Κλασική Ιατρική Λοιμωξιολογία Παθολογία Παιδιατρική Πνευμονολογία

Βρογχιολίτιδα

2 Δεκεμβρίου 2020

Χρήσιμες πληροφορίες για τη βρογχιολίτιδα

Βρογχιολίτιδα είναι η φλεγμονή των βρογχιολίων που συναντάται, συνήθως, σε μικρά παιδιά και σπανιότερα σε ενήλικες υψηλού κινδύνου.

Μπορεί να είναι εποχιακή (χειμώνας και άνοιξη) και συχνά έχει επιδημικό χαρακτήρα.

Συνήθης πορεία: ύπουλη – οξεία – προϊούσα

Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπνευστικό

Επικρατέστερη ηλικία: Νεογέννητα – 2 χρονών (κυρίως 2-6 μηνών)

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ

Ανορεξία
Βήχας
Κυάνωση
Εκπνευστικός συριγμός
Πυρετός
Γογγυσμός
Εισπνευστικοί τρίζοντες
Εισολκή μεσοπλευρίων
Ευερεθιστότητα
Εργώδης αναπνοή
Μέση ωτίτιδα
Φαρυγγίτιδα
Ταχυκαρδία
Ταχύπνοια
Έμετοι

ΑΙΤΙΑ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ

Ιός του αναπνευστικού συγκυτίου
Παραϊνφλουέντζα
Αδενοϊός
Ρινοϊός
Ιός της ινφλουέντσας
Χλαμύδια
Ενοφθαλμισμός σε μάτια, μύτη, στόμα
Έκθεση σε μεγαλύτερα άτομα με κρυολόγημα
Έκθεση σε παιδικούς σταθμούς (σημαντική)
Ιδιοπαθής (στις περισσότερες περιπτώσεις ενηλίκων)

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ

Επαφή με μολυσμένο άτομο
Παιδιά σε παιδικούς σταθμούς
Ασθενείς με μεταμόσχευση καρδιάς – πνεύμονα
Ενήλικες – έκθεση σε τοξικά αέρια, νόσος του συνδετικού ιστού

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ

Άσθμα
Αγγειακός δακτύλιος
Λοβιακό εμφύσημα
Ξένο σώμα
Καρδιοπάθεια
Πνευμονία
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
Εισρόφηση
Κυστική ίνωση

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ

Αέρια αρτηριακού αίματος – υποξαιμία, υπερκαπνία, οξέωση
Καλλιέργεια ιών του αναπνευστικού – θετική
Αντίγονα ιών του αναπνευστικού – θετική

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ

Άφθονο βλεννώδες εξίδρωμα
Βλεννογόνοι – υπεραιμία, οίδημα
Υποβλεννογόνια λεμφοκυτταρική διήθηση, διήθηση μονοκυττάρων, πλασματοκυττάρων
Υπολείμματα μικρών αεραγωγών, ινική, φλεγμονώδες εξίδρωμα, ίνωση
Περιβρογχική μονοπυρηνική διήθηση

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ

Ακτινογραφία θώρακα:

Εστιακή ατελεκτασία
Παγίδευση αέρα
Επιπέδωση αέρα
Επιπέδωση διαφράγματος
Αύξηση προσθιοπίσθιας διαμέτρου
Περιβρογχική πάχυνση

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ

Οι περισσότεροι ασθενείς αντιμετωπίζονται στο σπίτι
Εισαγωγή σε νοσοκομείο ενδείκνυται σε ασθενείς με έντονη αναπνευστική δυσχέρεια, κυάνωση και αφυδάτωση

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ

Η πιο κρίσιμη φάση της νόσου είναι οι πρώτες 48-72 ώρες από την έναρξη της. Η αντιμετώπιση, συνήθως, είναι συμπτωματική
Χορήγηση υγρών για συντήρηση
Μηχανικός αερισμός
Απομόνωση
Αντϊικοί παράγοντες
Καρδιοαναπνευστική παρακολούθηση
Βρογχιοδιασταλτικά, κυρίως, εισπνεόμενα
Τα στερεοειδή δε φαίνεται να αλλάζουν την πορεία

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ

Αποφυγή επαφής, μετάδοση ιών για 2 μήνες
Αποφυγή καπνίσματος

ΔΙΑΙΤΑ

Τακτικά, μικρά γεύματα – ρευστές τροφές
Σε περίπτωση εισαγωγής στο νοσοκομείο μπορεί να απαιτείται ενδοφλέβια χορήγηση υγρών

ΦΑΡΜΑΚΑ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ

Οξυγόνο
Τα βρογχιοδιασταλτικά είναι αποτελεσματικά στην οξεία φάση, τα κορτικοστεροειδή δεν επηρεάζουν την πορεία
Για βρέφη και παιδιά – ριμπαβιρίνη – εισπνεόμενος αντϊικός παράγοντας κατά του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού. Ενδείκνυται σε ασθενείς με υποκείμενη καρδιοαναπνευστική νόσο, νεαρή ηλικία (< 6 εβδομάδες) ή με βαριά νόσηση από ιό του αναπνευστικού συγκυτίου (αύξηση της pO2, χρήση μηχανικού αερισμού, χορηγείται με προσοχή από τον αναπνευστήρα). Ψεκάζεται με ειδικό ψεκαστήρα μικρών σταγονιδίων (SPAG)
Για ενήλικες – τα κορτικοστερεοειδή και τα βρογχοδιασταλτικά μπορεί να είναι δραστικά σε ορισμένους ασθενείς
Αντιβιοτικά – μόνο αν επιπλακεί με δευεροπαθή βακτηριακή λοίμωξη (σπάνια)

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑ

Αν ο ασθενής περιθάλπτεται στο σπίτι, καθημερινή τηλεφωνική επικοινωνία για 2-4 ημέρες
Για ενδονοσοκομειακούς ασθενείς, η παρακολούθηση εξαρτάται από τη βαρύτητα της λοίμωξης
Η βρογχιολίτιδα σχετίζεται με άπνοια

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ

Πλύσιμο χεριών
Απομόνωση βρεφών που νοσούν
Άτομα με κρυολόγημα πρέπει να περιορίζουν στο ελάχιστο στην επαφή τους με βρέφη

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ

Στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει πλήρης ίαση σε διάστημα μιας εβδομάδας
Οι στατιστικές θνητότητας ποικίλλουν αλλά πιθανά είναι κάτω από 1%
Βρέφη υψηλού κινδύνου (ΒΠΔ, ΣΚΔ) μπορεί να έχουν παρατεταμένη πορεία

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ

Βακτηριακή επιλοίμωξη
Ιογενής αποφρακτική βρογχιολίτιδα
Άπνοια
Αναπνευστική ανεπάρκεια
Θάνατος
Αυξημένη επίπτωση της νόσου της υπεραντίδρασης των αεραγωγών (RAD)

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Κοινό κρυολόγημα
Επιπεφυκίτιδα
Φαρυγγίτιδα
Μέση ωτίτιδα
Διαρροϊκό σύνδρομο

Παιδιατρικό: Πιο συχνή στα βρέφη

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανούμενη πνευμονία

Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία βρογχίτιδα

Διαφοροδιάγνωση λεμφαγγειακής καρκινωμάτωσης

Πνευμονική τοξικότητα από την αντικαρκινική θεραπεία

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία

Χρήσιμες πληροφορίες για τις βρογχεκτασίες

Απόστημα εγκεφάλου

Πνευμονία από εισρόφηση

Πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας

Σκληρυντικοί παράγοντες για πλευροδεσία

Ρεμδεσιβίρη