Αποφολιδωτική δερματίτιδα

9 Φεβρουαρίου 2021

Χρήσιμες πληροφορίες για την αποφολιδωτική δερματίτιδα

Αποφολιδωτική δερματίτιδα είναι το γενικευμένο αποφολιδωτικό εξάνθημα του δέρματος, είτε ιδιοπαθές, είτε δευτεροπαθές σε υποκείμενη δερματική ή συστηματική νόσο

Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς

Επικρατέστερη ηλικία: 75% των ασθενών είναι πάνω από 40 ετών

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (2:1)

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

Λεπτή, γενικευμένη απολέπιση με ήπιο ερύθημα και λειχηνοποίηση του δέρματος
Στην οξεία έναρξη και στα πρώιμα στάδια της αποφολιδωτικής δερματίτιδας μπορεί να υπάρχει λέπτυνση επιδερμίδας, ερύθημα, εξίδρωμα και επακόλουθη ανάπτυξη εφελκιδοποίησης
Η αρχική κατανομή αντανακλά την κατανομή της υποκείμενης δερματικής νόσου, αλλά καθώς εξελίσσεται περισσότερο η αποφολιδωτική δερματίτιδα, αυτή η κατανομή χάνεται και η δερματίτιδα γενικεύεται
Αν δεν υπάρχει υποκείμενη δερματική νόσος η κατανομή αρχίζει από την γεννητική περιοχή, τον κορμό και το κεφάλι πριν γενικευθεί
Αίσθηση “σφιχτού” δέρματος
Δυστροφία νυχιών
Απώλεια τριχών με αλωπεκία στο 25%
Κνησμός
Πυρετός στο 40-50%
Κρυάδες
Αδιαθεσία/αδυναμία
Οι βλεννογόνοι δεν προσβάλλονται
Αναιμία (μικροκυτταρική και μακροκυτταρική) πάνω από 65%
Ηωσινοφιλία
Γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια χωρίς ευαισθησία
Γυναικομαστία
Υποπρωτεϊναιμία
Αφυδάτωση
Καρδιακή ανεπάρκεια υψηλού όγκου παλμού
Ταχυκαρδία

ΑΙΤΙΑ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

Ιδιοπαθής στο 25% των περιπτώσεων

Στο 75% εμφανίζεται σαν αποτέλεσμα των παρακάτω:

Ατοπική δερματίτιδα
Ca παχέος εντέρου
Δερματίτιδα εξ επαφής (10%)
Φαρμακευτικά εξανθήματα (10%)
Μυκητιασική νόσος με δερματική αντίδραση
Ιχθυασιόμορφες δερματοπάθειες
Λευχαιμία
Ομαλός λειχήνας
Καρκίνος πνεύμονα
Λέμφωμα – 15% των περιπτώσεων στο σύνολο και 35-40% στους ασθενείς πάνω από 40 ετών
Φάρμακα – σουλφοναμίδες και σουλφόνες, πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, εντιεπιληπτικά, ΜΣΑΦ, κωδεΐνη, βαρειά μέταλλα, ισονιαζίδη, κινιδίνη, καπτοπρίλη, ιώδιο, ανθελονοσιακά
Πολλαπλούν μυέλωμα
Σπογγοειδής μυκητίαση
Φυλλώδης πέμφιγα
Ροδόχρους ακμή
Ψωρίαση
Πυόδερμα
Σύνδρομο Reiter
Ψώρα
Βλεννορραγική δερματίτιδα
Σύνδρομο Sezary
Σύνδρομο τοξικής καταπληξίας από σταφυλοκοκκική τοξίνη
Δερματίτιδα από στάση
Τοξική επιδερμική νεκρόλυση

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

Υποκείμενη νόσος όπως αυτές που προαναφέρθηκαν
Άνδρες
Ηλικία πάνω από 40 ετών

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

Πρέπει να αποκλεισθούν οι οξέως επερχόμενες εκζεματοειδείς δερματοπάθειες, όπως δερματίτιδα εξ επαφής και φαρμακευτικά εξανθήματα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

Μη διαγνωστικά. Μπορεί να είναι αυξημένος ο αριθμός των λευκών, με ηωσινοφιλία, αυξημένη ΤΚΕ και ελαττωμένη αλβουμίνη

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

Μπορεί να υπάρχουν τα χαρακτηριστικά της υποκείμενης δερματικής νόσου. Άλλες αλλαγές είναι μη ειδικές: Υπερκεράτωση, παρακεράτωση, ακάνθωση στην επιδερμίδα, οίδημα, αγγειοδιαστολή, περιαγγειακά διηθήματα από λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα και ηωσινόφιλα στο κυρίως δέρμα

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

Ακτινογραφία θώρακος και άλλες απεικονιστικές τεχνικές για τον έλεγχο υποκείμενης συστηματικής ή τοπικής νόσου

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

Προσεκτικό ιστορικό και φυσική εξέταση
Βιοψία δέρματος, βιοψία λεμφαδένος και μυελού των οστών για τον αποκλεισμό ή διερεύνηση υποκείμενης νόσου όταν υπάρχουν οι κατάλληλες ενδείξεις

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΠΟΦΟΛΙΔΩΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Εξωτερικός ασθενής, εκτός από τις περιπτώσεις με επιπλοκές δευτεροπαθούς λοίμωξης, αφυδάτωσης, καρδιακής ανεπάρκειας

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

Απόσυρση κάθε εμπλεκόμενου φαρμάκου ή κάθε θεραπείας υποκείμενης νόσου/λοίμωξης
Προφύλαξη από την ανάπτυξη υποθερμίας
Κρύα μπάνια σε κολλοειδή διαλύματα με Aveeno (1 ποτήρι σε 25,4 ml νερού)
Τοπικές ενυδατικές κρέμες

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Όση είναι ανεκτή

ΔΙΑΙΤΑ

Πλούσια σε πρωτεΐνες. Αύξηση της πρόσληψης υγρών σε αυτούς με περισσότερο εκτεταμένη δερματική προσβολή

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Αποφυγή κάθε αναγνωρισμένου αιτιολογικού παράγοντα
Ασθενείς με υποκείμενη νόσο που προκάλεσε αποφολιδωτική δερματίτιδα πρέπει να γνωρίζουν ότι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου θα περιορίσει και την αποφολιδωτική δερματίτιδα
Η προφύλαξη από υποθερμία και αφυδάτωση και η αναγνώριση σημείων που υποδηλώνουν λοίμωξη πρέπει να είναι μέρος της εκπαίδευσης των ασθενών
Διδάξτε αυτούς τους ασθενείς που δεν έχουν ένα διαγνωσμένο αίτιο αποφολιδωτικής δερματίτιδας, ότι πολλές περιπτώσεις υποχωρούν αυτόματα (ο ακριβής αριθμός τους είναι άγνωστος) και ότι μπορεί να χορηγηθεί ιατρική θεραπεία για την πρόληψη των συμπτωμάτων

ΦΑΡΜΑΚΑ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Συστηματικά κορτικοστεροειδή σε αρχική δόση ισοδύναμη των 40 mg πρεδνιζόνης ημερησίως με αύξηση της δόσης κατά 20 mg/ημέρα αν δεν υπάρχει απόκριση μετά 4-5 ημέρες. Ακολούθως η δόση πρέπει να ελαττώνεται σύμφωνα με τα συμπτώματα
Επιπλέον, πρέπει να χορηγείται θεραπεία ειδική για κάθε υποκείμενη νόσο ή λοίμωξη

Αντενδείξεις: Όταν η υποκείμενη αιτία της αποφολιδωτικής δερματίτιδας είναι η ψωρίαση

Προφυλάξεις: Όταν η υποκείμενη νόσος είναι η ατοπική δερματίτιδα ή η βλεννορραγική κερατοδερμία

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Αντιϊσταμινικά είναι χρήσιμα για τον κνησμό. Τοπικά κορτικοστεροειδή σε πιο περιορισμένες περιπτώσεις
Όταν η υποκείμενη νόσος είναι η ψωρίαση, μεθοτρεξάτη, φωτοθεραπεία ή άλλες ειδικές θεραπείες για αυτή τη νόσο μπορούν να παρασχεθούν
Η φωτοχημειοθεραπεία ίσως είναι χρήσιμη θεραπεία για την αντιμετώπιση αποφολιδωτικής δερματίτιδας που σχετίζεται με σπογγοειδή μυκητίαση
Όταν η υποκείμενη νόσος είναι η ροδόχρους ακμή έχει χρησιμοποιηθεί ισοτρετινοΐνη

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται για απόκριση στη θεραπεία, για ανάπτυξη επιπλοκών και για παρενέργειες της θεραπείας

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

Γνωστοί ή ύποπτοι αιτιολογικοί παράγοντες πρέπει να αποφεύγονται

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Λοίμωξη
Υποθερμία
Αφυδάτωση/ηλεκτρολυτικές διαταραχές
Καρδιακή ανεπάρκεια

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

Σε ασθενείς με ένα γνωστό αίτιο η πορεία και η πρόγνωση θα ακολουθούν τη βασική νόσο
Για ασθενείς με ιδιοπαθή αποφολιδωτική δερματίτιδα, η πρόγνωση είναι φτωχή με επανειλημμένες υποτροπές ή χρόνια συμπτώματα που απαιτούν χρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Κάθε μία από τις λοιμώξεις ή τις νόσους που αναφέρθηκαν στις αιτίες

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: Λιγότερο συχνή, αλλά μπορεί να συμβεί και τότε σχετίζεται με φάρμακα που χορηγούνται για ατοπική δερματίτιδα ή για κληρονομούμενες δερματικές νόσους

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Ατοπική δερματίτιδα

Δερματοφυτία μηρογεννητικής πτυχής

Ψωριασική αρθρίτιδα

Έχει παρενέργειες η συνεχής χρήση της μάσκας;

Πολύμορφο ερύθημα

Οζώδες ερύθημα

Υψηλής ποιότητας καλλυντικά για το δέρμα σας

Οι βιταμίνες για τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το έκζεμα

Το έλαιο κάνναβης στις δερματικές παθήσεις

Οι κρέμες με κάνναβη έχουν πολλά οφέλη για το δέρμα σας