Σάββατο, 2 Ιουλίου, 2022
ΑρχικήΚλασική ΙατρικήΑγγειοχειρουργικήΑθηροσκληρωτική αποφρακτική νόσος

Αθηροσκληρωτική αποφρακτική νόσος

Print Friendly, PDF & Email

Χρήσιμες πληροφορίες για την αθηροσκληρωτική αποφρακτική νόσο

Αθηροσκληρωτική αποφρακτική νόσος είναι μια περιφερική αρτηριακή νόσος και μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Υπάρχει απόφραξη ή στένωση του αυλού της αορτής και των κυριότερων κλάδων της που προκαλεί διακοπή της ροής του αίματος, συνήθως, στο πόδι. Στις ενεχόμενες αρτηρίες μπορούν να συμπεριληφθούν οι μεσεντέριες  και η κοιλιακή. Οι αποφράξεις προκαλούν ισχαιμία, ανησυχία, δερματικά έλκη και γάγγραινα.

Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

Γενετική: Οικογενειακό ιστορικό πρώιμων επιπλοκών της αθηροσκλήρυνσης

Επικρατέστερη ηλικία: Μεγαλύτεροι ενήλικες

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΤΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

  • Διαλείπουσα χωλότητα – πόνος που επάγεται από την άσκηση, ο οποίος ανακουφίζεται με την ανάπαυση, είναι παθογνωμικός
  • Η θέση της απόφραξης καθορίζει τη θέση του πόνου
  • Απόφραξη της κοιλιακής αορτής και/ή των λαγόνιων αγγείων, προκαλεί χωλότητα στην πλάτη, στους γλουτούς και στα ισχία
  • Απόφραξη της μηριαίας αρτηρίας προκαλεί πόνο στη γαστροκνημία
  • Ο βαθμός της απόφραξης καθορίζει την ανοχή της άσκησης, και αν είναι σοβαρή, προκαλεί πόνο κατά την ανάπαυση
  • Οι σφύξεις είναι ελαττωμένες ή δεν υπάρχουν
  • Το σκέλος είναι κρύο και ωχρό και τυπικά αναπτύσσει ερυθρότητα (από φλεγμονή)
  • Ατροφικές δερματικές αλλαγές προκύπτουν, συχνά, στο στίλβον άτριχο δέρμα

ΑΙΤΙΑ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΤΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

  • Σχεδόν πάντα μια επιπλοκή της αθηροσκλήρυνσης
  • Μηχανισμός της απόφραξης – έμβολο, θρόμβωση, κάταγμα ή τραύμα

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΤΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

  • Κάπνισμα
  • Υπερλιπιδαιμία
  • Διαβήτης
  • Υπέρταση
  • Σωματική καταπόνηση

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΤΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Αποφρακτική θρομβαγγειΐτιδα (φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει κυρίως τους νεαρούς άντρες καπνιστές)
  • Ινομυϊκή δυσπλασία των περιφερικών αγγείων (σπάνια)

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Αποφρακτική μάσκα στον αυλό της θρομβωμένης αρτηρίας
  • Εναποθέσεις ασβεστίου στη φραγμένη αρτηρία, στο μέσο χιτώνα με αθηρώματα

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

Doppler για να συγκριθεί η συστολική πίεση στα άνω και κάτω άκρα (αστράγαλος: ο λόγος που πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 0,95 στην ανάπαυση)

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

Αγγειογράφημα για άτομο που μπορεί να είναι υποψήφιο για χειρουργείο

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Ιστορικό και φυσική κατάσταση

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΤΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Εξωνοσοκομειακός ασθενής για συντηρητική αντιμετώπιση. Ενδονοσοκομειακός ασθενής για χειρουργείο και περισσότερο σοβαρές καταστάσεις

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Διακοπή καπνίσματος
  • Φροντίδα των κάτω άκρων
  • Πρόγραμμα σταδιακής άσκησης
  • Έλεγχος βάρους
  • Έλεγχος του πόνου
  • Έλεγχος χοληστερόλης
  • Κατάλληλη θεραπεία συνυπάρχουσας νόσου, π.χ. διαβήτη
  • Έλεγχος της λοίμωξης
  • Αλλαγή τρόπου ζωής

Χειρουργική παρέμβαση:

  • Ενδείξεις για χειρουργείο είναι ο ισχαιμικός πόνος στην ανάπαυση, οι διαταραχές, που πιθανό να οδηγήσουν σε ακρωτηριασμό, ή μη ανεκτά συμπτώματα
  • Η διαδικασία εξαρτάται από τη θέση της βλάβης. Συμπεριλαμβάνει ενδαρτηριεκτομή, bypass, ενδοαυλική αγγειοπλαστική και ακρωτηριασμό
  • Ασθενείς με αορτολαγόνια νόσο, τείνουν να έχουν καλά χειρουργικά αποτελέσματα σε μια αναπηρική διαταραχή
  • Χειρουργείο δεν πρέπει να γίνεται για νόσο μηροϊγνυακής αρτηρίας εκτός αν τα συμπτώματα είναι πολύ σοβαρά ή προκαλούν αναπηρία
  • Παράκαμψη των αγγείων, που είναι παρακείμενα στην ιγνυακή αρτηρία, έχει μικρή επιτυχία
  • Πλάκα μοσχεύματος
  • Εκτομή αθηρώματος
  • Αγγειοπλαστική με laser
  • Ενδοαυλικές προθέσεις (βρόγχος πλαστικός ή συρμάτινος) για να διατείνουν και να δώσουν μορφή (καλούπι) στο αρτηριακό τοίχωμα και να προλάβουν την επανέμφραξη
  • Ακρωτηριασμός σε αποτυχία αρτηριακής αναπλαστικής χειρουργικής ή σε ανάπτυξη γάγγραινας εμμένουσας λοίμωξης ή πόνου που δεν μπορεί να ανακουφιστεί

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Στο βαθμό που επιτρέπουν τα συμπτώματα

ΔΙΑΙΤΑ

  • Καλός διαιτητικός έλεγχος
  • Απώλεια βάρους, αν το βάρος είναι υπερβολικό

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Εκπαιδεύστε τον ασθενή σχετικά με τα συμπτώματα ή σημεία, που απαιτούν έγκαιρη αξιολόγηση από γιατρό
  • Διδάξτε προσεκτική φροντίδα των ποδιών
  • Αποφύγετε την έγερση και την έκθεση σε θερμότητα των επηρεασμένων τμημάτων
  • Προκαλέστε γρήγορη κινητοποίηση μετεγχειρητικά
  • Βοηθήστε τον ασθενή σε πρόγραμμα κατά του καπνίσματος

ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΤΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  • Τα αγειοδιασταλτικά φάρμακα είναι αναποτελεσματικά
  • Η πεντοξυφιλλίνη μπορεί να βοηθήσει για την ελάττωση της γλοιότητας του αίματος και την αύξηση της ευκαμψίας των ερυθροκυττάρων

Αντενδείξεις: Σε ασθενείς ευαίσθητους στις ξανθίνες

Προφυλάξεις: Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες προέρχονται από το γαστρεντερικό. Η ζαλάδα και ο πονοκέφαλος είναι επίσης συνήθη

Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς που παίρνουν πηκτικούς παράγοντες από το στόμα. Παρακολουθήστε στενά για αιμορραγικές επιπλοκές

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Αντιπηκτικά

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Για την οξεία φάση σε χειρουργείο, ακολουθείστε πιστά όλα τα σημεία της μετεγχειρητικής ανάρρωσης
  • Για ήπιες χρόνιες περιπτώσεις, παρακολουθείστε τον ασθενή σε τακτά διαστήματα, με τη συχνότητα να εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

  • Περιοδικά μέτρα συντήρησης της υγείας
  • Υγιεινός τρόπος ζωής που περιλαμβάνει κατάλληλη δίαιτα και ικανοποιητική άσκηση
  • Αποφυγή καπνίσματος

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Νέκρωση
  • Γάγγραινα
  • Ακρωτηριασμός σκέλους

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

Η πορεία ποικίλει από αργή πρόοδο με εύκολα ελεγχόμενα συμπτώματα έως ταχεία επιδείνωση με σοβαρά συμπτώματα που απαιτεί χειρουργική επέμβαση

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  • Αθηροσκλήρυνση
  • Αποφρακτική αθηροσκλήρυνση
  • Ινομυϊκή δυσπλασία
  • Αποφρακτική θρομβαγγειΐτιδα
  • Αρτηρίτιδα Takayasu
  • Στένωση κοιλιακής αορτής
  • Τραύμα από ραδιενέργεια
  • Σύνδρομο παγίδευσης ιγνυακής αρτηρίας
  • Κυστική εκφύλιση ιγνυακής αρτηρίας
  • Αρτηρίτιδα

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Αρτηριακή εμβολή και θρόμβωση

Διαλείπουσα χωλότητα

Επιπολής θρομβοφλεβίτιδα

Διάγνωση ασθενειών από τα πόδια

Νόσος Buerger

www.emedi.gr

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Νευρίνωμα Morton

Το νευρίνωμα Morton είναι μια πάχυνση του ιστού που περιβάλλει το μικρό νεύρο που οδηγεί στα δάχτυλα των ποδιών. Το νευρίνωμα Morton είναι μια...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ