Οξεία διάρροια

Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία διάρροια

Οξεία διάρροια είναι η διάρροια απότομης έναρξης σε υγιές άτομο και οφείλεται, συνήθως, σε λοιμώδη αίτια.

Μπορεί να παρατηρηθεί μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων, όπως συχνές μαλακές ή υδαρείς κενώσεις, πυρετός, ρίγη, ανορεξία, έμετοι και αδιαθεσία.

• Οξεία ιογενής διάρροια – η πιο συχνή μορφή, συνήθως διαρκεί για 3-4 ημέρες και είναι αυτοπεριοριζόμενη. Προκαλεί μορφολογικές μεταβολές στα κύτταρα του λεπτού εντέρου, οι λάχνες γίνονται μικρότερες και αυξάνει ο αριθμός των κυττάρων στις εντερικές κρύπτες
• Βακτηριακή διάρροια – μπορεί να την υποπτευθούμε αν υπάρχει ιστορικό ταυτόχρονης εκδήλωσης παρόμοιων συμπτωμάτων σε άτομο που μοιράστηκε το ίδιο φαγητό με τον πάσχοντα. Διάρροια που εκδηλώνεται μέσα σε 12 ώρες από το ύποπτο γεύμα είναι πιθανότερο να οφείλεται στη λήψη είδη σχηματισμένης τοξίνης
• Πρωτοζωική λοίμωξη – όπως η Giardia lamblia, προκαλεί παρατεταμένη υδαρή διάρροια που συχνά προσβάλλει ταξιδιώτες που επιστρέφουν από ενδημικές περιοχές όπου έχει μολυνθεί το σύστημα παροχής νερού
• Διάρροια των ταξιδιωτών – τυπικά εμφανίζεται 3-7 ημέρες μετά την άφιξη σε ξένο μέρος και γενικά είναι αρκετά οξεία.

Επηρεαζόμενα συστήματα: Πεπτικό, Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

• Υδαρείς διαρροϊκές κενώσεις – αίμα ή βλέννες
• Πυρετός
• Κοιλιακό άλγος και διάταση
• Κεφαλαλγία
• Ανορεξία
• Αδιαθεσία
• Έμετοι
• Μυαλγίες
• Σε λοίμωξη με Giardia lamblia, ωχρές αποχρωματισμένες κενώσεις, κράμπες, καταβολή, απώλεια βάρους, χρονιότητα

ΑΙΤΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

Βακτήρια

• Κολοβακτηρίδιο
• Σαλμονέλλα
• Σιγκέλλα
• Καμπυλοβακτηρίδιο της νήστιδας
• Δονάκιο της χολέρας
• Yersinia enterocolitica

Ιοί 

• Rotavirus
• Norwalk virus

Παράσιτα

• Giardia lamblia
• Κρυπτοσπορίδιο
• Αμοιβάδα ιστολυτική

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

• Άτομα από ανεπτυγμένες χώρες που επισκέπτονται χώρες υπό ανάπτυξη
• Ανοσοκατασταλμένοι ασθενείς

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

• Ελκώδης κολίτιδα
• Νόσος του Crohn
• Φάρμακα (χολινεργικά, αντιόξινα που περιέχουν μαγνήσιο)
• Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα δευτεροπαθής μετά από χρήση αντιβιοτικών
• Εκκολπωματίτιδα
• Σπαστικό (ευερέθιστο) έντερο
• Ενσφήνωση κοπράνων
• Δυσαπορρόφηση
• Σύνδρομο Zollinger-Ellison
• Εντερική ισχαιμία
• Γαστρίνωμα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

• Γενική αίματος – αύξηση λευκών αιμοσφαιρίων με αριστερή στροφή υποδηλώνει λοιμώδη αιτιολογία, μείωση αιματοκρίτη και αιμοσφαιρίνης, μπορεί να σημαίνει αναιμία από απώλεια αίματος
• Ηλεκτρολύτες ορού – αύξηση νατρίου λόγω αφυδάτωσης, μείωση καλίου από τη διάρροια
• pH – υπερχλωραιμική οξέωση
• Εξέταση κοπράνων – αίμα (μπορεί να υπάρχει σε φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου, εντερική ισχαιμία, βακτηριακή λοίμωξη), λευκά αιμοσφαίρια (υπάρχουν σε διάρροια που προκαλείται από σαλμονέλλα, καμπυλοβακτηρίδιο, Yersinia) καλλιέργεια και δοκιμασία ευαισθησίας (για σαλμονέλλα, καμπυλοβακτηρίδιο, Yersinia, σιγκέλλα), ωά και παράσιτα, τοξίνη του κλωστηριδίου του διαθλαστικού, χρώση Ziehl-Nielsen (για κρυπτοσπορίδιο).

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

• Ιογενής διάρροια – μεταβολές στη μορφολογία των κυττάρων του λεπτού εντέρου, όπως σμίκρυνση των λαχνών, αύξηση του αριθμού των κυττάρων στις κρύπτες, κυτταροβρίθεια του ορογόνου
• Βακτηριακή διάρροια – είσοδος βακτηριδίων στο τοίχωμα του εντέρου, οδηγεί σε υπεραιμία και οίδημα του βλεννογόνου καθώς και σε λεμφοκυτταρική διήθηση.

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

Απλή ακτινογραφία κοιλίας ενδείκνυται σε ασθενείς με κοιλιακό άλγος ή στοιχεία απόφραξης για τον αποκλεισμό καταστάσεων όπως το τοξικό μεγάκολο και η εντερική ισχαιμία

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

Η σιγμοειδοσκόπηση ενδείκνυται σε ασθενείς με αιμορραγική διάρροια ή υποψία ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

Εξωνοσοκομειακή φροντίδα εκτός από τις επείγουσες επιπλοκές (αφυδάτωση)

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

• Αντικατάσταση των χαμένων υγρών και ηλεκτρολυτών
• Χορήγηση ροφημάτων όπως τσάι, ανθρακούχα χωρίς καφεΐνη και ειδικών διαλυμάτων ενυδάτωσης
• Διαλύματα αλάτων για ενυδάτωση μέχρι την ικανοποίηση του αισθήματος της δίψας θα βοηθήσει στην αναπλήρωση των υγρών που χάνονται.

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

Κατάκλιση

ΔΙΑΙΤΑ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

• Κατά τις περιόδους ενεργούς διάρροιας θα πρέπει να αποφεύγεται ο καφές, το οινόπνευμα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα περισσότερα φρούτα, τα λαχανικά, τα κόκκινα κρέατα και τα βαριά μαγειρεμένα φαγητά
• Μετά την πάροδο 12 ωρών χωρίς διάρροια, ελαφριά σούπα, αλατισμένα κράκερ, φρυγανιές και σακχαρούχους χυμούς
• Καθώς μειώνεται ο αριθμός των κενώσεων, προστίθενται στη δίαιτα ρύζι, βραστές πατάτες, πουρές, φρούτα και ιδιαίτερα μπανάνες.

ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

• Λοπεραμίδη (4 mg ακολουθούμενα από 2 mg μετά από κάθε κένωση) ή σαλικυλικό βισμούθιο (30 ml κάθε μισή ώρα μέχρι τη συμπλήρωση 8 δόσεων) μπορεί να είναι χρήσιμα σε ήπια διάρροια
• Αν η διάρροια επιμένει και στο μεταξύ έχει προσδιοριστεί ο υπεύθυνος μικροοργανισμός, θα πρέπει να ξεκινήσει αντιβιοθεραπεία:

1. Giardia – μετρονιδαζόλη 250 mg x 3 για 5-10 ημέρες
2. Ιστολυτική αμοιβάδα – μετρονιδαζόλη 500-750 mg x 3 για 10 ημέρες
3. Σιγκέλλα – Τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη 160 mg και 800 mg αντίστοιχα x 2 για 5 ημέρες ή σιπροφλοξασίνη 500 mg x 2 για 10 ημέρες
4. Καμπυλοβακτηρίδιο – ερυθρομυκίνη 250 mg x 4 για 5 ημέρες ή σιπροφλοξασίνη 500 mg x 2 για 7 ημέρες
5. Κλωστηρίδιο το διαθλαστικό – μετρονιδαζόλη 250 mg  x 3 για 10-14 ημέρες
6. Διάρροια ταξιδιωτών – Τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη ένα διπλής ισχύος δισκίο x 2 για 3 ημέρες ή σιπροφλοξασίνη 500 mg x 2 για 3 ημέρες.

Αντενδείξεις:

• Η χορήγηση αντιβιοτικών αντενδείκνυται στις λοιμώξεις από σαλμονέλα, εκτός αν πρόκειται για το στέλεχός του τύφου ή αν ο ασθενής είναι σηπτικός
• Αποφυγή λήψης οινοπνεύματος κατά την αγωγή με μετρονιδαζόλη λόγω πιθανότητας εκδήλωσης συνδρόμου δισουλφιράμης.

Προφυλάξεις:

• Αντιπερισταλτικά φάρμακα (π.χ. λοπεραμίδη) θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς που υπάρχει υποψία λοιμώδους διάρροιας ή διάρροιας σχετιζόμενης με λήψη αντιβιοτικών
• Η δοξυκυκλίνη, η σιπροφλοξασίνη και η τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη μπορεί να προκαλέσουν φωτοευαισθησία.

Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

• Η απορρόφηση σαλικυλικών από τα σκευάσματα σαλικυλικού βισμουθίου μπορεί να προκαλέσει τοξικότητα σε ασθενείς που παίρνουν ήδη παράγωγα ασπιρίνης, ενώ μπορεί να μεταβάλλουν την κατάσταση πηκτικότητας σε ασθενείς που παίρνουν κουμαρινικά.
• Η σιπροφλοξασίνη και η ερυθρομυκίνη αυξάνουν τα επίπεδα θεοφυλλίνης στον ορό.

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Δοξυκυκλίνη 100 mg x 2 για 3 ημέρες

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΟΞΕΙΑ ΔΙΑΡΡΟΙΑ

Αν η διάρροια συνεχίζεται για 3-5 ημέρες με ή χωρίς αίμα και βλέννες, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλεύεται γιατρό.

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

• Η έκθεση κατά τη διάρκεια ταξιδιών σε ενδημικές περιοχές είναι συχνή, όπως κατά το βούρτσισμα των δοντιών με τρεχούμενο νερό, τη χρήση πάγου ή τη βρώση κρύων σαλατικών ή κρεάτων
• Συνιστάται αποφυγή μη καλά μαγειρεμένων ή αμαγείρευτων θαλασσινών, κιμά που έχει παραμείνει εκτός ψυγείου για ώρες ή φαγητού που παρασκευάζεται και σερβίρεται από πλανόδιους πωλητές.

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

Συνηθισμένο πρόβλημα που πολύ σπάνια μπορεί να γίνει απειλητικό για τη ζωή αν δοθεί η απαραίτητα προσοχή στην καλή ενυδάτωση.

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΟΞΕΙΑΣ ΔΙΑΡΡΟΙΑΣ

• Αφυδάτωση
• Σηψαιμία
• Καταπληξία
• Αναιμία

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

• Σακχαρώδης διαβήτης
• Εκτομή ειλεού
• Γαστρεκτομή
• Υπερθυρεοειδισμός

Παιδιατρικό:

• Οι ιοί rota είναι ένα σύνηθες αίτιο διάρροιας κατά τους χειμερινούς μήνες και συνοδεύεται με εμέτους
• Άλλες αιτίες μπορεί να είναι υπερβολική τροφή, κυστική ίνωση και δυσαπορρόφηση.

Γηριατρικό: Υδαρής διάρροια σε ηλικιωμένους ασθενείς με χρόνια δυσκοιλιότητα, μπορεί να προκληθεί από ενσφήνωση κοπράνων ή από αποφρακτικό καρκίνωμα

ΚΥΗΣΗ

Αποφυγή αφυδάτωσης δεδομένου ότι αυτή μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το πεπτικό σας σύστημα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του πεπτικού σας συστήματος

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

Διαβάστε, επίσης,

Εντερικά παράσιτα

Χρήσιμες πληροφορίες για την εκκολπωματική νόσο

Ενυδάτωση από του στόματος

Σύνδρομο Dumping

Nόσος Graves

Εγκολεασμός

Χρήσιμες πληροφορίες για την ελκώδη κολίτιδα

Καρκινοειδές σύνδρομο

Συμπληρώματα διατροφής για τη φλεγμονώδη νόσο εντέρου

Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας στο πεπτικό σύστημα

Κάνναβη και γαστρεντερικές διαταραχές

Ρύζι λαπάς

Πώς αποβάλλονται οι τοξίνες από το έντερο

Να χρησιμοποιείτε ριγανέλαιο σαν αντιβακτηριακό

Προβιοτικά για τη διατήρηση της υγείας

Σύνδρομο βραχέος εντέρου

Αν πάθετε τροφική δηλητηρίαση από σταφυλόκοκκο

Για όσους έχουν εντερικές παθήσεις

Αντιμετώπιση οξείας διάρροιας

Δίαιτα κατά της διάρροιας

Όταν έχετε διάρροια

Να πίνετε τσάι

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με ρίγανη

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με μύρτιλλα

Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

Να παίρνετε τα προβιοτικά μόλις τελειώσει η αντιβίωση

Η διατροφή των ασθενών

Σημεία πίεσης για τη θεραπεία των παθήσεων του πεπτικού συστήματος

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με ροδιά

Τα οφέλη από το μαύρο κύμινο στην υγεία

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με αγριμόνιο

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με καρότα

Φτιάξτε δυναμωτικές κάψουλες με τζίνσενγκ

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με δυόσμο

Οξεία γαστρεντερίτιδα σε παιδιά

Εντεροκολίτιδα από υερσίνια

Κολονοσκόπηση

Ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα

Κρυπτοσποριδίωση

Η λίστα με τα φιλικά βακτήρια

Λιστερίωση

www.emedi.gr