Χρήσιμες πληροφορίες για τα προβλήματα γονιμότητας
Τα προβλήματα γονιμότητας σχετίζονται με αδυναμία συλλήψεως μετά από ένα χρόνο σεξουαλικών επαφών χωρίς προφύλαξη
Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Ενδοκρινικό/Μεταβολικό
Επικρατέστερη ηλικία: Αυξάνει με την ηλικία, π.χ. ηλικίες 30-34: 14% στειρότητα, ηλικίες 35-39: 20% και ηλικίες 40-45: 25% στειρότητα
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ
- Ενδελεχές ιστορικό και κλινική εξέταση και στα δύο μέλη του ζευγαριού
- Λοίμωξη γεννητικού συστήματος/πυέλου συχνά οδηγεί σε μία απόφραξη του αναπαραγωγικού συστήματος
- Ενδοκρινική δυσλειτουργία (π.χ. υπογοναδισμός, υποθυρεοειδισμός, ανώμαλη ήβη) συχνά οδηγεί σε ανωμαλίες ωορρηξίας ή σπερματογένεσης
- Σεξουαλική δυσλειτουργία (π.χ. πρώιμη εκσπερμάτιση) μπορεί να συμμετέχει στο πρόβλημα
- Ανωορρηκτικοί κύκλοι είναι συχνά άρρυθμοι χωρίς προεμμηνορρυσιακά συμπτώματα ή δυσμηνόρροια. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν εικόνες (π.χ. υπερτρίχωση) που υποδηλώνουν σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
- Η ενδομητρίωση συσχετίζεται συχνά με κυκλικό προεμμηνορρυσιακό πόνο και δυσμηνόρροια
ΑΙΤΙΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ
- Τα περισσότερα ζευγάρια έχουν πάνω από έναν παράγοντες
- Παράγοντες σχετιζόμενοι με τον άνδρα 30-40%
- Παράγοντες σχετιζόμενοι με την ωορρηξία 15%
- Παράγοντες σχετιζόμενοι με τράχηλο και μήτρα 10%
- Παράγοντες σχετιζόμενοι με περιτοναϊκή κοιλότητα και σάλπιγγες 25-30%
- Ανοσολογικοί παράγοντες 5%
- Ψυχογενείς/διατροφικοί/μεταβολικοί παράγοντες
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ
Μόνο βασικά στοιχεία για την εκτίμηση ασθενούς και τη διάγνωση θα συζητηθούν εδώ. Οι περισσότερες δοκιμασίες για σπερματογένεση και ωορρηξία πρέπει να επαναληφθούν τουλάχιστον μία φορά αν είναι παθολογικές
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ
Ανάλυση σπέρματος – Φυσιολογικές τιμές είναι:
- Όγκος 2-6 ml
- pH = 7-8
- Γλοιότητα – υγροποιείται σε μία ώρα
- Αριθμός – 20 εκατομμύρια ή περισσότερα σπερματοζωάρια
- Κινητικότητα – > 50%
- Μορφολογία > 60% φυσιολογική
Μετά επαφή δοκιμασία:
- Εκτιμάται η αλληλεπίδραση σπέρματος/τραχηλικής βλέννης
- Τραχηλική βλέννη αναρροφάται με σύριγγα από το τραχηλικό στόμιο μετά επαφή κατά την αναπαραγωγική φάση του κύκλου
- Αν 10 ή περισσότερα σπερματοζωάρια ανευρεθούν ανά οπτικό πεδίο μεγάλης μεγεθύνσεως με ευθεία κίνηση, το αποτέλεσμα είναι καλό. Σπασμωδική αλλαγή στην κίνηση των σπερματοζωαρίων υποδηλώνει αντίσωμα κατά σπερματοζωαρίων
Καταγραφή βασικής θερμοκρασίας σώματος:
- Εκτιμά την ωοθυλακιορρηξία και την επάρκεια της ωχρινικής φάσης
- Η θερμοκρασία το πρωί πρέπει να αυξάνεται κατά 0,55 βαθμούς C από τη στιγμή της ωορρηξίας και παραμένει αυξημένη για 13-14 ημέρες
Προγεστερόνη ορού:
- Εκτιμά την ωοθυλακιορρηξία και τη λειτουργία του ωχρού σωματίου
- Ένα επίπεδο 15 ή περισσότερο (ng/ml) συσχετίζεται με φυσιολογική λειτουργία ωχρού σωματίου
- Είναι καλύτερο να μετράται κάποια από τις ημέρες 21 έως 28 του κύκλου
Ενδομητρική βιοψία:
- Να λαμβάνεται μεταξύ 25ης-27ης ή την 28η ημέρα του κύκλου
- Εκτιμά την ωοθυλακιορρηξία, τη λειτουργία του ωχρού σωματίου και την ακεραιότητα του ενδομητρίου
Οι ακόλουθες δοκιμασίες είναι χρήσιμες για την εκτίμηση υποκειμένων αιτίων ανωορρηκτικών κύκλων ή υποσπερμίας:
- Επίπεδα TSH και προλακτίνης (αυξήσεις σχετίζονται με κατεσταλμένη λειτουργία των γονάδων)
- FSH και LH (αυξημένες στην πρωτοπαθή ανεπάρκεια των γονάδων, ελαττωμένες σε υποϋποφυσισμό)
Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:
Ανωμαλίες σπέρματος μπορεί να οφείλονται σε:
- Σιμετιδίνη
- Σπιρονολακτόνη
- Φουραδαντίνη
- Σουλφασαλαζίνη
- Μαριχουάνα
- Χημειοθεραπευτικά φάρμακα
- Κοκαΐνη
- Επαγγελματικούς/περιβαλλοντικούς κινδύνους
Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:
- Νόσος των πολυκυστικών ωοθηκών
- Ενδομητρίωση
- Σοβαρός υποσπαδίας
- Παλίνδρομη εκσπερμάτιση (συχνά σχετιζόμενη με διαβήτη)
- Κιρσοκήλη
- Βλάβη όρχεων (χειρουργική, παρωτίτιδα, τραύμα)
- Επαγγελματικοί/περιβαλλοντικοί κίνδυνοι
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ
Υστεροσαλπιγγογραφία – εκτιμά τη βατότητα των ωαγωγών και τη σιλουέτα της μήτρας. Αυτή η τεχνική μπορεί να οδηγήσει σε θεραπευτικές στρατηγικές που ίσως είναι ωφέλιμες
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ
Λαμπαροσκόπηση – πρέπει να αναβάλλεται μέχρι να ολοκληρωθεί ο υπόλοιπος έλεγχος
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ
Εξωνοσοκομειακή εκτίμηση με προσοχή για την ψυχολογική υποστήριξη του ζευγαριού
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ
- Διαλύστε τους μύθους και δώστε ακριβή πληροφορία
- Εκτιμήστε και συμβουλέψατε ταυτόχρονα και τα δύο μέλη του ζευγαριού
- Βρείτε και θεραπεύσατε τις αιτίες της στειρότητας
- Δώστε πληροφόρηση για υιοθεσία αν αυτό είναι αναγκαίο
- Συστήστε χειρουργική διόρθωση κιρσοκήλης μετά από παθολογικά ευρήματα στην ανάλυση σπέρματος
- Συστήστε δότη σπέρματος για μη αντιστρεπτές ανωμαλίες που φαίνονται στην ανάλυση σπέρματος
- Συστήστε λαπαροτομία για αναστόμωση σαλπίγγων, λύση συμφύσεων και διόρθωση αποφράξεως σαλπίγγων
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ
- Άνδρες με χαμηλούς αριθμούς σπερματοζωαρίων πρέπει να αποφεύγουν ζεστά λουτρά και σάουνα (μειώνεται η σπερματογένεση με την αύξηση θερμοκρασίας του οσχέου)
- Αν ο άνδρας έχει χαμηλούς αριθμούς σπερματοζωαρίων, η σεξουαλική επαφή πρέπει να προγραμματίζεται, ώστε να γίνεται κάθε 36 ώρες κατά τη διάρκεια της γόνιμης περιόδου του κύκλου. Αποχή 7 ημερών πριν την επαφή επίσης βελτιώνει την ποιότητα σπέρματος
ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ
- Κιτρική κλομιφαίνη (ενδείκνυται για την επαγωγή ωοθυλακιορρηξίας). Τυπική δόση – 50 mg την ημέρα για 5 ημέρες.Αυτός ο ανταγωνιστής των οιστρογόνων προσκολλάται σε υποδοχείς του υποθαλάμου και διεγείρει την αυξημένη έκκριση ορμόνης απελευθερώσεως γοναδοτροπινών (GnRH), οδηγώντας σε αυξημένη έκκριση FSH και LH από την υπόφυση
- Βρωμοκρυπτίνη (ενδείκνυται για θεραπεία ανωορρηξίας που οφείλεται σε υπερπολακτιναιμία με φυσιολογική αξονική τομογραφία εγκεφάλου, ή με μικροαδένωμα υποφύσεως). Δόση – 1,25-2,5 mg/ημέρα. Αυξάνεται βραδέως σε επίπεδα που παραμένει ανεκτή, μέχρι ένα μέγιστο 15 mg/ημέρα
Αντενδείξεις:
- Σύνδρομο υπερδιεγέρσεως με κλομιφαίνη – πολύδυμη κύηση, θόλωση οράσεως διπλωπία. Εξετάσεις πυέλου είναι χρήσιμες για τον αποκλεισμό μεγάλης αυξήσεως ωοθηκών. Η τραχηλική βλέννη είναι ελάχιστη και απαιτείται θεραπεία με οιστρογόνα
- Η βρωμοκρυπτίνη – πονοκέφαλος, ελλείμματα οπτικών πεδίων και άποιος διαβήτης μπορεί να εμφανισθούν κατά την εγκυμοσύνη σε ασθενείς με μικροαδενώματα
Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:
- Κλομιφαίνη – όχι
- Βρωμοκρυπτίνη – αλκοόλη, αντιϋπερτασικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, φαινοθειαζίνες
ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ
Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροφίνη, ανθρώπινη μετεμμηνοπαυσιακή γοναδοτροφίνη (hMG), ανάλογα της GnRH (όλα χρησιμοποιούνται για επαγωγή ωοθηλακιορρηξίας)
ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ
Πρόληψη σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων και επακόλουθης φλεγμονώδους νόσου της μικράς πυέλου
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ
- Εξωμήτρια κυοφορία με την επαγωγή ωορρηξίας
- Έκτοπη εγκυμοσύνη μετά χειρουργική αποκατάσταση της βατότητας των σαλπίγγων
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ
- Η πρόγνωση είναι γενικά καλή
- Περίπου τα μισά ζευγάρια συλλαμβάνουν κατά το δεύτερο χρόνο των χωρίς προφύλαξη επαφών
- Αν ένα ζευγάρι δεν αποκτήσει παιδί στα πρώτα 4 ή περισσότερα χρόνια, η πρόγνωση τείνει να είναι φτωχή
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
- Αυξημένη πιθανότητα μη ωορρηξίας με την αύξηση της ηλικίας
- Με την ηλικία αυξάνουν επίσης άλλα νοσήματα που εμποδίζουν την ωορρηξία, όπως ενδομητρίωση και αρθροιστική έκθεση σε περιβαλλοντικούς τοξικούς παράγοντες
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη γονιμότητα
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη γoνιμότητα
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Τα εσώρουχα μπορεί να επηρεάσουν την ανδρική γονιμότητα
Αυξήστε την τεστοστερόνη σας με φυσικούς τρόπους
Τα παχύσαρκα ζευγάρια δε μπορούν να τεκνοποιήσουν εύκολα
Σύγχρονη εξωσωματική γονιμοποίηση
Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό
Οι καλύτερες βιταμίνες για την αύξηση της γονιμότητας
Διατροφή για αύξηση γονιμότητας στις γυναίκες
Τα βότανα για την τόνωση της μήτρας
Συμπληρώματα διατροφής για καλύτερη σεξουαλική ζωή στους άνδρες
Ποιες γυναίκες πρέπει να ελέγχουν την αντιμυλλέριο ορμόνη
Μια πλήρης ανάλυση του θρεπτικού περιεχομένου του σπέρματος
Η δίαιτα που είναι πλούσια σε πρωτεΐνες αυξάνει την γονιμότητα
Τεχνητός όρχις για την ανδρική υπογονιμότητα
