Χρήσιμες πληροφορίες για την αιδοιοκολπίτιδα από ανεπάρκεια οιστρογόνων
Aιδοιοκολπίτιδα από ανεπάρκεια οιστρογόνων προκύπτει από την ελαττωμένη αιμάτωση με λέπτυνση και ατροφία των ιστών του γεννητικού συστήματος.
Αλλαγές από την έλλειψη οιστρογόνων συμβαίνουν σε ολόκληρο το σώμα.
Οι ιστοί του γεννητικού συστήματος είναι ορμονοεξαρτώμενοι.
Η έλλειψη οιστρογόνων συχνά συνδυάζεται με ακράτεια ούρων.
Επηρεαζόμενα συστήματα: Γεννητικό
Επικρατέστερη ηλικία: Αφορά, κυρίως, τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΙΔΙΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΟΙΣΤΡΟΓΟΝΩΝ
- Ξηρότητα του κόλπου
- Ελαττωμένες κολπικές εκκρίσεις
- Δυσπαρεύνια
- Οι ιστοί του αιδοίου λεπτύνονται και εξασθενεί η ακεραιότητα των στηρικτικών του δομών.
- Η λέπτυνση και ατροφία συχνά προκαλούν κνησμό.
ΑΙΤΙΑ ΑΙΔΙΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΟΙΣΤΡΟΓΟΝΩΝ
Έλλειψη οιστρογόνων
- Εμμηνόπαυση (χειρουργική ή φυσική)
- Ωοθηκεκτομή
- Ραδιοθεραπεία της πυέλου
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΙΔΙΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΟΙΣΤΡΟΓΟΝΩΝ
- Έλλειψη οιστρογόνων που σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές
- Φλεγμονές του κόλπου από μικρόβια και μύκητες
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΙΔΙΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΟΙΣΤΡΟΓΟΝΩΝ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
- Κακοήθεια
- Δυστροφία του αιδοίου
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Στην κυτταρολογική εξέταση ο δείκτης ωρίμανσης είναι χαμηλός, με μικρές αλλαγές των κυττάρων εξαιτίας της μειωμένης διέγερσης από οιστρογόνα
- Στις περιεμμηνοπαυσιακές ή εμμηνοπαυσιακές γυναίκες η ορμόνη ωριμάνσεως των ωοθυλακίων αυξάνεται και η οιστραδιόλη μειώνεται
Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:
- Η οιστρογονοθεραπεία μεταβάλλει τον δείκτη ωρίμανσης
- Η διγοξίνη έχει ιδιότητες που μοιάζουν με των οιστρογόνων
- Η ταμοξιφαίνη μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα εμμηνόπαυσης ή να δράσει σαν ήπιος αγωνιστής οιστρογόνων στους γεννητικούς ιστούς. Τα συμπτώματα ποικίλλουν
- Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενδομητρίωσης ή αιμορραγίας από τη μήτρα, όπως προγεστίνες, Danazol ή εκλυτική ορμόνη των γοναδοτροπινών (GnRH) μπορούν να προκαλέσουν ψευδοεμμηνόπαυση η οποία είναι αναστρέψιμη
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ
- Εξέταση του κόλπου και του αιδοίου με δείκτη ωρίμανσης
- Επίπεδα FSH για την επιβεβαίωση της εμμηνόπαυσης
- Επίπεδα οιστραδιόλης για την αξιολόγηση των κυκλοφορούντων οιστρογόνων
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΙΔΙΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΟΙΣΤΡΟΓΟΝΩΝ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
Εξωτερική ασθενής
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
- Η θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων ανακουφίζει και αναστρέφει τα συμπτώματα και τη λέπτυνση του πλακώδους επιθηλίου. Η θεραπεία αντικατάστασης οδηγεί σε αύξηση της παροχής του αίματος στους γεννητικούς ιστούς
- Ανακούφιση από τα συμπτώματα, αν χρειάζεται όπως κρύα μπάνια ή επιθέματα
ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΙΔΙΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΟΙΣΤΡΟΓΟΝΩΝ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ
Μεγάλη ποικιλία φαρμακευτικών σκευασμάτων είναι διαθέσιμα
- Premarin 0,625 mg ημερησίως
- Estrace 1 mg ημερησίως
- Estraderm επίθεμα 0,05 mg που αλλάζεται 2 φορές την εβδομάδα
- Όταν δεν έχει αφαιρεθεί η μήτρα, χορηγούμε υποβοηθητικά προγεστερόνη, Provera 2,5 mg ημερησίως 10 mg για 10 μέρες κάθε μήνα
- Κολπική αλοιφή συζευγμένων οιστρογόνων (2-4 g/ημέρα ενδοκολπικά)
Αντενδείξεις:
- Η οιστρογονοθεραπεία αντενδείκνυται σε ασθενείς με ιστορικό καρκίνο του μαστού η οιστρογονοεξαρτώμενους όγκους
- Ιστορικό κακοήθειας της μήτρας αποτελεί σχετική αντένδειξη
Για τη θεραπεία του ουρογεννητικού συνδρόμου της εμμηνόπαυσης, ο γιατρός σας μπορεί πρώτα να προτείνει επιλογές θεραπείας, όπως:
Κολπικές ενυδατικές κρέμες. Δοκιμάστε μια κολπική ενυδατική κρέμα για να αποκαταστήσετε την ενυδάτωση στην κολπική περιοχή. Ίσως χρειαστεί να εφαρμόζετε την ενυδατική κρέμα κάθε λίγες μέρες. Τα αποτελέσματα μιας ενυδατικής κρέμας γενικά διαρκούν λίγο περισσότερο από αυτά ενός λιπαντικού.
Λιπαντικά με βάση το νερό. Αυτά τα λιπαντικά εφαρμόζονται λίγο πριν από τη σεξουαλική δραστηριότητα και μπορούν να μειώσουν την ενόχληση κατά τη σεξουαλική επαφή. Επιλέξτε προϊόντα που δεν περιέχουν γλυκερίνη ή θερμαντικά υλικά, επειδή οι γυναίκες που είναι ευαίσθητες σε αυτές τις ουσίες μπορεί να παρουσιάσουν ερεθισμό. Αποφύγετε τη βαζελίνη ή άλλα προϊόντα με βάση το πετρέλαιο για λίπανση εάν χρησιμοποιείτε, επίσης, προφυλακτικά, επειδή το πετρέλαιο μπορεί να σπάσει τα προφυλακτικά λατέξ κατά την επαφή.
Τοπικά οιστρογόνα. Τα κολπικά οιστρογόνα έχουν το πλεονέκτημα ότι είναι αποτελεσματικά σε χαμηλότερες δόσεις και περιορίζουν τη συνολική έκθεσή σας σε οιστρογόνα, επειδή φτάνει λιγότερη ποσότητα στην κυκλοφορία του αίματος σας. Μπορεί, επίσης, να παρέχουν καλύτερη άμεση ανακούφιση των συμπτωμάτων από ό, τι τα από του στόματος οιστρογόνα. Η κολπική θεραπεία οιστρογόνων διατίθεται σε διάφορες μορφές.
Κολπική κρέμα οιστρογόνων (Estrace, Premarin). Εισάγετε αυτήν την κρέμα απευθείας στον κόλπο σας με ένα απλικατέρ, συνήθως, κατά τον ύπνο. Συνήθως, οι γυναίκες τη χρησιμοποιούν καθημερινά για μία έως τρεις εβδομάδες και στη συνέχεια μία έως τρεις φορές την εβδομάδα.
Κολπικά υπόθετα οιστρογόνων (Imvexxy). Αυτά τα υπόθετα οιστρογόνων χαμηλής δόσης εισάγονται βαθιά στο κολπικό κανάλι καθημερινά για εβδομάδες. Στη συνέχεια, τα υπόθετα πρέπει να εισάγονται μόνο δύο φορές την εβδομάδα.
Κολπικός δακτύλιος οιστρογόνων (Estring, Femring). Ένας μαλακός, εύκαμπτος δακτύλιος εισάγεται στο πάνω μέρος του κόλπου. Ο δακτύλιος απελευθερώνει μια σταθερή δόση οιστρογόνου ενώ βρίσκεται στη θέση του και πρέπει να αντικαθίσταται περίπου κάθε τρεις μήνες. Ένας διαφορετικός δακτύλιος υψηλότερης δόσης θεωρείται συστηματική παρά τοπική θεραπεία.
Κολπικό δισκίο οιστρογόνων (Vagifem). Χρησιμοποιείτε ένα απλικατέρ μιας χρήσης για να τοποθετήσετε ένα κολπικό δισκίο οιστρογόνων στον κόλπο σας. Μπορείτε, για παράδειγμα, να το χρησιμοποιείτε καθημερινά για τις δύο πρώτες εβδομάδες και στη συνέχεια δύο φορές την εβδομάδα.
Ospemifene (Osphena). Λαμβάνεται καθημερινά, αυτό το χάπι μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση οδυνηρών συμπτωμάτων σεξ σε γυναίκες με μέτριο έως σοβαρό ουρογεννητικό σύνδρομο της εμμηνόπαυσης. Προσοχή! Προκαλεί καρκίνο του μαστού.
Προγεστερόνη-Prasterone (Intrarosa). Αυτά τα κολπικά ένθετα παραδίδουν την ορμόνη DHEA απευθείας στον κόλπο για να διευκολύνουν το επώδυνο σεξ. Το DHEA είναι μια ορμόνη που βοηθά το σώμα να παράγει άλλες ορμόνες, συμπεριλαμβανομένων των οιστρογόνων. Το Prasterone χρησιμοποιείται κάθε βράδυ για μέτρια έως σοβαρή κολπική ατροφία.
Συστηματική θεραπεία οιστρογόνων. Εάν η κολπική ξηρότητα σχετίζεται με άλλα συμπτώματα εμμηνόπαυσης, όπως μέτριες ή σοβαρές εξάψεις, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χάπια οιστρογόνων, επιθέματα ή γέλη ή δακτύλιο οιστρογόνων υψηλότερης δόσης. Τα οιστρογόνα που λαμβάνονται από το στόμα εισέρχονται σε ολόκληρο το σύστημα. Τα οιστρογόνα προκαλούν καρκίνο. Πολλοί προτείνουν προγεστίνη μαζί με τα οιστρογόνα. αλλά και αυτά δεν είναι ακίνδυνα.
Κολπικοί διαστολείς. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κολπικούς διαστολείς ως μη ορμονική επιλογή θεραπείας. Οι κολπικοί διαστολείς μπορούν, επίσης, να χρησιμοποιηθούν συμπληρωματικά τη θεραπείας με οιστρογόνα. Αυτές οι συσκευές διεγείρουν και τεντώνουν τους κολπικούς μύες για να αντιστρέψουν τη στένωση του κόλπου. Εάν το επώδυνο σεξ είναι ανησυχητικό, οι κολπικοί διαστολείς μπορεί να ανακουφίσουν την κολπική δυσφορία τεντώνοντας τον κόλπο.
Τοπική λιδοκαΐνη. Διατίθεται ως αλοιφή ή γέλη. Η τοπική λιδοκαΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της δυσφορίας που σχετίζεται με τη σεξουαλική δραστηριότητα. Εφαρμόστε πέντε έως 10 λεπτά πριν ξεκινήσετε τη σεξουαλική δραστηριότητα.
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Ενημερώμουμε την ασθενή σχετικά με την υποχώρηση των συμπτωμάτων μετά σε 30-60 μέρες. Αν αυτό δεν συμβεί, απαιτείται επανεκτίμηση και επανεξέταση για άλλα πιθανά αίτια
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Σχετίζονται με την θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων – μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία, ναυτία, κεφαλαλγία, διαταραχές της libido, θρομβοφλεβίτιδα
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
Άριστη. Η πλειονότητα των συμπτωμάτων υποχωρεί με την οιστρογονοθεραπεία
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
ΚΥΗΣΗ
Οι θηλάζουσες μητέρες μετά από τον τοκετό, παρουσιάζουν υψηλά επίπεδα προλακτίνης και χαμηλή επίδραση οιστρογόνων. Οι λιπαντικές αλοιφές θα ανακουφίσουν από τα συμπτώματα της δυσπαρεύνιας. Τα συμπτώματα υποχωρούν με την διακοπή του θηλασμού
ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ
Οι παχύσαρκες ασθενείς που ζυγίζουν περισσότερο από 50 κιλά πάνω από το ιδανικό βάρος, έχουν υψηλά επίπεδα κυκλοφορούντων οιστρογόνων και γι’αυτό το λόγο παρουσιάζουν λιγότερα συμπτώματα (η ανδροστενδιόνη μετατρέπεται σε οιστρόνη στον περιφερικό λιπώδη ιστό και σε αφθονία λιπώδους ιστού, δίνει υψηλά επίπεδα οιστρόνης)
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την εμμηνόπαυση
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την εμμηνόπαυση
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό
Διαβάστε, επίσης,
Χρήσιμες πληροφορίες για την μυκητιασική κολπίτιδα
Χρήσιμες πληροφορίες για τις γονοκοκκικές λοιμώξεις
Να χρησιμοποιείτε βιολογική σόδα για τις κολπίτιδες
Το σκόρδο καταπολεμά τις χρόνιες λοιμώξεις
Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια
Χρήσιμες πληροφορίες για τις κολπικές μυκητιάσεις
Κολπικές πλύσεις για την υγεία του κόλπου
Πότε να ανησυχείτε για τις κολπικές εκκρίσεις σας
Όταν μυρίζουν τα γεννητικά όργανα
Χρήσιμες πληροφορίες για την ακράτεια ούρων
Τι είναι η διαιθυλοστιλβεστρόλη;
Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό
Όταν η γυναίκα πονάει κατά τη σεξουαλική επαφή
Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;
Υπάρχουν κίνδυνοι από την Ακτινοθεραπεία;
