Τετάρτη, 29 Ιουνίου, 2022
ΑρχικήΚλασική ΙατρικήΠαράλυση Bell: Πάρεση προσωπικού νεύρου

Παράλυση Bell: Πάρεση προσωπικού νεύρου

Print Friendly, PDF & Email

Χρήσιμες πληροφορίες για την παράλυση του Bell

H παράλυση του Bell είναι η παράλυση ή αδυναμία των μυών που νευρώνονται από το προσωπικό νεύρο, τυπικά ετερόπλευρα, λόγω φλεγμονής και οιδήματος του προσωπικού νεύρου μέσα στον πόρο του (φαλλοπιανός).

  • Παράλυση του Bell: ιδιοπαθής
  • Σύνδρομο Ramsay-Hunt: παράλυση του Bell σχετιζόμενη με φυσαλίδες μέσα στον έξω ακουστικό πόρο ή πίσω από το αυτί, λόγω λοίμωξης από έρπη ζωστήρα (μερικές φορές απλός έρπης)
  • Διπληγία προσωπικού νεύρου: η ταυτόχρονη ανάπτυξη αμφοτερόπλευρης παράλυσης του Bell είναι πολύ σπάνια και τότε θα πρέπει να θεωρηθούν σαν πιθανές εξηγήσεις συνθήκες, όπως το σύνδρομο Guillain-Barre και η χρόνια μηνιγγίτιδα

Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

Γενετική: Υπάρχει οικογενειακή τάση για την παράλυση του Bell 

Επικρατέστερη ηλικία: Επηρεάζει όλες τις ηλικίες. Πιο συνηθισμένη σε άτομα άνω των 30 ετών

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ 

  • Αιφνίδια έναρξη ή έναρξη μετά από μήνες
  • Ετερόπλευρη ολική ή τμηματική παράλυση των προσωπικών μυών
  • Ήπια αιμωδία στην επηρεασμένη περιοχή
  • Σιελόρροια
  • Σύστοιχη υπερβολική ή ανεπαρκής παραγωγή δακρύων
  • Σύστοιχη απώλεια γεύσης
  • Σύστοιχη ωταλγία

ΑΙΤΙΑ 

Παράλυση του Bell:

  • Φλεγμονή του προσωπικού νεύρου μέσα στον προσωπικό πόρο (φαλλοπιανός πόρος)
  • Έκθεση στο κρύο
  • Πιθανά ιογενής

Σύνδρομο Ramsay-Hunt:

  • Έρπης ζωστήρας
  • Σπάνια, απλός έρπητας

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

  • Ηλικία άνω των 30 ετών
  • Έκθεση στο κρύο

ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

Νεοπλασίες:

  • Καρκινωματώδης μηνιγγίτιδα
  • Λευχαιμική μηνιγγίτιδα
  • Όγκοι του παρωτιδικού αδένα
  • Όγκοι της βάσης του κρανίου

Λοιμώδης:

  • Χρόνια μηνιγγίτιδα
  • Βακτηριδιακή μηνιγγίτιδα
  • Οστεομυελίτιδα στη βάση του κρανίου
  • Μέση ωτίτιδα
  • Λέπρα

Άλλα:

  • Σαρκοείδωση
  • Σύνδρομο Melkersson – Rosenthal (παράλυση προσωπικού με οσχεοειδή, πτυχωτή γλώσσα)
  • Τραύμα στο κεφάλι με κάταγμα του κροταφικού οστού
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο στο στέλεχος (πρόσθια κατώτερη εγκεφαλική αρτηρία)
  • Πολλαπλή σκλήρυνση
  • Σύνδρομο Guillain-Barre (μπορεί αρχικά να εμφανισθεί σαν μια πολύ τυπική παράλυση του Bell)

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • ΕΝΥ (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) – πρωτεΐνη – ελαφρά αυξημένη στο 1/3 των περιπτώσεων
  • ΕΝΥ – κύτταρα – ελαφρά αυξημένα στο 10% των περιπτώσεων με επικρατέστερη μονοπυρήνων

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Οίδημα προσωπικού νεύρου
  • Περιστασιακές αιμορραγικές τάσεις
  • Διάταση τροφοφόρων αγγείων των νεύρων
  • Διήθηση από μονοπύρηνα κύτταρα σε ορισμένες περιπτώσεις
  • Ατροφία του προσωπικού νεύρου

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

  • Ηλεκτρομυογραφία τις πρώτες 3 εβδομάδες μετά την έναρξη της κατάστασης, δηλώνει ελαττωμένο ή από πρότυπο παρεμβολής στην επηρεασμένη περιοχή, που αντανακλά σε μείωση ή απουσία της λειτουργίας των κινητικών μονάδων του προσωπικού. Μετά από 3 εβδομάδες τυπικά παρατηρούνται δυναμικά εκνεύρωσης (ινιδώσεις). Τελικά, με την ανάρρωση μπορεί να εμφανιστούν χαμηλού εύρους, μικρής διάρκειας, πολυφασικές (αναγεννημένες) κινητικές μονάδες σε προηγούμενα εκνευρωμένες περιοχές. Η ανάρρωση μπορεί να είναι ατελής.
  • Οι ταχύτητες αγωγής των νεύρων μπορεί να αποκαλύψουν απουσία ή ελάττωση του προκλητού δυναμικού, επιβράδυνση της ταχύτητας αγωγής ή μία φυσιολογική ταχύτητα αγωγής και εύρος
  • Βλεφαροκινητικό αντανακλαστικό – το ηλεκτρολογικό ισοδύναμο του αντανακλαστικού του κερατοειδούς, είναι ανώμαλο σε όλες τις περιπτώσεις

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ 

Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου για να αποκλειστούν βλάβες οπισθίου βοθρίου και ενδοπορικοί όγκοι VIII συζυγίας, αν υπάρχει υψηλή κλινική υποψία

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ 

Η οσφυονωτιαία παρακέντηση μπορεί να φανερώσει αυξημένο ποσό πρωτεΐνης ή κυττάρων, ωστόσο, συνήθως, δεν είναι απαραίτητη και καλύτερα να ΜΗ γίνεται

ΘΕΡΑΠΕΙΑ 

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ 

  • Κλείστε και θεραπεύστε το αντίστοιχο μάτι
  • Κολλύριο μεθυλσελλουλόζης

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

Πλήρως δραστήριοι. Δώστε προσοχή σε δραστηριότητες που απαιτούν οξεία αντίληψη του βάθους

ΦΑΡΜΑΚΑ 

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Κορτικοστερεοειδή:

  • Πρεδνιζόνη: 80 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα, για 3 ημέρες, μετά 40 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα για 3 ημέρες και στη συνέχεια διακόψτε τη χρήση. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να αρχίσει αμέσως μετά την εμφάνιση της παράλυσης του Bell. Υπάρχει μικρή ωφέλεια αν ξεκινήσει η χορήγηση στεροειδών μετά από 4 ημέρες

Αντενδείξεις: Προϋπάρχουσες λοιμώξεις συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης και της συστηματικής μυκητιάσεως

Προφυλάξεις: Χρήση με διακριτικότητα στην κύηση, στη νόσο πεπτικού έλκους και στο διαβήτη

Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

  • MMR, πολυομυελίτιδος και άλλα ενεργά εμβόλια
  • Ασπιρίνη σε ασθενείς με υποπροθρομβιναιμία

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 

  • Επαναλάβετε τον έλεγχο κάθε μήνα για 6-12 μήνες
  • Ψάξτε για ενδείξεις απόξεσης του κερατοειδούς. Αναμένετε γρήγορη ανάρρωση

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

  • Αποκάλυψη της υποκλινικής λοιμώξεως (όπως η φυματίωση) από τη χρήση στεροειδών
  • Ψυχολογικές διαταραχές υποκινούμενες από τα στερεοειδή
  • Απόξεση και έλκος του κερατοειδούς

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

Ολική, μερική ή καθόλου αποκατάσταση της λειτουργίας. Ασθενείς με μερική εκνέυρωση, τυπικά αναρρώνουν πλήρως. Ασθενείς με ολική εκνεύρωση, συνήθως, αναρρώνουν μερικώς, αλλά μπορεί να εκδηλώσουν έκτοπη αναγέννηση (π.χ. κροκοδείλια δάκρυα) ή σπασμός του μισού προσώπου σαν μακροπρόθεσμες επιλογές

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

ΚΥΗΣΗ

Χρησιμοποιήστε με μεγάλη προσοχή στερεοειδή στη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

Bells palsy

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Το σύνδρομο Ramsay Hunt

Η λαβυρινθίτιδα

Περιφερική παράλυση προσωπικού νεύρου

 Η παράλυση του Bell

Ακουστικό νευρίνωμα

Γέφυρα εγκεφάλου

Όγκοι σιελογόνων αδένων

Καρκίνος της γλώσσας

www.emedi.gr

Προηγούμενο άρθροΣούπα με σαλιγκάρια
Επόμενο άρθροΒλαστομύκωση
ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα

Σπιτικές κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα Νόστιμες κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα ΜΠΑΚΑΛΙΑΡΟΣ: Ο μπακαλιάρος είναι ένα τρόφιμο πλούσιο σε πρωτεΐνες υψηλής βιολογικής αξίας, βιταμίνες (Α, D, K,...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ