Κλασική Ιατρική Ενδοκρινολογία Καρδιολογία Νευρολογία Παιδιατρική Πνευμονολογία

Σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου

8 Μαρτίου 2021

Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου

Το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου, ενός βρέφους κάτω του ενός έτους, είναι ένας αιφνίδιος θάνατος, ο οποίος παραμένει ανεξήγητος μετά από ενδελεχή έρευνα, που περιλαμβάνει εκτέλεση πλήρους αυτοψίας, έλεγχο των συνθηκών θανάτου και σύνοψη της κλινικής ιστορίας.

Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινικό/Μεταβολικό, Πνευμονικό, Νευρικό, Καρδιαγγειακό

Επικρατέστερη ηλικία: Σπάνιο στον 1ο μήνα της ζωής, πιο συχνά συμβαίνει σε βρέφη 2-4 μηνών, το 90% των θανάτων συμβαίνει σε ηλικία κάτω των 6 μηνών

Επικρατέστερο φύλο: Αγόρια > Κορίτσια (52-60% των περιπτώσεων είναι αγόρια)

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΙΦΝΙΔΙΟΥ ΠΑΙΔΙΚΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ

Αυτά τα βρέφη δείχνουν συνήθως υγιή, ή μπορεί να έχουν στις 2 τελευταίες εβδομάδες μια ελάσσονα λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού ή του γαστρεντερικού

ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΙΦΝΙΔΙΟΥ ΠΑΙΔΙΚΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ

Υπάρχουν πολλές θεωρίες για τα αίτια του συνδρόμου. Μπορεί να υπάρχουν λεπτές ανωμαλίες ανάπτυξης λόγω προγεννητικού ή περιγεννητικού εγκεφαλικού τραυματισμού

Πιθανά αίτια:

Ανωμαλίες του αναπνευστικού μηχανισμού
Απόφραξη των ανώτερων αεραγωγών
Βρογχόσπασμος
Ανωμαλίες του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος
Καρδιακές αρρυθμίες
Το σύνδρομο μπορεί να επισυμβεί όταν έχουμε συνδυασμό κάποιων παραμέτρων. Τέτοιες παράμετροι μπορεί να είναι μολυσματικοί παράγοντες, κλιματολογικές συνθήκες ή περιβαλλοντικοί παράγοντες

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΙΦΝΙΔΙΟΥ ΠΑΙΔΙΚΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ

Οι περισσότεροι θάνατοι επισυμβαίνουν σε βρέφη “χαμηλού κινδύνου”.

Παρ’ όλα αυτά υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου σχετιζόμενοι με το σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου:

Φυλή: υψηλότερη επίπτωση στους Ιθαγενείς Αμερικανούς και τους Αφροαμερικανούς
Εποχή: στους τελευταίους μήνες του φθινοπώρου και το χειμώνα
Ώρα της ημέρας: μεταξύ 12.00 το βράδυ και 6.00 το πρωί
Δραστηριότητα: στη διάρκεια του ύπνου
Χαμηλό βάρος γέννησης, ενδομητρική καθυστέρηση ανάπτυξης
Φτώχεια

Παράγοντες σχετιζόμενοι με τη μητέρα: χρήση από τη μητέρα κατά την κύηση νικοτίνης ή ναρκωτικών (οπιούχα, κοκαΐνη), ανήλικες μητέρες, μεγάλος αριθμός ερωτικών συντρόφων, αναιμία της μητέρας στη διάρκεια της κύησης
Λοίμωξη του αναπνευστικού ή του γαστρεντερικού στο πρόσφατο παρελθόν
Προηγούμενος θάνατος αδελφού από το σύνδρομο (η πιθανότητα να ξανασυμβεί σε επόμενο παιδί είναι περίπου 1%)
Συνθήκες ύπνου: επικλινής θέση – βαρύ ντύσιμο – πολλά σκεπάσματα
Απουσία θηλασμού
Έκθεση σε παθητικό κάπνισμα μετά τη γέννηση

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΙΦΝΙΔΙΟΥ ΠΑΙΔΙΚΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Ασφυξία
Ανωμαλίες στο μεταβολισμό των λιπαρών οξέων (π.χ. έλλειψη καρνιτίνης ή ακετυλο-CoA-δεϋδρογενάσης μέσης αλυσίδας)
Φόνος
Διαταραχή ηλεκτρολυτών/αφυδάτωση
Αλλαντίαση βρέφους

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Για συμβάντα που σαφώς απειλούν τη ζωή: ακτινογραφίες, ηλεκτροκαρδιογράφημα, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, μέτρηση του οισοφαγικού pH
Εργαστηριακές εξετάσεις μετά θάνατον γίνονται για να αποκλειστούν άλλα αίτια θανάτου (π.χ. ηλεκτρολύτες για να αποκλειστούν η αφυδάτωση και η διαταραχή του ισοζυγίου των ηλεκτρολυτών). Στο σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου δεν υπάρχουν συγκεκριμένες σταθερές εργαστηριακές ανωμαλίες

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Χαρακτηριστικά ευρήματα της μετά θάνατον εξέτασης:

Αφρώδες έκκριμα, συχνά με ίχνη αίματος, από τη μύτη και το στόμα, στην πλειοψηφία των περιπτώσεων
Πετέχειες στην επιφάνεια των πνευμόνων, της καρδιάς και του θυμού αδένα στο 50-85%
Συχνά πνευμονική υπεραιμία και οίδημα
Μορφολογικά χαρακτηριστικά της υποξίας: αυξημένη γλοιωμάτωση του εγκεφαλικού στελέχους, επίσχεση του περιεπινεφριδιακού φαιού λίπους και αιμοποίηση στο ήπαρ – παρόν σε άλλοτε άλλο βαθμό και όχι επιβεβαιωμένο από όλες τις μελέτες

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

Ακτινογραφίες γίνονται για να αποκλειστεί πιθανή κακοποίηση του παιδιού

ΑΛΛΑ

Επειδή η διάγνωση του συνδρόμου είναι συχνά εξ αποκλεισμό είναι απαραίτητο να γίνεται μια ολοκληρωμένη μελέτη του περιστατικού, έλεγχος των συνθηκών θανάτου, καθώς και αυτοψία και εργαστηριακές εξετάσεις

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΙΦΝΙΔΙΟΥ ΠΑΙΔΙΚΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Επειδή ο θάνατος είναι αιφνίδιος και το αίτιο άγνωστο, το σύνδρομο δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Υπάρχουν όμως κάποια μέτρα που μπορεί να φανούν αποτελεσματικά στην πρόληψη του συνδρόμου:

Η μητέρα να αποφεύγει τη χρήση νικοτίνης και ναρκωτικών κατά την κύηση, θηλασμός του βρέφους
Αποφυγή της επικλινούς θέσης ύπνου, του υπερβολικού ρουχισμού στον ύπνο και των υπερβολικά πολλών σκεπασμάτων
Αποφυγή έκθεσης του βρέφους σε παθητικό κάπνισμα

Όταν το βρέφος κοιμάται σε ύπτια ή πλάγια θέση (όσον αφορά την αναπνοή, η πλάγια θέση ίσως είναι καλύτερη) ελαττώνει τον κίνδυνο

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Μερικές αρχές συνιστούν καρδιοπνευμονική παρακολούθηση στα αδέλφια θυμάτων του συνδρόμου

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

Οι θάνατοι από το σύνδρομο έχουν μείζονα επίδραση στις οικογένειες και τη ζωή τους. Οι γιατροί παίζουν σημαντικό ρόλο, δίνοντας άμεση πληροφόρηση για το σύνδρομο και ειδικές συμβουλές για να περιορίσουν την παραπληροφόρηση των γονέων και τα αισθήματα ενοχής τους
Οι συμβουλευτικές ανάγκες των οικογενειών ποκίλλουν από σύντομο έως μακροχρόνιο διάστημα. Υποστηρικτικές ομάδες είναι χρήσιμες σε πολλά ζευγάρια. Οι γιατροί πρέπει να είναι γνώστες των πόρων που υπάρχουν σε μια κοινότητα για να υποστηριχθούν οικογένειες που πενθούν έναν θάνατο από το σύνδρομο. Οι γονείς χρειάζονται ειδικές συμβουλές για επόμενες κυήσεις
Συμβουλευτική παρακολούθηση που θα περιλαμβάνει ανάλυση της έκθεσης της αυτοψίας με την οικογένεια ύστερα από κάποιο χρονικό διάστημα, θα βοηθήσει στην κατανόηση του γεγονότος και στην απάλυνση της ενοχής που δοκιμάζουν αυτές οι οικογένειες

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: Συμβαίνει μόνο σε βρέφη

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα