Κυριακή, 3 Ιουλίου, 2022

Θηλώματα

Print Friendly, PDF & Email

Ακροχορδώνες ή θηλώματα

Θηλώματα ή ακροχορδώνες είναι καλοήθεις, ανώδυνοι όγκοι του δέρματος που χαρακτηρίζονται από σαφώς αφοριζόμενη κυκλική πάχυνση του επιθηλίου. Οφείλονται στον ανθρώπινο ιό του θηλώματος  και μεταδίδονται με άμεση επαφή ή έμμεσα από πρόσφατη παραμονή του ιού σε υγρό περιβάλλον.

Διακρίνονται πέντε κλινικές μορφές ακροχορδόνων που προκαλούνται από ειδικούς γονότυπους του ανθρώπινου ιού θηλωμάτων (HPV):

  • Κοινές ακροχορδώνες (verruca vulgaris)
  • Ακροχορδώνες του πέλματος (verruca plantaris)
  • Ομαλές ακροχορδώνες (verruca plana)
  • Οξυτενή κονδυλώματα (condyloma acuminatum)
  • Ακροχορδωνοειδή επιδερμοδυσπλασία

Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς

Επικρατέστερη ηλικία: Νεαροί ενήλικες και παιδιά

Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ 

  • Κοινές ακροχορδώνες: Επιπολής βλατιδώδη επάρματα στο χρώμα του δέρματος με τραχιά επιφάνεια, διαμέτρου 5-10 mm. Μπορεί να συρρέουν σε μωσαϊκό διάμετρο 1-3 cm.
  • Ακροχορδώνες του πέλματος: επιπολής βλατιδώδη επάρματα στο χρώμα του δέρματος (συνήθως πιο επίπεδες από τις κοινές ακροχορδόνες) επίπεδα, διαμέτρου συνήθως όχι μεγαλύτερης από 2-3 cm.
  • Ομαλές ακροχορδώνες: βλατίδες επίπεδες ή ελαφρώς επηρμένες στο χρώμα του φυσιολογικού δέρματος, διαμέτρου 1-3 mm, μερικές φορές σε γραμμική κατανομή.
  • Οξυτενή κονδυλώματα: λεπτές, εύκαμπτες, ψηλές βλατιδώδεις εκβλαστήσεις, μερικές φορές με ανθοκραμβοειδή επιφάνεια που μοιάζουν με κουνουπίδι. Τα κονδυλώματα δεν μοιάζουν ούτε επισκοπικά ούτε ψηλαφητά με τις ακροχορδώνες.
  • Ακροχορδωνοειδής επιδερμοπλασία: Επίπεδες, εξέρυθρες βλάβες χεριών και ώμων που εμφανίζονται στην παιδική ηλικία και παραμένουν σε ολόκληρη τη διάρκεια της ζωής.

ΑΙΤΙΑ ΘΗΛΩΜΑΤΩΝ

Ανθρώπινος ιός των θηλωμάτων (HPV)

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΘΗΛΩΜΑΤΩΝ

  • Χρήση αποδυτηρίων
  • Τραυματισμός δέρματος

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΗΛΩΜΑΤΩΝ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Τύλοι (κατά τη διατομή ανευρίσκεται ένας πυρήνας κερατίνη,ς ενώ στις ακροχορδώνες πολλαπλά αιμορραγικά σημεία)
  • Ουλώδης εντός
  • Μολυσματική τέρμινθος (κεντρικό ομφαλοειδές εντύπωμα και χαρακτηριστικό μαργαριτοειδές χρώμα μετά από απόξεση)
  • Πλατιά κονδυλώματα (της σύφιλης)
  • Σμηγματορροϊκή κερατίτιδα

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 

  • Ο ανθρώπινος ιός θηλώματος ανευρίσκεται στους πυρήνες και τα πυρήνια της κοκκώδους και κερατίνης στιβάδας της επιδερμίδας
  • Οι ακροχορδώνες των πελμάτων παρουσιάζουν υπερκεράτωση (υπερπλασία όλων των στιβάδων της επιδερμίδας προς το δερμοεπιδερμικό όριο)

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

Η οριστική διάγνωση τίθεται με τις παρακάτω δοκιμασίες, δεν σχετίζονται όμως κλινικά με τις περισσότερες εκδηλώσεις:

  • Ηλεκτρονικό μικροσκόπιο
  • Ανοσοϊστοχημικός έλεγχος
  • Νουκλεϊκό οξύ και υβριδοποίηση
  • Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Διατομή ή αφαίρεση και απλή επισκόπηση θέτουν τη διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΘΗΛΩΜΑΤΩΝ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Εξωτερικός ασθενής

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ 

Οι αυτόματες υποτροπές είναι συχνές και σχετίζονται με ανοσολογική αντίδραση. Συνιστάται συντηρητική θεραπεία που δεν καταλείπει ουλές. Κάθε αγωγή έχει 60-70% επιτυχία. Η θεραπεία επιτυγχάνεται όταν αποκατασταθούν οι φυσιολογικές γραμμές του δέρματος

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Οι ακροχορδώνες των πελμάτων μερικές φορές προκαλούν έντονη δυσφορία με συνέπεια μείωση της δραστηριότητας

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Ενημέρωση σχετικά με την φύση της διαταραχής, κάλυψη των ακροχορδόνων κατά τη διάρκεια της θεραπείας για την αποφυγή αυτοενοφθαλμισμού και μετάδοσης σε άλλα άτομα

ΦΑΡΜΑΚΑ ΘΗΛΩΜΑΤΩΝ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Καταστροφή ή εξαίρεση:

  • Κρυοπηξία – συχνά προτιμάται εξαιτίας του μικρού κινδύνου σχηματισμού ουλών. Η ψύξη των ακροχορδόνων που εντοπίζονται γύρω από τα νύχια καταστρέφουν την μήτρα, με αποτέλεσμα την παραμόρφωση του νυχιού
  • Χειρουργικές μέθοδοι, όπως εξαίρεση με ηλεκτροκαυτηρίαση, ακτίνες Laser και απόξεση (ο ιός αποβάλλεται και στους ατμούς, γι’ αυτό πρέπει να χρησιμοποιούνται μάσκες)

Χημειοθεραπεία:

  • Όλες οι θεραπείες συνίστανται σε όσο το δυνατό ριζικότερη απόξεση, και στη συνέχεια διαβροχή της περιοχής με ζεστό νερό για την ύγρανση της ακροχορδώνας
  • Duofilm – καθημερινά για 3 μήνες
  • Trans-Ver-Sal (εφαρμογή σαλικυλικού οξέος) – καθημερινό για περίπου 6 βδομάδες
  • Κερατολυτικά (σαλικυλικό οξύ σε προπυλενογλυκερόλη) – εφαρμογή στις ακροχορδώνες κάθε βράδυ
  • Τοπικά ρετινοειδή (Retin-A) – σε επίπεδα κονδυλώματα, εξαιτίας του σχηματισμού λιγότερων ουλών από την κρυοπηξία ή τις χειρουργικές μεθόδους. Συνιστάται σε ακροχορδόνες του προσώπου. Εφαρμογή 2 φορές την ημέρα για 4-6 εβδομάδες
  • Βάμμα βενζοϋπεροξειδίου – 2 φορές την ημέρα για 4-6 εβδομάδες
  • Άλλα – διχλωροξεικό οξύ, τριχλωροξεικό οξύ, ποδοφυλλίνη, 5-φλουορουρακίλη, νιτρικός άργυρος, ιδοξουριδίνη
  • Επίδεση – ο ευκολότερος και φθηνότερος τρόπος, καλύπτουμε την ακροχορδώνα με αδιάβροχη ταινία η οποία παραμένει μια εβδομάδα. Στη συνέχεια αφαιρούμε την ταινία και αφήνουμε ανοιχτή τη βλάβη για 12 ώρες, επανατοποθέτηση αν η ακροχορδώνα επιμένει. Με την κάλυψη δεν δημιουργείται ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη του ιού. Συνιστάται σε ακροχορδόνες που εντοπίζονται γύρω από τα νύχια
  • Μπλεομυκίνη – σε ενδοδερμική ένεση, ακριβή και επώδυνη μέθοδος, έχει όμως ποσοστό επιτυχίας 75%

Ανοσοθεραπεία:

Δινιτροχλωροβενζόλη – η τελευταία μέθοδος που καταφεύγουμε εξαιτίας των παρενεργειών και πιθανών μεταλλάξεων που προκαλεί

Ιντερφερόνη – εντός των βλαβών των οξυτενών κονδυλωμάτων

Κάλυψη κονδυλωμάτων με κολλητική ταινία: μπορεί να ξεφλουδίσει στρώματα του δέρματος και να διεγείρει το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Μουλιάστε, βάλτε άμμο και βάλτε κολλητική ταινία στην περιοχή. Αφαιρέστε και επαναλάβετε τη διαδικασία κάθε 5-6 ημέρες έως ότου η μυρμηγκιά εξαφανιστεί. Εάν λειτουργεί θα πρέπει να φύγει εντός 4 εβδομάδων.

Η κανθαριδίνη είναι συχνά ο τρόπος για τη θεραπεία για μικρά παιδιά, επειδή δεν πονά στην αρχή, αν και μπορεί να μυρίζει, να προκαλεί φαγούρα, κάψιμο ή πρήξιμο λίγες ώρες αργότερα.

Για τα επίμονα κονδυλώματα, οι κρέμες απολέπισης με γλυκολικό οξύ, ισχυρότερο σαλικυλικό οξύ ή τρετινοΐνη βοηθούν.

Η Diphencyprone (DCP) και η imiquimod (Aldara) ερεθίζουν το δέρμα  για να ενθαρρύνουν το ανοσοποιητικό σύστημα να δράσει.

Το 5-Fluorouracil είναι φάρμακο για τον καρκίνο που χρησιμοποιείται, επίσης.

Δεν υπάρχει ακόμη τρόπος να αποφευχθούν τα κονδυλώματα, αλλά μπορείτε να μειώσετε τις πιθανότητες να τα πάρετε ή να τα εξαπλώσετε:

Μην αγγίζετε ή ξύνετε τα κονδυλώματα.
Πλύνετε τα χέρια σας μετά τη θεραπεία των κονδυλωμάτων.
Κρατήστε τα κονδυλώματα στεγνά.
Φορέστε αδιάβροχα σανδάλια ή σαγιονάρες σε δημόσια ντους, αποδυτήρια και γύρω από δημόσιες πισίνες.

Προφυλάξεις: Προφύλαξη του φυσιολογικού δέρματος κατά την εφαρμογή των τοπικών χημικών ουσιών

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Το 1/3 ακροχορδωνοειδούς επιδερμοδυσπλασίας εμφανίζει κακοήθη εξαλλαγή

wartsbad2

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

Κάλυψη ακροχορδόνων υπό θεραπεία

Αποφυγή επαφής με το υγρό του τραύματος μετά από κρυοπηξία

Μην αγγίζετε ή ξύνετε τα θηλώματα

Πλύνετε τα χέρια σας μετά τη θεραπεία

Κρατήστε τα θηλώματα στεγνά.

Φορέστε αδιάβροχα σανδάλια ή σαγιονάρες σε δημόσια ντους, αποδυτήρια και γύρω από δημόσιες πισίνες

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Αυτοενοφθαλμισμός
  • Σχηματισμός ουλών
  • Χρόνιος πόνος μετά από αφαίρεση των ακροχορδόνων και σχηματισμού ουλής
  • Παραμόρφωση νυχιού μετά από βλάβη της μήτρας του νυχιού

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

Καλή, πλήρης υποχώρηση με ή χωρίς θεραπεία

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  • Σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας
  • Μεταμόσχευση νεφρού
  • Άλλες καταστάσεις με ανοσοκαταστολή
  • Νόσος Lewandowsky-Lutz (σχετίζεται με επιδερμοδυσπλασία)

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: Συχνότερο στα παιδιά

Γηριατρικό: Λιγότερο συχνό σε μη ανοσοκατασταλμένους ενήλικες

ΚΥΗΣΗ

Η ποδοφυλλίνη αντενδείκνυται

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

wart

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Απαλλαγείτε από τα κονδυλώματα

Τα μικρόβια των φιλιών

Χελιδώνιο

Medorrhinum στην ομοιοπαθητική

Χελιδώνιο

Σύφιλη

Ορθοπρωκτικό απόστημα

Διάγνωση ασθενειών από τα πόδια

Οι αιμορροΐδες

Τι να προσέχετε όταν κάνετε σεξ

Κρυοθεραπεία

Ποια είναι τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα;

Μυρμηγκιές

Τα μικρόβια των φιλιών

Διάγνωση ασθενειών από τα πόδια

Η καλύτερη προστασία στο σεξ

Τι να προσέχετε όταν κάνετε σεξ

Μάθετε όλα τα μυστικά του σκόρδου

Το αίμα στο σπέρμα

Τραχηλίτιδα

Τα μυστικά του στοματικού έρωτα

Πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

 Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

Γνωρίστε τα ομοιοπαθητικά φάρμακα

Οι ευεργετικές ιδιότητες της μπανάνας

Λοιμώξεις γεννητικών οργάνων γυναίκας

Κρέμα Aldara

Για όσους έχουν κονδυλώματα πρωκτού

Θηλώματα του τραχήλου της μήτρας

Thuja occidentalis

Μολυσµατική τέρµινθος

Το θαλασσινό αλάτι στην ομοιοπαθητική

Το εμβόλιο HPV

Ασφαλές το εμβόλιο έναντι του ιού HPV

www.emedi.gr

 

Προηγούμενο άρθροΑκράτεια ούρων
Επόμενο άρθροΜπάρες λεμονιού
ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Πονοκέφαλος στα παιδιά

Ο πονοκέφαλος στα παιδιά μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας ποικιλίας καταστάσεων υγείας. Η πιο συχνή αιτία είναι συνήθως η ημικρανία, ο πονοκέφαλος τάσης, το...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ