Σάββατο, 2 Ιουλίου, 2022

Ενούρηση

Print Friendly, PDF & Email

Χρήσιμες πληροφορίες για την ενούρηση

Ενούρηση είναι η ακούσια ούρηση

  • Νυχτερινή ενούρηση: ακούσια ούρηση κατά τη νύχτα, πιο συχνά από μία φορά το μήνα για τα κορίτσια πάνω από 5 και τα αγόρια πάνω από 6 χρονών
  • Ημερήσια ενούρηση: ακούσια ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας
  • Πρωτοπαθής ενούρηση: σε παιδί που ποτέ δεν ήλεγξε πλήρως την ούρηση και εφ’ όσον υπάρχει σταθερά για περίοδο 3-6 μηνών
  • Δευτεροπαθής ενούρηση: η ακούσια απώλεια του ελέγχου της κύστης επανέρχεται μετά μία μακρά περίοδο πλήρους ελέγχου

Επηρεαζόμενα συστήματα: Νεφροί/Ουροποιητικό, Νευρικό

Επικρατέστερη ηλικία: Εμφανίζεται στο 40% των παιδιών 3 ετών, 10% των παιδιών 6 ετών, 3% των παιδιών 12 ετών και 1% των ατόμων 18 ετών

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΝΟΥΡΗΣΗΣ

  • Σημαντικά στοιχεία από το ιστορικό είναι η ηλικία, η πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής ακράτεια, νυχτερινή ή ημερήσια ή και τα δύο, τρόπος ουρήσεως (διαλείπουσα ακράτεια ή συνεχής απώλεια), κάθε αργοπορία στην ανάπτυξη θεμελιωδών συνηθειών στη ζωή, τεχνικές ατομικής υγιεινής
  • Ανεπάρκεια να αποφευχθεί η ενούρηση όταν ο ασθενής είναι ξύπνιος, τουλάχιστον μία φορά το μήνα
  • Η ημερήσια ενούρηση μπορεί να σχετίζεται με τη συχνότητα της ούρησης, τη δυσουρία ή δραστηριότητες που οδηγούν σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης
  • Μερικά παιδιά μπορεί να είναι κατεσταλμένα και ντροπαλά και άλλα να εκδηλώνουν επιθετική συμπεριφορά
  • Παράγοντες υπερεντάσεως, όπως οικογενειακή διάσταση, σημαντικά γεγονότα της ζωής, ψυχολογικά ή συναισθηματικά προβλήματα μπορεί να παρατηρηθούν

ΑΙΤΙΑ ΕΝΟΥΡΗΣΗΣ

Πρωτοπαθής ενούρηση:

  • Νυχτερινή ενούρηση μόνο, σπάνια έχει ψυχιατρική, νευρολογική ή ανατομική βάση, όπως η ελαττωμένη χωρητικότητα της κύστης (η φυσιολογική χωρητικότητα είναι 56,7 ml κατά τη γέννηση και αυξάνει κατά 28,35 ml το χρόνο, μέχρις του τελικού όγκου 340 ml) και/ή συχνές μη αναστελλόμενες συσπάσεις (επιβράδυνση ωρίμανσης ή επιμένον βρεφικό πρότυπο)
  • Κάποιες υπόνοιες ότι αλλεργίες σε τροφές μπορεί να επηρεάζουν τη χωρητικότητα της κύστης
  • Σπάνια, βρίσκονται διαμαρτίες του νωτιαίου μυελού

Δευτεροπαθής ενούρηση και/ή ημερήσια ενούρηση:

  • Βακτηριουρία
  • Ανεπάρκεια συμπυκνώσεως των ούρων λόγω ανεπάρκειας αντιδιουρητικής ορμόνης ή διαταραχών των νεφρικών σωληναρίων
  • Γλυκοζουρία
  • Πυελική μάζα (π.χ. εγκυμοσύνη)
  • Διαμαρτίες περί τη διάπλαση του νωτιαίου μυελού εξακολουθούν να είναι σπάνιες, αλλά μία προσεκτική εξέταση της κατώτερης ράχης/οσφύος για διαμαρτίες στη σύγκλειση του νωτιαίου σωλήνα και ενδελεχής εξέταση των κάτω άκρων και των γεννητικών οργάνων είναι επιτακτική

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΝΟΥΡΗΣΗΣ

  • Ιστορικό ενός απ’ τους γονείς θετικό για ενούρηση δίνει πιθανότητα 44% ενούρησης στο παιδί
  • Ιστορικό ενούρησης και στους δύο γονείς δίδει πιθανότητα ενούρησης 77% για το παιδί
  • Το πρώτο παιδί έχει μεγαλύτερες πιθανότητες για ενούρηση

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΟΥΡΗΣΗΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΟΥΡΗΣΗΣ

  • Άποιος διαβήτης
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Βλάβες νεφρικών σωληναρίων
  • Διαταραχές διάπλασης ή όγκοι του νωτιαίου μυελού

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΝΟΥΡΗΣΗΣ

  • Γενική ούρων για ειδικό βάρος, σάκχαρο, λεύκωμα, μικροσκοπική εξέταση
  • Καλλιέργεια ούρων
  • Δοκιμασία εγκυμοσύνης αν το ιστορικό είναι συμβατό

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

Μέτρηση μεγέθους κύστης: έχετε το παιδί να ελέγχει την κύστη του μέχρι που αυτό καθίσταται αδύνατο. Ακολούθως συλλέξατε και ογκομετρήστε τα ούρα

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΕΝΟΥΡΗΣΗΣ

  • Νεφρική υπερηχοτομογραφία. Ενδοφλέβια πυελογραφία ή κυστεοουρητηρογραφία κενώσεως είναι αναγκαία μόνο όταν η ενούρηση συσχετίζεται με λοιμώξεις του ουροποιητικού (καλύτερα να μη γίνονται)
  • Πληροφορία από το ιστορικό και/ή παθολογικά ευρήματα από τη φυσική εξέταση μπορεί να υποδηλώνουν την ανάγκη για ακτινογραφίες σπονδυλικής στήλης ή άλλου τύπου απεικόνιση του νωτιαίου μυελού και του νωτιαίου σωλήνα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΝΟΥΡΗΣΗΣ

Παρατήρηση της ακτίνας των ούρων του παιδιού κατά την ούρηση για ενδείξεις συνειδητής προσπάθειας ώθησης των ούρων, ίσως, βοηθήσει

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΟΥΡΗΣΗΣ

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΕΝΟΥΡΗΣΗΣ

  • Συμβουλές και τροποποίηση συμπεριφοράς
  • Προληπτική επιτήρηση αναφορικά με τις συνήθειες της ατομικής καθαριότητας
  • Θεραπείες ελεύθερες παρενεργειών θα πρέπει να αρχίσουν όταν το παιδί αρχίζει να ασκείται στις συνήθειες της ατομικής καθαριότητας
  • Η δευτεροπαθής ή η ημερήσια ενούρηση απαιτεί περισσότερη μελέτη και άλλες θεραπείες κατάλληλες σύμφωνα με την αιτιολογία που βρέθηκε
  • Ενθαρρύνετε τη λήψη υγρών κατά τη διάρκεια της ημέρας και την όσο γίνεται σε αραιότερα διαστήματα ούρηση, ώστε να υποβοηθήσετε την αύξηση του μεγέθους της κύστης
  • Απαγορέψτε τη λήψη υγρών 2 ώρες πριν την κατάκλιση
  • Προστατέψτε το στρώμα από τα ούρα τοποθετώντας επιπρόσθετα παχιά υποστρώματα (όχι απορροφητικά), αλλά, κυρίως, τοποθετώντας μία παχιά πετσέτα στην περιοχή των γλουτών του βρέφους και καλύψτε τα με πλαστικό
  • Ενθαρρύνετε το παιδί να αναλάβει υπευθυνότητα για το πρόβλημα
  • Ενθαρρύνετε το παιδί να σηκώνεται να ουρεί κατά τη νύχτα, αλλά οι γονείς δεν πρέπει να το ξυπνούν για αυτό το σκοπό
  • Όταν υπάρχει ενούρηση το παιδί πρέπει να αλλάζει πιτζάμες, εσώρουχα και να πλένεται
  • Μη προκαλείτε πανικό στο παιδί για το γεγονός ότι είναι βρεγμένο και να ακτινοβολείτε συμπάθεια γι’ αυτό
  • Αριθμήστε τις εμπειρίες προς το παιδί για τις νύχτες που είναι στεγνό. Ένα ημερολόγιο με “χρυσά άστρα” ή “χαρούμενα πρόσωπα” θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί σαν ερέθισμα
  • Ασκήσεις διάτασης της κύστης  είναι χρήσιμες
  • Αυτοέγερση ή υπνοθεραπεία ίσως είναι χρήσιμες
  • Ηχητικά σήματα εγρήγορσης μετά την υγροποίηση του στρώματος έχουν το μεγαλύτερο βαθμό επιτυχίας (70%) και το μικρότερο βαθμό υποτροπών (30%)

ΔΙΑΙΤΑ

Όχι υγρά 2 ώρες πριν την κατάκλιση

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΝΟΥΡΗΣΗ

  • Ενημερώστε τους γονείς ότι τα περισσότερα παιδιά ξεπερνούν το πρόβλημα μεταξύ 6-12 ετών
  • Εφ’ όσον η ενούρηση είναι αυτοπεριοριζόμενη δυνητικά, τοξικές θεραπείες πρέπει να αποφεύγονται

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΝΟΥΡΗΣΗΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΕΝΟΥΡΗΣΗΣ

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η ιμιπραμίνη (1-2 mg/kg ως ένα μέγιστο 50 mg ημερησίως) και η η δεσιπραμίνη. Η αρχική επιτυχία επισκιάζεται από ένα μεγάλο βαθμό υποτροπών, δίνοντας τελικά επιτυχία 44% μετά την απόσυρση του φαρμάκου

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Δεσμοπρεσίνη (20-40 mg/ημέρα), ένα ανάλογο της βαζοπρεσσίνης, έχει υψηλό βαθμό αποτελεσματικότητας, αλλά και υψηλό βαθμό υποτροπών μετά διακοπή της λήψης του.

Καλύτερα να ΜΗ χορηγούνται χημικά φάρμακα

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΝΟΥΡΗΣΗ

Συχνές επισκέψεις είναι αναγκαίες για υποστήριξη και κουράγιο

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΝΟΥΡΗΣΗΣ

Λοίμωξη ουροποιητικού

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΕΝΟΥΡΗΣΗΣ

  • Αυτοπεριοριζόμενο πρόβλημα
  • Στην ηλικία των 4,5 ετών, μόνο το 12% των παιδιών δεν θα έχουν πλήρη έλεγχο της ούρησης. Αυτό το 12% φθάνει σε πλήρη έλεγχο με ένα ρυθμό 15% ανά χρόνο. Στην ηλικία της ήβης μόνο το 2-3% δεν θα έχουν πλήρη έλεγχο

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  • Ψυχοσωματικά προβλήματα
  • Ιδρυματοποίηση

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ουροποιητικό σύστημα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ουροποιητικό σύστημα

Bedwetting

Διαβάστε, επίσης,

Το cranberry είναι υπερτροφή

Πότε πρέπει να παίρνετε κράνμπερι

Οι καλύτερες θεραπείες για τη νυχτερινή ενούρηση

Νυχτερινή ενούρηση στα παιδιά

Ακράτεια ούρων

www.emedi.gr

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Ομίχλη εγκεφάλου

Η ομίχλη εγκεφάλου ή ο χήμειο-εγκέφαλος περιγράφεται ως μια ομιχλώδη σκέψη, που χαρακτηρίζεται από έλλειψη εστίασης και αδυναμία συγκέντρωσης. Γράφει η  Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά  Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD,...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ