Αισθητική και υγεία Κλασική Ιατρική Δερματολογία Παθολογία

Αλωπεκία

23 Φεβρουαρίου 2021

Χρήσιμες πληροφορίες για την αλωπεκία

Αλωπεκία είναι η απουσία μαλλιών από τις περιοχές του δέρματος, όπου υπάρχουν φυσιολογικά

Τελογενής αλωπεκία: Διάχυτη απώλεια τριχών, που έχει ως αποτέλεσμα την ελαττωμένη πυκνότητα μαλλιών, αλλά δεν οδηγεί σε πλήρη φαλάκρα
Αναγενής αλωπεκία: Διάχυτη απόπτωση των τριχών συμπεριλαμβανομένων των τριχών που μεγαλώνουν, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη φαλάκρα
Ψευδογυροειδής αλωπεκία: Είναι, επίσης, γνωστή ως ουλώδης αλωπεκία και χαρακτηρίζεται από λείο δέρμα τριχωτού της κεφαλής χωρίς στοιχείο θυλακώδους οπής τρίχας
Ανδρογεννητική αλωπεκία: Απώλεια τριχών εμφανιζόμενη και στα δύο φύλα λόγω του ερεθισμού των ριζών των τριχών από ανδρικές ορμόνες
Γυροειδής αλωπεκία: Πλάκες, απώλεια μαλλιών χωρίς σημάδια
Αλωπεκία εξ έλξεως: Πλάκες, κυρίως, απώλεια μαλλιών χωρίς σημάδια
Δερματοφυτία τριχωτού κεφαλής: Πλάκες τριχών σπασμένων κοντά στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής με ή χωρίς συνοδό φλεγμονή λόγω μυκητιασικής μόλυνσης

Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες

Γενετική: Στους Καυκάσιους, η ανδρογεννητική αλωπεκία ακολουθεί ένα επικρατούντα χαρακτήρα με ατελή διεισδυτικότητα. Η κληρονομική επίπτωση είναι σημειωτέα, όχι μόνο στους άνδρες, αλλά επίσης και σε γυναίκες με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό φαλάκρας

Επικρατέστερη ηλικία: Η επίπτωση της ανδρογεννητικής αλωπεκίας αυξάνει με την αύξηση της ηλικίας. Η δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής και η αλωπεκία εξ έλξεως είναι πιο συχνές στα παιδιά

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

Απώλεια μαλλιών
Κνησμός (στη δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής)
Απολέπιση του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής
Σπασμένες τρίχες (στη δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής και στην αλωπεκία εξ έλξεως)
Εύκολα αφαιρέσιμες τρίχες στην περιφέρεια των πλακών αλωπεκίας (στη γυροειδή αλωπεκία)
Φλεγμονή (στη δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής)
Εύκολη αφαίρεση μαλλιών στα όρια των πλακών αλωπεκίας (στη γυροειδή αλωπεκία)

ΑΙΤΙΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

Τελογενής τριχόπτωση:

Μετά τον τοκετό
Φάρμακα (αντισυλληπτικά από το στόμα, αντιπηκτικά, β-αναστολείς, χημειοθεραπευτικά, ιντερφερόνη, ρετινοειδή)
Stress (σωματικό ή ψυχικό)
Ορμονικά (υπό- ή υπερθυρεοειδισμός, υποϋποφυσισμός)
Θρεπτικά (κακή διατροφή, έλλειψη σιδήρου, έλλειψη ψευδαργύρου)
Διάχυτη γυροειδής αλωπεκία

Αναγενής τριχόπτωση:

Σπογγοειδής μυκητίαση
Θεραπεία με ακτίνες Χ
Φάρμακα (χημειοθεραπευτικοί παράγοντες, αλλοπουρινόλη, λεβοντόπα, βρωμοκρυπτίνη)
Δηλητηρίαση (βισμούθιο, αρσενικό, χρυσός, βορικό οξύ, θάλλιο)

Ουλώδης αλωπεκία:

Συγγενής και εξελικτικό ελάττωμα
Λοίμωξη (λέπρα, σύφιλις, ανεμοβλογιά, έρπης ζωστήρας, λεϊσμανίαση)
Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα
Επιδερμοειδείς σπίλοι
Φυσικοί παράγοντες (οξέα και βάσεις, εγκαύματα, ψύξη) ακτινοδερματίτιδα
Ουλώδες πεμφιγοειδές
Ομαλός λειχήνας
Σαρκοείδωση

Ανδρογεννητική αλωπεκία:

Υπερπλασία επινεφριδίων
Πολυκυστικές ωοθήκες
Υπερπλασία ωοθηκών
Καρκινοειδές
Υπερπλασία υπόφυσης
Φάρμακα (τεστοστερόνη, Danazole, ACTH, αναβολικά στεροειδή, προγεστερόνη)

Γυρεοειδής αλωπεκία:

Άγνωστη αλλά πιθανόν αυτοάνοση

Αλωπεκία εξ έλξεως:

Τριχοτιλλομανία (άμεσο αυτόματο βγάλσιμο των μαλλιών) από τον ίδιο
Σφιχτά ρόλεϋ ή κοτσίδες (πλεξούδες)

Δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής:

Είδη μικρόσπορου (Microsporium)
Είδη τριχόφυτου (Trichophytum)

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

Θετικό οικογενειακό ιστορικό φαλάκρας
Σωματικό ή ψυχολογικό stress
Κύηση

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

Ψάξτε για τους τύπους αλωπεκίας και στη συνέχεια για πιθανώς αναστρέψιμα αίτια

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

Δοκιμασίες λειτουργίας θυρεοειδούς
Γενική αίματος, μπορεί να αντανακλά μια υποκείμενη ανοσολογική διαταραχή
Ελεύθερη τεστοστερόνη και δεϋδροεπιανδροστερόνη σε γυναίκες με ανδρογενή αλωπεκία
Φερριτίνη ορού
VDRL και RPR για σύφιλη
Αριθμός Β και Τ λεμφοκυττάρων (μερικές φορές χαμηλός σε ασθενείς με γυροειδή αλωπεκία)

Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Αντιμυκητιασικά φάρμακα που μπορεί να κάνουν την εξέταση ΚΟΗ ψευδώς αρνητική

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

Η βιοψία δέρματος του τριχωτού της κεφαλής με μικροσκόπηση ρουτίνας και άμεσο ανοσοφθορισμό θα βοηθήσει στη διάγνωση της δερματοφυτίας του τριχωτού της κεφαλής, διάχυτης γυροειδούς αλωπεκίας και της αλωπεκίας εξ έλξεως, εξαιτίας ερυθηματώδους λύκου, ομαλού λειχήνα και σαρκοείδωσης

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

Δοκιμασία ελαφρού τραβήγματος μαλλιών (θετική σε γυροειδή αλωπεκία)
Άμεση μικροσκοπική εξέταση του στελέχους της τρίχας
Εξέταση υδροξειδίου του καλίου (ΚΟΗ) της φολίδος εάν υπάρχει (θετική στη δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής)
Καλλιέργεια μυκήτων της φολίδος, εάν υπάρχει

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

Βιοψία του τριχωτού της κεφαλής (μερικές φορές)

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

Εξωνοσοκομειακός ασθενής

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

Τελογενής τριχόπτωση: μέγιστη απόπτωση 3 μήνες μετά το γεγονός που την υποκίνησε (φάρμακα, άγχος, ένδεια διατροφής) και ανάρρωση που ακολουθεί τη διόρθωση του αιτίου. Σπάνια μόνιμη φαλάκρα.
Αναγενής τριχόπτωση: η τριχόπτωση ξεκινά μερικές μέρες έως μερικές εβδομάδες μετά το γεγονός που την υποκίνησε, με ανάρρωση που ακολουθεί τη διόρθωση του αιτίου. Σπάνια μόνιμη φαλάκρα
Ουλώδης αλωπεκία: οι θύλακοι των τριχών είναι μόνιμα κατεστραμμένοι. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική (με εμφύτευση μοσχεύματος, εμφύτευση κρημνού, ή εκτομή της ουλώδους περιοχής)
Ανδρογεννής αλωπεκία: μετά τη χρησιμοποίηση τοπικά μινοξιδίλης για 12 μήνες, 39% των αναφερόμενων περιπτώσεων εμφανίζουν μέτρια έκδηλη αύξηση τριχών. Άλλες θεραπείες για ανδρογεννή αλωπεκία είναι χειρουργικές (εμφύτευση μαλλιών, σμίκρυνση του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής, εμφύτευση κρημνού και εξάπλωση μαλακών ιστών
Γυρεοειδής αλωπεκία: συνήθως, η νόσος αυτοϊάται σε 3 χρόνια χωρίς θεραπεία, οι υποτροπές ωστόσο είναι συχνές
Αλωπεκία εξ έλξεως: μόνο με την παύση του τραβήγματος των μαλλιών θα ιαθεί η διαταραχή. Μπορεί να χρειαστεί ψυχιατρική ή ψυχολογική παρέμβαση. Επιτυχείς θεραπευτικές προσεγγίσεις συμπεριλαμβάνουν φάρμακα, θεραπεία συμπεριφοράς και ύπνωση
Δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής: Συνήθως, 6-8 εβδομάδες θεραπείας είναι αρκετές

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

Πλήρης δραστηριότητα

ΔΙΑΙΤΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

Όχι ειδική δίαιτα

ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

Ανδογεννητική αλωπεκία – τοπικά μινοξιδίλη 2%
Γυρεοειδής αλωπεκία – στεροειδή τοπικά υψηλής δραστικότητας
Δερματοφυτίαση τριχωτού κεφαλής – γκριζεοφουλβίνη 10 mg/Kg την ημέρα σε παιδιά. Κετοκοναζόλη 200 mg μια φορά την ημέρα. Η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να συνεχιστεί για 6-8 εβδομάδες

Αντενδείξεις:

Μινοξιδίλη τοπικά – υπερευαισθησία στη μινοξιδίλη
Στεροειδή τοπικά – υπερευαισθησία στα κορτικοστεροειδή
Γκριζεοφουλβίνη – κύηση, πορφυρία, ηπατοκυτταρική έκπτωση, υπερευαισθησία στη γκριζεοφουλβίνη
Κετοκοναζόλη – υπερευαισθησία στην κετοκοναζόλη

Προφυλάξεις:

Μινοξιδίλη τοπικά:

Καύσος και ερεθισμός των ματιών
Κατακράτηση άλατος και νερού
Ταχυκαρδία
Στηθάγχη (σπάνια)

Στεροειδή τοπικά:

Τοπικός καύσος και νυγμώδης αίσθηση
Ατροφία δέρματος
Τηλαγγειεκτασίες
Καταστολή υποθαλαμο-υποφυσιο-επινεφριδιακού (ΥΥΕ) άξονα με κορτικοστεροειδή υψηλής δραστικότητας

Γκριζεοφουλβίνη:

Αντιδράσεις φωτοευαισθησίας
Συνδρόμου λύκου

Κετοκοναζόλη:

Αναφυλαξία
Ηπατοτοξικότητα
Ολιγοσπερμία
Νευροψυχιατρικές διαταραχές

Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

Μινοξιδίλη τοπικά: μπορεί να προκαλέσει ορθοστατική υπόταση
Γκριζεοφουλβίνη: ελαττώνει τη δραστηριότητα της ουαρφαρίνης. Τα βαρβιτουρικά ελαττώνουν τη δραστηριότητα της γκριζεοφουλβίνης
Κετοκοναζόλη: μπορεί να επαυξήσει τη δραστηριότητα της κετοκοναζόλης, σύγχρονα με τη χορήγηση φαινυντοΐνης μπορεί να μεταβληθεί ο μεταβολισμός και των δυο φαρμάκων
Οι Η2 αναστολείς ελαττώνουν την απορρόφηση της κετοκοναζόλης. Αν χρειάζεται συνοδός θεραπεία, δώστε Η2 αναστολείς τουλάχιστον 2 ώρες μετά τη χορήγηση της κετοκοναζόλης

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΛΩΠΕΚΙΑ

Οι ασθενείς σε θεραπεία με κετοκοναζόλη πρέπει να παρακολουθούνται στενά για πιθανή δυσλειτουργία του ήπατος

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

Τελογενής τριχόπτωση – σπάνια μόνιμη φαλάκρα
Αναγενής τριχόπτωση -σπάνια μόνιμη φαλάκρα
Ψευδογυροειδής αλωπεκία – οι θύλακοι των τριχών είναι μόνιμα κατεστραμμένοι
Ανδρογενής αλωπεκία – εξαρτάται από τη θεραπεία
Γυροειδής αλωπεκία – οι υποτροπές είναι συχνές
Αλωπεκία εξ έλξεως – εξαρτάται από τη θεραπεία συμπεριφοράς
Δερματοφυτία τριχωτού της κεφαλής – συνήθως, πλήρης ανάρρωση

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Γυροειδής αλωπεκία, σύνδρομο Down, λεύκη, διαβήτης

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: Η δερματοφυτίαση του τριχωτού της κεφαλής είναι η μόνη συνήθης μορφή αλωπεκίας

Γηριατρικό: Η ανδρογεννητική αλωπεκία είναι πιο συχνή μετά τα 50 έτη

ΚΥΗΣΗ

Η απώλεια μαλλιών μετά τον τοκετό οφείλεται στη διαφοροποίηση της φυσιολογίας κατά τη διάρκεια της κύησης

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Χρήσιμες πληροφορίες για την ανεπάρκεια ψευδαργύρου

Δερματοφυτία τριχωτού της κεφαλής

Αποφολιδωτική δερματίτιδα

Χρήσιμες πληροφορίες για την τριχόπτωση

Οι εξετάσεις αίματος για την τριχόπτωση

Με το άγχος πέφτουν τα μαλλιά;

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με κολλιτσίδα

Να βάζετε δεντρολίβανο στα φαγητά σας

Saw Palmetto

Που κάνει καλό το φασκόμηλο

Ιατρικές συνταγές με θυμάρι