάτω από ένα δερματικό μόσχευμα
  • Ποσοστό υποτροπής μετά χειρουργική διόρθωση 10-34%

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  • Αλκοολισμός
  • Επιληψία
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Χρόνια πνευμονική νόσος
  • Επαγγελματικό τραύμα άκρας χειρός (λευκά δάκτυλα εργατών κομπρεσέρ)
  • Σύνδρομο ώμου – χειρός
  • Μετά μυοκαρδιακό έμφραγμα
  • Υπερχοληστερολαιμία

Γηριατρικό: Κυρίως, σ’ αυτή την ηλικιακή ομάδα

Τα κατάλληλα προϊόντα για το μυοσκελετικό σύστημα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για το μυοσκελετικό σύστημα

Διαβάστε, επίσης,

Πριμιδόνη

Νόσος Peyronie

Η αντιφλεγμονώδης δράση της κάνναβης

Μήπως έχετε πόνο σε τένοντα;

Η καλύτερη κουρκουμίνη για την υγεία σας

Βότανα για την αρθρίτιδα και τον πόνο των αρθρώσεων

Σύγχρονη θεραπεία των παθήσεων του ποδιού

Νέα θεραπεία για τις παθήσεις χεριών

Τενοντίτιδα

Ρεφλεξολογία

Papimi

Αρπαγόφυτο

www.emedi.gr

Προηγούμενο άρθροΕγκολεασμός
Επόμενο άρθροΕγκεφαλική παράλυση
ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Συκωτάκια κοτόπουλου με χυλοπίτες

Τραγανά συκωτάκια κοτόπουλου με χυλοπίτες Νόστιμα συκωτάκια κοτόπουλου με χυλοπίτες ΣΥΚΩΤΑΚΙΑ ΚΟΤΟΠΟΥΛΟΥ: Τα συκώτια είναι φορτωμένα με πολλά θρεπτικά συστατικά όπως φυλλικό οξύ, σίδηρο και βιοτίνη...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ