Αμηνόρροια

Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

22 Φεβρουαρίου 2021

Χρήσιμες πληροφορίες για την αμηνόρροια

Η αμηνόρροια είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως

Πρωτοπαθής αμηνόρροια – εμφανίζεται όταν εμμηναρχή δεν έχει εμφανιστεί στην ηλικία των 17 ετών
Δευτεροπαθής αμηνόρροια – η παύση εμμήνου ρύσεως για 3 μήνες

Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Ενδοκρινικό/Μεταβολικό

Επικρατέστερη ηλικία: Από την εμμηναρχή ως την εμμηνόπαυση

Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

Απουσία περιόδου
Γαλακτόρροια
Δυσανεξία θερμότητας
Πρώιμα συμπτώματα κύησης
Σημεία υπερβολικών ανδρογόνων

ΑΙΤΙΑ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

Πρωτοπαθής αμηνόρροια:

Άρρηκτος υμένας
Αγενεσία μήτρας και ανωτέρων 2/3 του κόλπου
Σύνδρομο Turner
Ιδιοσυστασιακή καθυστέρηση

Δευτεροπαθής αμηνόρροια:

Φυσιολογική – κύηση, κύστη ωχρού σωματίου, θηλασμός, εμμηνόπαυση
Καταστολή του υποθαλαμο-υποφυσιακού-μητρικού άξονα – αμηνόρροια μετά από χρήση αντισυλληπτικών δισκίων, άγχος, παρεμπίπτουσα νόσος, απώλεια βάρους, χαμηλός δείκτης μάζας σώματος
Νόσος υπόφυσης – εκτομή της υπόφυσης, σύνδρομο Sheehan, προλακτίνωμα
Αρρύθμιστες ενδοκρινοπάθειες – διαβήτης, υπο ή υπεθυρεοειδισμός
Πολυκυστική νόσος ωοθηκών, σύνδρομο Stein-Leventhal
Χημειοθεραπεία
Ακτινοβολία πυέλου
Απόξεση ενδομητρίου (σύνδρομο Asherman)
Θεραπεία με φάρμακα – συστηματικά στεροειδή, Danazol, GRH-RH ανάλογα
Πρόωρη ωοθηκική έκπτωση

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

Υπερβολική άσκηση – αθλήτριες αγώνων δρόμου, μπαλαρίνες
Τροφικές διαταραχές
Ψυχοκοινωνική κρίση

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

Περιλαμβάνει όλα τα αίτια που αναφέρθηκαν προηγούμενα. Το πιο κοινό αίτιο της δευτεροπαθούς αμηνόρροιας είναι η πρώιμη κύηση

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

Τεστ εγκυμοσύνης
Προλακτίνη ορού
FSH, LH, T4, TSH
Σάκχαρο αίματος

Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

Κύηση, εμμηνόπαυση, υπερπρολακτιναιμία, ωοθηκική καταστολή, ενδοκρινοπάθεια

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

Λόγω των υποκείμενων νόσων

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

Λαπαροσκόπηση – διάγνωση σαν ραβδία ωοθηκών του συνδρόμου Turner ή των πολυκυστικών ωοθηκών του P.O.D.

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

Υπέρηχοι μπορεί να δείξουν κύστεις μη ανιχνεύσιμες στη γυναικολογική εξέταση
Ακτινολογική εκτίμηση του τουριστικού εφιππίου, αν υποψιάζεστε προλακτίνωμα (αυξημένη προλακτίνη ορού)

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

Εξωτερική ασθενής

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

Η οριστική θεραπεία εξαρτάται από τον καθορισμό των αιτίων της αμηνόρροιας. Ίσως να μην είναι απαραίτητο να θεραπευθούν όλες οι περιπτώσεις, ιδίως αν πρόκειται μόνο για παροδική αμηνόρροια
Υμενεκτομή (εκτομή παρθενικού υμένα) γενόμενη ως απλό χειρουργείο θα απαιτηθεί γι’ αυτές των οποίων η πρωτοπαθής αμηνόρροια οφείλεται σε άτρητο υμένα

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

Χωρίς περιορισμούς

ΔΙΑΙΤΑ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

Διορθώστε το υπέρβαρο ή το χαμηλό βάρος με διαιτητική θεραπεία

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑ

Συνίσταται σε πλήρη ενημέρωση της ασθενούς για τα ευρήματα σας, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας ή απουσίας της κύησης και του υποκείμενου αιτίου
Ειδικές εκπαιδευτικές πηγές μπορεί να χρησιμοποιηθούν ως απαραίτητες, π.χ. μαθήματα τοκετού, υποστηρικτικές ομάδες εμμηνόπαυσης
Ειδικές πληροφορίες πρέπει να δοθούν σχετικά με την αναμενόμενη διάρκεια της αμηνόρροιας (παροδική ή μόνιμη επίδραση στη γονιμότητα) και τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της αθεράπευτης αμηνόρροιας (π.χ. οστεοπόρωση, κολπική ξηρότητα)
Κατάλληλη αντισυλληπτική αγωγή πρέπει να δοθεί καθώς η γονιμότητα επιστρέφει πριν την έμμηνο ρύση
Επιπρόσθετη υποστήριξη μπορεί να χρειαστεί αν η αμηνόρροια σχετίζεται με μια μείωση ή απώλεια της γονιμότητας

ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

Υποκατάστατα προγεστερόνης – μεδροξυπρογεστερόνη (Provera) 5 mg 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες, με αποτέλεσμα στερηθείσα αιμορραγία, εάν ο υποθαλαμο-υποφυσιο-μητρικός άξονας είναι ακέραιος και υπάρχει κάποια ενδογενής παραγωγή οιστρογόνων
Υποκατάσταση οιστρογόνων – συνδεδεμένα οιστρογόνα (Premarin) 0,625 mg για 25 ημέρες, με προγεστερόνη προστιθέμενη όπως παραπάνω για τις τελευταίες 10 ημέρες θα οδηγήσει στερηθείσα αιμορραγία, εάν η μήτρα και ο κατώτερος γεννητικός σωλήνας είναι φυσιολογικά
Χρήση ορμονοθεραπειών δεν θα διορθώσει το υποκείμενο πρόβλημα. Άλλα φάρμακα μπορεί να απαιτηθούν σε ειδικές καταστάσεις, π.χ. βρωμοκρυπτίνη σε υπερπρολακτιναιμία

Αντενδείξεις:

Κύηση
Θρομβοεμβολική νόσος
Προηγούμενο έμφραγμα μυοκαρδίου, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
Οιστρογονοεξαρτώμενες κακοήθειες
Σοβαρή ηπατική διαταραχή ή νόσος

Προφυλάξεις:

Διαβήτης
Διαταραχές επιληπτικές (σπασμοί)
Ημικρανία
Καπνίστρια άνω των 35 ετών

Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Βαρβιτουρικά, φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη, κορτικοστεροειδή, θεοφυλλίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντιπηκτικά από το στόμα (η αντιπηκτική δράση μπορεί να είναι ελαττωμένη)

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

Χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα για ορμονική υποκατάσταση αν η ασθενής έχει δυσκολία στην ακολούθηση της προηγούμενης δίαιτας

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑ

Εξαρτάται από το αίτιο και τη θεραπεία που επιλέχθηκε. Εάν χρησιμοποιείται ορμονική υποκατάσταση, συνιστάται διακοπή μετά από 6 μήνες, για να αποκτηθεί αυτόματη επάνοδος της εμμήνου ρύσεως

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

Διατήρηση του κανονικού βάρους σώματος

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

Συμπτώματα έλλειψης οιστρογόνων – π.χ. εξάψεις, ξηρότητα κόλπου
Οστεοπόρωση σε παρατεταμένη οιστρογονική αμηνόρροια

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΜΗΝΟΡΡΟΙΑΣ

Αντανακλά το υποκείμενο αίτιο. Στη δευτεροπαθή αμηνόρροια από υποθαλαμο-ωοθηκική καταστολή, αυτόματη επάνοδος της εμμήνου ρύσεως με το χρόνο (σε 99% των περιπτώσεων μέσα σε 6 μήνες) και διόρθωση του δείκτη σωματικού βάρους

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

ΚΥΗΣΗ

Ένα από τα κύρια αίτια

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις γυναίκες

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις γυναίκες