Εγκόπριση

Χρήσιμες πληροφορίες για την εγκόπριση

Εγκόπριση είναι η ασυνήθης έξοδος κοπρανώδους υλικού στα ρούχα ή σε άλλα ακατάλληλα μέρη σε ένα παιδί μεγαλύτερο των 4 ετών

Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό

Επικρατέστερη ηλικία: Στο 70% έναρξη πριν τα 5 έτη

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες/Γυναίκες = 1,5/1

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΓΚΟΠΡΙΣΗΣ

• Η δυσκοιλιότητα, συνήθως, συνοδεύει την εγκόπριση
• Μη διαπιστωμένη δυσκοιλιότητα και/ή κατακράτηση κοπράνων, συνήθως, προηγούνται των συμπτωμάτων που παρουσιάζονται στον κηδεμόνα
• Μεγάλη ποσότητα κοπρανώδους υλικού σε κοιλιακή, πυελική και ορθική εξέταση
• Κρεμώδη κόπρανα στα εσώρουχα
• Δυσοσμία κοπράνων στο περιβάλλον του παιδιού
• Συχνά, διαλείπων περιομφαλικός πόνος
• Περιστασιακά έξοδος μεγάλης ποσότητας κοπράνων
• Ιστορικό επώδυνης εντερικής κινητικότητας
• Μερικά παιδιά δείχνουν νευρικά ή φοβισμένα στην παρουσία τρίτων ή βρίσκονται σε απόσυρση ή έχουν επιθετική συμπεριφορά
• Μερικά είχαν υποβληθεί σε ψυχοθεραπεία
• Μερικά είχαν υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού

ΑΙΤΙΑ ΕΓΚΟΠΡΙΣΗΣ

Πολλά γεγονότα πυροδοτούν δυσκοιλιότητα και κατ’ ακολουθία εγκόπριση

Ψυχολογικά:

• Άρνηση στη χρήση τουαλέτας, όπως σε τουαλέτες του σχολείου ή τουαλέτες χωρίς πόρτα σε κατασκηνώσεις

Ανατομικά:

• Ραγάδες πρωκτού ή επώδυνη αφόδευση
• Μυϊκή υποτονία
• Βραδεία εντερική κινητικότητα
• Αγαγγλιονικό μεγάκολο ή νόσος του Hirschprung
• Βλάβες ή ελαττώματα νωτιαίου μυελού
• Στένωση πρωκτού
• Πρόσθια μετατόπιση του ορθού: ορθογεννητικός δείκτης (η απόσταση από το οπίσθιο τμήμα του κόλπου ή του οσχέου μέχρι το ορθό διαιρεμένο προς την πλήρη απόσταση μέχρι το σημείο του κόκκυγος) . 0,34 για τα κορίτσια, > 0,45 για τα αγόρια
• Μετεγχειρητικές συμφύσεις πρωκτού ή ορθού
• Πυελική μάζα
• Νευρινωμάτωση

Διαιτητικά – μεταβολικά:

• Απώλεια ινών από τη διατροφή
• Υπερβολική πρόσληψη πρωτεϊνών ή γάλακτος
• Ανεπαρκής πρόσληψη νερού
• Υποθυρεοειδισμός

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΓΚΟΠΡΙΣΗΣ

• Τα αγόρια προσβάλλονται πιο συχνά
• Δυσκολίες με τον έλεγχο του εντέρου
• Μη ερμηνευθείσα επαρκώς κατακράτηση και ενσφήνωση κοπράνων

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΓΚΟΠΡΙΣΗΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΓΚΟΠΡΙΣΗΣ

• Δεν είναι δύσκολη όταν έχει περιέλθει στην προσοχή του κηδεμόνα
• Ύποπτη όταν υπάρχουν ακάθαρτα εσώρουχα κατά την κλινική εξέταση, επειδή το παιδί και η μητέρα συχνά δεν το αναφέρουν
• Πρέπει να αναζητούμε υποκείμενες θεραπεύσιμες αιτίες δυσκοιλιότητας

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΓΚΟΠΡΙΣΗΣ

• Ανάλυση και καλλιέργεια ούρων, ίσως, είναι αναγκαία
• Έλεγχος θυροειδικής λειτουργίας

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΕΓΚΟΠΡΙΣΗΣ

Εάν υποπτευόμαστε ενσφήνωση κοπράνων και δεν μπορούμε να την αποδείξουμε με κοιλιακή ή ορθική εξέταση ίσως είναι αναγκαία η απλή ακτινογραφία κοιλίας

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΓΚΟΠΡΙΣΗΣ

• Λεπτομερές ιστορικό και πλήρης κλινική εξέταση περιλαμβανομένης νευρολογικής εξέτασης των κάτω άκρων και της γεννητικής περιοχής και μία δακτυλική ορθική εξέταση συνήθως είναι επαρκής για τη διάγνωση
• Ιστορικό δυσκοιλιότητας πριν από τον 1ο μήνα της ζωής είναι σχεδόν πάντα δηλωτικό αγαγλιανικού μεγακόλου και ένα τέτοιο ιστορικό μπορεί να δικαιολογεί μία εξέταση με βαριούχο υποκλυσμό

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΓΚΟΠΡΙΣΗΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΕΓΚΟΠΡΙΣΗΣ

Εισαγωγή στο νοσοκομείο και ακτινογραφία κοιλίας ίσως είναι αναγκαία για να σιγουρέψουμε πλήρη άρση της ενσφηνώσεως των κοπράνων

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΕΓΚΟΠΡΙΣΗΣ

• Η ενσφήνωση πρέπει να αρθεί πριν αρχίσουμε θεραπεία αποκαταστάσεως
• Αποφυγή επανεμφάνισης της εσφηνώσεως των κοπράνων
• Αποφύγετε συχνές δακτυλικές εξετάσεις, υποκλυσμούς και υπόθετα
• Σαν εναλλακτική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκπαίδευση βιολογικής αναδράσεως
• Το παιδί πρέπει να κάθεται στην τουαλέτα για 10-15 λεπτά μετά το γεύμα

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΓΚΟΠΡΙΣΗ

• Εκπαιδεύσατε και απομυθοποιήσατε την αρρώστια
• Προσεκτική και πλήρης εξήγηση του σχεδίου θεραπείας
• Μειώστε τις ενοχές και αποφύγετε επίπληξη για το λέρωμα των ρούχων

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΓΚΟΠΡΙΣΗΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΕΓΚΟΠΡΙΣΗΣ

• Δώστε 1-3 υποκλυσμούς την 1η ημέρα της θεραπείας: υποκλυσμούς την 1η ημέρα της θεραπείας: υποσφωρικό (fleet) 28,4 gr ανά 9,1 kg βάρους σώματος ή φυσιολογικό ορό (2 tab άλατος ανά 946 ml ανά έτος ηλικίας, μέχρι ένα μέγιστο 480 ml
• Τοποθετήστε ένα υπόθετο βισακοδύλης (Dulcolax) δύο φορές την 2η ημέρα και 1 φορά την 3η ημέρα
• Μεταλλικό έλαιο (τουλάχιστον 2 κουτάλια τσαγιού την ημέρα για τουλάχιστον 6 μήνες (αναμείξτε το με κρύο χυμό πορτοκαλιού για να είναι πιο εύγευστο)
• Πολυβιταμινούχα σκευάσματα ημερησίως, χορηγούμενα μεταξύ των λήψεων μεταλλικού ελαίου
• Μαλακτικά κοπράνων και ουσίες επάγουσες, αύξηση του όγκου των κοπράνων συνήθως βοηθούν (Kondremul, Citoncel, Metamucil, Mitrolan, Malstupex και μπισκότα πλούσια σε ίνες)

Προφυλάξεις: Αποφύγετε χορήγηση μεταλλικού ελαίου προ του ύπνου να μειώσετε τον κίνδυνο εισροφήσεως

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΓΚΟΠΡΙΣΗ

• Συνεχίστε το πρόγραμμα θεραπείας συντήρησης για τουλάχιστον 6 μήνες και ίσως και για 1-2 χρόνια
• Επισκέψεις κάθε 4-10 εβδομάδες για υποστήριξη και επιβεβαίωση της βοήθειας
• Πρόσβαση τηλεφωνική για να προλάβετε προβλήματα και να διορθώσετε δόσεις
• Επανεμφάνιση ενσφηνώσεως κοπράνων πρέπει να αντιμετωπισθεί εκ νέου όπως αρχικά
• Συμβουλές και/ή αναφορά σε ειδικό κέντρο για περιπτώσεις που εμπλέκονται ψυχοκοινωνικοί παράγοντες

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΕΓΚΟΠΡΙΣΗΣ

• Βέλτιστη σίτιση
• Φυσιολογική λειτουργία και οδηγίες για εκπαίδευση του εντέρου
• Πρώιμη αναγνώριση των προβλημάτων
• Χρήση σιροπιού του σκοτεινού Karo και ινών για περίπτωση σκληρών κοπράνων
• Κατάλληλη θεραπεία περιπτωκτικής δερματίτιδας για αποφυγή επώδυνης αφόδευσης
• Προσέξτε για σημεία υποτροπής όπως μεγάλες κοπρανώδεις μάζες, μείωση της συχνότητας αφοδεύσεως, λέρωμα εσωρούχων

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΓΚΟΠΡΙΣΗΣ

• Υπερβολικοί υποκλυσμοί ή υπόθετα μπορεί να οδηγήσουν σε κολίτιδα
• Περιπρωκτική δερματίτιδα
• Πρωκτικές ραγάδες

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΕΓΚΟΠΡΙΣΗΣ

• Συνήθως ανταποκρίνεται καλά αν και υποτροπές συμβαίνουν
• Τα παιδιά με ψυχοκοινωνικά ή συναισθηματικά προβλήματα προϋπάρχοντα της εγκόπρισης είναι τα πιο ανθεκτικά στη θεραπεία

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Περιπρωκτική δερματίτιδα

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του εντέρου

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του εντέρου

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Σχολική φοβία

Η διαλείπουσα νηστεία κάνει καλό στην υγεία

Πώς θεραπεύει η νηστεία

Βιταμίνες για την επίμονη δυσκοιλιότητα

Ενσφήνωση κοπράνων

Όλες οι ασθένειες ξεκινούν από το έντερο

Ορθομοριακή αποτοξίνωση του γαστρεντερικού συστήματος

Συμπληρώματα διατροφής για τις παθήσεις του πεπτικού

Καλπροτεκτίνη κοπράνων

Βιοανάδραση ορθού

Βιοανάδραση

Κάκωση νωτιαίου μυελού

Ραγάδα δακτυλίου

Οι αιμορροΐδες

Πρόπτωση του ορθού

Κνησμός πρωκτού

Μήπως έχετε ακράτεια κοπράνων;

www.emedi.gr