Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Adams Stokes
Σύνδρομο Adams Stokes είναι το συγκοπτικό επεισόδιο λόγω παροδικού και πλήρους κολποκοιλιακού αποκλεισμού με αποτέλεσμα σοβαρή βραδυκαρδία ή ασυστολία με υπόταση
Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό, ΚΝΣ
Επικρατέστερη ηλικία: Συχνότερα άνω των 40 ετών
Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ADAMS STOKES
- Οξεία βραδυκαρδία
- Υπόταση
- Ωχρότητα
- Μεταβολή του επιπέδου συνείδησης, μη σχετιζόμενη με τη θέση ή την κόπωση
- Οξεία εμφάνιση συγκοπτικών ή σχεδόν συγκοπτικών συμπτωμάτων (με ή χωρίς αίσθημα προκάρδιων παλμών)
ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ADAMS STOKES
Φάρμακα:
- Ανταγωνιστές αντλίας ασβεστίου
- β-αναστολείς
- Διγοξίνη
- Ουαβαΐνη
- Προπαφαινόνη
- Κλονιδίνη
Άλλα αίτια:
- Ισχαιμία του μυοκαρδίου αφορώσα τον κολποκοιλιακό κόμβο
- Νοσήματα που προκαλούν διήθηση ή ίνωση του μυοκαρδίου και του συστήματος αγωγής
- Εκφύλιση κολποκοιλιακού κόμβου λόγω προϊούσας ηλικίας
- Νευρομυϊκές νόσοι (π.χ. μυοτονική μυϊκή δυστροφία ή σύνδρομο Kearns-Sayre)
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ADAMS STOKES
- Η χρήση των ανωτέρω περιγραφομένων φαρμάκων
- Στεφανιαία νόσος
- Ιστορικό δυσλειτουργίας του κολποκοιλιακού κόμβου
- Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (ιδιαίτερα οξεία απόφραξη της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας)
- Αμυλοείδωση
- Νόσος Chagas
- Νοσήματα συνδετικού ιστού που αφορούν την καρδιά (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα)
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ADAMS STOKES
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
- Επιληπτικές κρίσεις
- Παροδικά ισχαιμικά επεισόδια
- Ορθοστατική υπόταση
- Παρασυμπαθητικοτονικές προσβολές
- Νευροκαρδιογενές συγκοπτικό επεισόδιο
Καρδιακές αρρυθμίες:
- Κοιλιακή ταχυκαρδία
- Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία
- Ταχυκαρδίες επανεισόδου
- Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White
- Φλεβοκομβική παύλα
- Αναστολή της κολπικής εξόδου
- Σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου
- Μετάβαση από φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό σε κολπική μαρμαρυγή ή από κολπική μαρμαρυγή σε φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό
- Επίπεδα διγοξίνης ορού, καρδιακά ένζυμα
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
Επίπεδα διγοξίνης ορού, καρδιακά ένζυμα
Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:
Παροδική ή μακροχρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει ψευδώς αυξημένες τιμές καρδιακών ενζύμων (κρεατινοκινάση)
ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Αυξημένα επίπεδα διγοξίνης ορού
- Αυξημένα καρδιακά ένζυμα ορού
- ΗΚΓ, Holter που δείχνουν (παροδικό) πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό με βραδεία ή απούσα κοιλιακή ανταπόκριση
ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ
ΗΚΓ, Holter, παρακολούθηση καρδιακών συμβάντων
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ
Διαθωρακικό 2d-Doppler, υπερηχοκαρδιογράφημα, triplex καρδιάς επί υποψίας διηθητικής νόσου
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ
- Στεφανιαία αρτηριογραφία για να αποκλεισθεί καρδιακή ισχαιμία
- Ηλεκτροφυσιολογικές εξετάσεις για να ελεγχθεί η αγωγιμότητα του κολποκοιλιακού κόμβου
- Ενδομυοκαρδιακή βιοψία επί υποψίας διηθητικής νόσου
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ADAMS STOKES
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
- Παρακολούθηση εντός του νοσοκομείου με συνεχή έλεγχο ρυθμού
- Συνεχιζόμενη περιπατητικού τύπου αγωγή
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
- Συνεχής έλεγχος καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια των εξετάσεων
- Δυνατότητα τοποθέτησης διαθωρακικού βηματοδότη
- Ατροπίνη διαθέσιμη
- Πιθανή τοποθέτηση παροδικού βηματοδότη
- Εάν η αιτία του (παροδικού) πλήρους κολποκοιλιακού αποκλεισμού δεν είναι αναστρέψιμη τοποθετείται μόνιμος βηματοδότης
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ
Φυσιολογική
ΔΙΑΙΤΑ
Γενική
ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Μόλις τεθεί η διάγνωση και τοποθετηθεί ο βηματοδότης ο ασθενής ενημερώνεται σχετικά με τις οδηγίες για τον βηματοδότη
ΦΑΡΜΑΚΑ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ
- Ατροπίνη, 1 χιλιοστόγραμμο ΕΦ ταχέως χορηγούμενο κατά τη διάρκεια του πλήρους κολποκοιλιακού αποκλεισμού με υπόταση, μπορεί να επαναληφθεί μία φορά ακόμα μέχρι συνολικής δόσης 2 χιλιοστογράμμων
- Επινεφρίνη, 1 χιλιοστόγραμμο 1:10.000 ΕΦ ταχέως χορηγούμενο κατά τη διάρκεια του πλήρους κολποκοιλιακού αποκλεισμού εάν σχετίζεται με ασυστολία, μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 5 λεπτά
- Ισοπροτερενόλη σε στάγδην έγχυση, 1 χιλιοστόγραμμο σε 250 cc dextrose 5% ή φυσιολογικού ορού αρχίζοντας με 5 microgram ανά λεπτό εάν ο ασθενής εξακολουθεί να έχει βραδυκαρδία και η υπόταση συνεχίζεται μετά τη χορήγηση ατροπίνης, ο ρυθμός χορήγησης τροποποιείται αναλόγως
Αντενδείξεις: Χορήγηση επινεφρίνης σε ασθενή με βραδυκαρδία και φυσιολογική πίεση μπορεί να προκαλέσει υπερτασικό επεισόδιο
Προφυλάξεις: Πιθανή ταχυκαρδία μετά τη χορήγηση των ανωτέρω φαρμάκων
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
- Σε περίπτωση τοποθέτησης βηματοδότη γίνονται έλεγχοι ρουτίνας του βηματοδότη
- Τοποθέτηση Holter, 2 εβδομάδες μετά τη διακοπή των υπεύθυνων φαρμάκων
- Απαγόρευση οδήγησης, βαρείας χειρωνακτικής εργασίας σε μηχανές ή μεγάλου ύψους χωρίς προφυλάξεις, μέχρι να επιστρέψει η κατάσταση του ασθενούς στο φυσιολογικό
ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ
Αποφυγή κάθε φαρμάκου παρόμοιου προς εκείνα που προκάλεσαν τον πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
- Παρατεταμένη βραδυκαρδία με υπόταση καταλήγουσα σε βλάβη των οργάνων-στόχων ή θάνατο
- Απώλεια συνείδησης ενώ ο ασθενής θέτει σε λειτουργία βαρέα μηχανήματα ή βρίσκεται σε μεγάλο ύψος χωρίς τις απαραίτητες προφυλάξεις
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
Μόλις τεθεί η διάγνωση και αρχίσει η κατάλληλη θεραπεία (π.χ. τοποθέτηση βηματοδότη) η πρόγνωση είναι άριστη και δεν αναμένεται περαιτέρω δυσκολία
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
- Ισχαιμία μυοκαρδίου
- Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου
- Συστηματικές εκδηλώσεις νόσων συνδετικού ιστού
- Μη αξιόπιστη χορήγηση φαρμάκων εκ μέρους του ίδιου του ασθενούς
- Νευρομυϊκή νόσος
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Γηριατρικό: Πιο συχνό το πρόβλημα στις προχωρημένες ηλικίες
ΚΥΗΣΗ
Σπάνιο κατά τη διάρκεια της κύησης
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Ιδιοπαθής υπερτροφική υπαορτική στένωση
Η νευροτοξικότητα από τις χημειοθεραπείες
Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White
Τι να κάνετε αν κάποιος λιποθυμήσει
Αιφνίδιος θάνατος σε νέους άνδρες
