Χρήσιμες πληροφορίες για τη διαλείπουσα χωλότητα
Διαλείπουσα χωλότητα είναι το αίσθημα μυϊκής αδυναμίας μετά από περίοδο ελάχιστης εξάσκησης ενός σκέλους. Το αίσθημα μπορεί να μοιάζει με πόνο, σαν κράμπα, συνήθως στους μυς της γαστροκνημίας. Επέρχεται πάντοτε ανακούφιση μετά από ανάπαυση του άκρου. Το αίσθημα μπορεί να ξαναπροκληθεί μετά από παρόμοια προσπάθεια. Μπορεί να εμφανισθεί στους βραχίονες, είναι όμως συχνότερα στα κάτω άκρα. Γαστροκνημία > μηρός
Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό, Μυοσκελετικό
Επικρατέστερη ηλικία: Κοινή στους άνδρες > 55, και στις γυναίκες > 60
Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (4:1)
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ
- Η έναρξη μπορεί να είναι απότομη ή βαθμιαία
- Αδυναμία βαδίσματος αποστάσεων
- Ο πόνος ποικίλει από απλό αίσθημα μυϊκής κόπωσης μέχρι πραγματική κράμπα στην προσβαλλόμενη μυϊκή ομάδα
- Μπορεί να συνυπάρχει απώλεια τριχών των δακτύλων του άκρου ποδός
- Το πόδι μπορεί να εμφανίσει ερυθρότητα όταν χρησιμοποιείται πολύ
- Απώλεια των σφύξεων του άκρου ποδός
- Απώλεια του ιγνυακού σφυγμού
- Όταν η διαλείπουσα χωλότητα εντοπίζεται στο μηρό, υπάρχει απώλεια των μηριαίων σφύξεων
ΑΙΤΙΑ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ
- Διαλείπουσα χωλότητα των κάτω άκρων – στένωση της επιπολής μηριαίας αρτηρίας, στο 95% των περιπτώσεων λόγω αθηροσκλήρωσης
- Άλλα αίτια που παρεμποδίζουν την αρτηριακή αιματική ροή – εμβολή, παγίδευση της ιγνυακής αρτηρίας, κυστική εκφύλιση του εξωτερικού χιτώνα της ιγνυακής αρτηρίας, αποφρακτική θρομβαγγειΐτιδα
- Διαλείπουσα χωλότητα του μηρού και του γλουτού – στένωση της αορτής και της λαγόνιας αρτηρίας
- Διαλείπουσα χωλότητα των άνω άκρων – παρόμοιες στενώσεις της υποκλειδίου, της μασχαλιαίας και της βραχιονίου αρτηρίας
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ
- Κάπνισμα
- Διαβήτης
- Υπέρταση
- Υπερλιπιδαιμία
- Παχυσαρκία
- Προϋπάρχουσα καρδιακή νόσος
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ
“Ψευδοχωλότητα” μερικές φορές δευτεροπαθής λόγω κάποιας στένωσης στη σπονδυλική στήλη, συνήθως λόγω πίεσης σε κάποιο επίπεδο της ιππουρίδας. Ο πόνος, χαρακτηριστικά ανακουφίζεται όταν ο ασθενής καθίσει ή λάβει θέση οκλαδόν. Η καθιστική θέση ελαττώνει την τάση των ριζών των νωτιαίων νεύρων. Η οστεοαρθρίτιδα των ισχίων και των γονάτων μπορεί να συγχυσθεί με διαλείπουσα χωλότητα, όμως ο πόνος εμφανίζεται αμέσως με τη φόρτιση του σκέλους
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ
Μη επεμβατικός αγγειακός έλεγχος με σύγκριση της αρτηριακής πίεσης, μεταξύ βραχίονα και άκρου ποδός, πριν και μετά την άσκηση επιβεβαιώνει τη διάγνωση και καθορίζει τη βαρύτητα της στένωσης. Ο ασθενής που έχει διαλείπουσα χωλότητα λόγω μίας έως δύο στενώσεων θα έχει ένα κλάσμα αστράγαλος/βραχίονας 0,7-0,4. Κλάσμα ίσο με 1,0 είναι φυσιολογικό. Αν το κλάσμα είναι μικρότερο από 0,4, υπάρχει σημαντικός κίνδυνος απώλειας τμήματος του άκρου, αν δεν γίνει θεραπευτική αντιμετώπιση. Κατά την ψευδοχωλότητα, δεν επηρεάζονται οι σφύξεις του άκρου
Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:
Η αρτηριακή ασβέστωση, που συχνά ανευρίσκεται στους διαβητικούς, προκαλεί λανθασμένα ψηλό κλάσμα αστραγάλου/βραχίονα
ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ
Απώλεια των σφύξεων στο πέρας του άκρου, λόγω κεντρικότερης στένωσης. Η στένωση, συνήθως, προκαλείται από αθηρωματώδη πλάκα
ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ
Μη επεμβατικές αγγειακές δοκιμασίες – καταγραφή του όγκου του σφυγμικού κύματος
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ
- Υπερηχογράφημα Duplex
- Ενδοαρτηριακή αρτηριογραφία
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ
Αρτηριογραφία
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ
Εξωτερικός ασθενής, εκτός αν πρόκειται για βαριές περιπτώσεις ή πολύ προχωρημένη νόσο
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ
- Συντηρητικά μέτρα: διακοπή του καπνίσματος, έναρξη προγράμματος ασκήσεων και βαδίσματος, αντιμετώπιση υπερλιπιδαιμιών
- Καταπολέμηση των παραγόντων κινδύνου
- Χειρουργική αντιμετώπιση, με παράκαμψη του κωλύματος είναι η αντιμετώπιση εκλογής σε επιλεγμένους ασθενείς
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΑ
Περπάτημα
ΔΙΑΙΤΑ
Ελεύθερη
ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑ ΧΩΛΟΤΗΤΑ
Μέθοδοι πρόληψης
ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ
- Ασπιρίνη – για να ελαττωθεί η συνάθροιση των αιμοπεταλίων: χαμηλή δόση 80 mg/24ωρο
- Πεντοξυφυλλίνη – ώστε να ελαττωθεί το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων – 400 mg 2-3 φορές την ημέρα
Χορηγείστε για τουλάχιστον 6-8 εβδομάδες ώστε να φανεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑ ΧΩΛΟΤΗΤΑ
Μελέτη της περιφερικής αγγειακής κυκλοφορίας κάθε 6 μήνες
ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ
- Να καθοριστεί πρόγραμμα βάδισης 6,5-8 χιλιομέτρων
- Διακοπή καπνίσματος
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ
Μόνο στο 10% των ασθενών χωρίς διαβήτη θα χρειαστεί ακρωτηριασμός κάποιου τμήματος του πάσχοντος σκέλους
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑΣ ΧΩΛΟΤΗΤΑΣ
Βαθμιαία αύξηση των αποστάσεων που βαδίζει ο ασθενής ή επιδείνωση μέχρι γάγγραινας, πόνου ηρεμίας ή/και νέκρωσης των ιστών
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Άλλες εκδηλώσεις αρτηριοσκληρωτικής νόσου – ιστορικό μυοκαρδιακού εμφράγματος, στένωση καρωτίδας, νεφραγγειακή υπέρταση
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Γηριατρικό: Αύξηση με την πάροδο της ηλικίας
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το καρδιοαγγειακό σύστημα
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το καρδιοαγγειακό σύστημα
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Διάγνωση ασθενειών από τα πόδια
Aορτολαγόνιος αποφρακτική νόσος
Τι να κάνετε αν παθαίνετε κράμπες στα πόδια
