Τετάρτη, 29 Ιουνίου, 2022

Γυναικομαστία

Print Friendly, PDF & Email

Χρήσιμες πληροφορίες για τη γυναικομαστία

Γυναικομαστία είναι η καλοήθης διόγκωση του μαζικού αδένα του άνδρα που είναι, κατά κανόνα, αμφοτερόπλευρη (μπορεί να είναι ασύμμετρη ή σπάνια ετερόπλευρη)

Τύπος Ι: καλοήθης υπερτροφία της εφηβικής ηλικίας

  • Φυσιολογική, μικρή μάζα
  • Υποχωρεί αυτόματα

Τύπος ΙΙ: φυσιολογική γυναικομαστία

  • Γενικευμένη διόγκωση σε μεγαλύτερο βαθμό

Τύπος ΙΙΙ:

  • Η παχυσαρκία προδιαθέτει σε γυναικομαστία

Τύπος IV:

  • Υπερτροφία του θωρακικού μυός

Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς, Ενδοκρινείς, Μεταβολισμός

Γενετική: Μερικές περιπτώσεις οικογενούς γυναικομαστίας μπορεί να κληρονομούνται με το φυλοσύνδετο αυτοσωματικό χαρακτήρα

Επικρατέστερη ηλικία: Εφηβεία, και πάνω από την ηλικία των 65 ετών (ειδικά αν υπάρχει αύξηση του βάρους)

Επικρατέστερο φύλο: Μόνο άνδρες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΓΥΝΑΙΚΟΜΑΣΤΙΑΣ

  • Συνήθως ασυμπτωματική
  • Μπορεί να είναι επώδυνη και ευαίσθητη αν εμφανίσθηκε απότομα (από φάρμακα, σε επανασίτιση)

ΑΙΤΙΑ ΓΥΝΑΙΚΟΜΑΣΤΙΑΣ

  • Φυσιολογική – παροδική στη νεογνική και εφηβική ηλικία
  • Έκθεση σε υψηλά επίπεδα οιστρογόνων σε σχέση με τη συγκέντρωση τεστοστερόνης
  • Όγκοι – όγκοι που εκκρίνουν οιστρογόνα ή γοναδοτροπίνη
  • Φάρμακα (ορμόνες, μαριχουάνα, δακτυλίτιδα, σπιρονολακτόνη, σιμετιδίνη, κετοκοναζόλη, κυτταροτοξικά, αντιϋπερτασικά, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά, αμφεταμίνη)
  • Συστηματικές παθήσεις – κίρρωση, θυρεοτοξίκωση, νεφρική ανεπάρκεια
  • Ανεπάρκεια παραγωγής ανδρογόνων
  • Σύνδρομο αντίστασης στα ανδρογόνα
  • Τραύμα
  • Ιδιοπαθής

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΥΝΑΙΚΟΜΑΣΤΙΑΣ

  • Σύνδρομο Klinefelter
  • Παχυσαρκία
  • Ατροφία όρχεων
  • Ανάρρωση από παρατεταμένη, βαριά νόσηση που σχετίζεται με υποσιτισμό και απώλεια βάρους (γυναικομαστία σε επανασίτιση)
  • Οικογενειακό ιστορικό
  • Σύνδρομο Peutz – Jeghers
  • Ανδρικός ψευδοερμαφροδιτισμός

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΓΥΝΑΙΚΟΜΑΣΤΙΑΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΓΥΝΑΙΚΟΜΑΣΤΙΑΣ

  • Παχυσαρκία με αύξηση του λιπώδους ιστού
  • Καρκίνωμα του ανδρικού μαστού
  • Λιπώματα
  • Νευροΐνωμα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Εργαστηριακή διερεύνηση σπάνια ενδείκνυται
  • Επίπεδα ανθρώπινης χοριονικής γοναδοτροπίνης – ηψηλά επίπεδα μπορεί να οδηγήσουν στην ανακάλυψη χοριοκαρκινώματος ή άλλων όγκων που εκκρίνουν HCG
  • Τεστοστερόνη πλάσματος και ωχρινοποιητική ορμόνη – βοηθούν στη διάγνωση του υπογοναδισμού
  • Οιστραδιόλη ορού
  • Προλακτίνη ορού
  • Ηπατική λειτουργία
  • Άλλες εξετάσεις ανάλογα με τις κλινικές ενδείξεις, π.χ. λειτουργία θυρεοειδούς, χρωμοσωμιακή ανάλυση

Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

  • Κίρρωση
  • Θυρεοτοξίκωση
  • Νεφρική ανεπάρκεια

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΓΥΝΑΙΚΟΜΑΣΤΙΑΣ

  • Πυκνή υαλίνη γύρω από τους πόρους, κολλαγόνος συνδετικός ιστός
  • Υπερπλασία του ενδοθηλίου των πόρων
  • Πλασματοκυτταρική διήθηση

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΓΥΝΑΙΚΟΜΑΣΤΙΑΣ

Μπορεί να ενδείκνυται πλήρης ενδοκρινικός έλεγχος

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΓΥΝΑΙΚΟΜΑΣΤΙΑΣ

Αξονική Τομογραφία Θώρακος, υπερηχοτομογραφία ή ακτινογραφία (σπάνια ενδείκνυνται)

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΓΥΝΑΙΚΟΜΑΣΤΙΑΣ

  • Ιστορικό και φυσική εξέταση για να καθοριστεί η πιθανή αιτιολογία
  • Βιοψία, αν υπάρχει υποψία κακοήθειας

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΥΝΑΙΚΟΜΑΣΤΙΑΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΓΥΝΑΙΚΟΜΑΣΤΙΑΣ

Εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΓΥΝΑΙΚΟΜΑΣΤΙΑΣ

Μη επεμβατικά:

  • Διόρθωση υποκείμενης διαταραχής
  • Διακοπή υπεύθυνων φαρμάκων
  • Παρακολούθηση και διαβεβαίωση ότι το πρόβλημα είναι παροδικό

Επεμβατικά:

  • Βιοψία, σε υποψία καρκίνου
  • Υποδόρια μαστεκτομή σε σοβαρές, επίμονες περιπτώσεις ή για ψυχολογικούς λόγους

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Χωρίς περιορισμούς

ΔΙΑΙΤΑ ΓΥΝΑΙΚΟΜΑΣΤΙΑΣ

  • Όχι ειδική δίαιτα
  • Σε παχυσαρκία, δίαιτα για απώλεια βάρους

ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΥΝΑΙΚΟΜΑΣΤΙΑΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΓΥΝΑΙΚΟΜΑΣΤΙΑΣ

Οι ήπιες περιπτώσεις γυναικομαστίας στην εφηβεία μπορούν να αντιμετωπιστούν με συμβουλές σχετικά με τις συνήθειες του τρόπου ζωής, όπως η σωστή διατροφή και η άσκηση με σιγουριά. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να δοκιμαστεί ιατρική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης. Η ιατρική θεραπεία της γυναικομαστίας είναι πιο αποτελεσματική όταν γίνεται εντός των δύο πρώτων ετών μετά την έναρξη της διεύρυνσης του αρσενικού μαστού. Επιλεκτικοί ρυθμιστές υποδοχέων οιστρογόνων (SERMs) όπως ταμοξιφαίνη, ραλοξιφαίνη και κλομιφαίνη μπορεί να είναι ευεργετικά στη θεραπεία της γυναικομαστίας, αλλά δεν έχουν εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων για χρήση στη γυναικομαστία. Η κλομιφαίνη φαίνεται να είναι λιγότερο αποτελεσματική από την ταμοξιφαίνη ή τη ραλοξιφαίνη. Η ταμοξιφαίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για επώδυνη γυναικομαστία σε ενήλικες. Οι αναστολείς της αρωματάσης (AIs) όπως η αναστροζόλη έχουν χρησιμοποιηθεί εκτός ετικέτας για περιπτώσεις γυναικομαστίας που εμφανίζονται κατά την εφηβεία, αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματικοί από τους SERM. Μερικές περιπτώσεις γυναικομαστίας που προκαλούνται από το σύνδρομο περίσσειας αρωματάσης σπάνιας διαταραχής και του συνδρόμου Peutz-Jeghers έχουν ανταποκριθεί στη θεραπεία με AIs όπως η αναστροζόλη. Τα ανδρογόνα/αναβολικά στεροειδή μπορεί να είναι αποτελεσματικά για τη γυναικομαστία. Η ίδια η τεστοστερόνη μπορεί να μην είναι κατάλληλη για τη θεραπεία της γυναικομαστίας, καθώς μπορεί να αρωματιστεί σε οιστραδιόλη, αλλά μη-αρωματιζόμενα ανδρογόνα όπως τοπική ανδροστανολόνη (διυδροτεστοστερόνη) μπορεί να είναι χρήσιμα. 

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η χρόνια γυναικομαστία δεν αντιμετωπιστεί, απαιτείται συνήθως χειρουργική αφαίρεση του αδενικού μαστού. Το Αμερικανικό Συμβούλιο Αισθητικής Χειρουργικής αναφέρει ότι η χειρουργική επέμβαση είναι η «πιο αποτελεσματική γνωστή θεραπεία για τη γυναικομαστία». Οι χειρουργικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία της γυναικομαστίας περιλαμβάνουν υποδόρια μαστεκτομή, λιποαναρρόφηση με υποβοηθούμενη από λιποαναρρόφηση, υποβοηθούμενη με λέιζερ λιποαναρρόφηση και λέιζερ-λιπόλυση χωρίς λιποαναρρόφηση. Οι επιπλοκές της μαστεκτομής μπορεί να περιλαμβάνουν αιμάτωμα, λοίμωξη χειρουργικής πληγής, ασυμμετρία μαστού, αλλαγές στην αίσθηση του μαστού, νέκρωση της θηλής, ορό, εμφανείς ή επώδυνες ουλές και παραμορφώσεις περιγράμματος. 

Η ακτινοθεραπεία και η ταμοξιφαίνη έχουν αποδειχθεί ότι βοηθούν στην πρόληψη της γυναικομαστίας και του πόνου του μαστού από την ανάπτυξη σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη που θα λαμβάνουν θεραπεία στέρησης ανδρογόνου. Η αποτελεσματικότητα αυτών των θεραπειών περιορίζεται μόλις εμφανιστεί γυναικομαστία και επομένως είναι πιο αποτελεσματικές όταν χρησιμοποιούνται προφυλακτικώς.

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΓΥΝΑΙΚΟΜΑΣΤΙΑ

  • Κάθε 3-6 μήνες σε φυσιολογική γυναικομαστία
  • Μέχρι να υποχωρήσει σε παθολογική γυναικομαστία

ΠΡΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΓΥΝΑΙΚΟΜΑΣΤΙΑΣ

Σε άνδρες που λαμβάνουν οιστρογόνα για καρκίνο του προστάτη – μικρές δόσεις ακτινοβολίας πριν την έναρξη διαιθυλστιλβεστρόλης

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΓΥΝΑΙΚΟΜΑΣΤΙΑΣ

  • Η φυσιολογική γυναικομαστία εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία (μπορεί να χρειαστούν ως και 2 χρόνια)
  • Η διακοπή των φαρμάκων θεραπεύει
  • Άλλα αίτια – η έκβαση εξαρτάται από την αιτιολογία
  • Μικρές μεταβολές στον τύπο ΙΙΙ χωρίς σημαντική απώλεια βάρους
  • Καλά αποτελέσματα με υποδόρια μαστεκτομή

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: 

  • Παροδική γυναικομαστία παρατηρείται στα νεογνά
  • Στην εφηβεία, μπορεί να παρατηρηθεί στο 38-64% των αγοριών

Γηριατρικό: Συνήθως οφείλεται σε φάρμακα

Τα κατάλληλα προϊόντα για την υγεία των μαστών

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για την υγεία των μαστών

Διαβάστε, επίσης,

Διαταραχές της στύσης

Καρκίνωμα του ανδρικού μαστού

Κόλπα για να αυξήσετε την τεστοστερόνη σας φυσικά

Τι είναι η διαιθυλοστιλβεστρόλη;

Σπιρονολακτόνη

Ινοκυστική μαστοπάθεια

Σταματήστε να φαρμακώνεστε

Οι ορμόνες είναι το σημαντικότερο σύστημα στο σώμα

Αυξήστε την τεστοστερόνη σας με φυσικούς τρόπους

Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα για την καταστολή των οξέων του στομάχου

Κίρρωση του ήπατος

Υπερπρολακτιναιμία

Η τοξικότητα των κυτταροστατικών φαρμάκων

Υποφυσιακός νανισμός

Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

Θεραπεία του καρκίνου του προστάτη

Υπέρηχος μαστών

Σύνδρομο Klinefelter

Προλακτίνωμα

Οξεία τοξική κατάσταση από αλκοόλ

Τεστοστερόνη αίματος

Διαγνωστική προσέγγιση γυναικομαστίας

Γυναικομαστία

www.emedi.gr

 

 

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα

Σπιτικές κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα Νόστιμες κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα ΜΠΑΚΑΛΙΑΡΟΣ: Ο μπακαλιάρος είναι ένα τρόφιμο πλούσιο σε πρωτεΐνες υψηλής βιολογικής αξίας, βιταμίνες (Α, D, K,...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ