Χρήσιμες πληροφορίες για τη λαχνοοζώδη αρθροϋμενίτιδα ή υμενίτιδα
Λαχνοοζώδης υμενίτιδα ή αρθροϋμενίτιδα είναι η διηθητική πάθηση αγνώστου αιτιολογίας που προσβάλει αρθρώσεις επενδυμένες με υμένιο, έλυτρα των τενόντων ή θυλάκους. Εμφανίζεται με διάχυτες ή εντοπισμένες μορφές που έχουν σαφώς διαφορετική πρόγνωση
Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό
Επικρατέστερη ηλικία:
- Η διάχυτη μορφή εμφανίζεται, συνήθως, στην 3η και 4η δεκαετία ζωής
- Η εντοπισμένη μορφή είναι πιο συχνή στην 5η και 6η δεκαετία ζωής
Επικρατέστερο φύλο:
- Διάχυτη μορφή: Άνδρες = Γυναίκες
- Εντοπισμένη μορφή: Γυναίκες > Άνδρες
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΛΑΧΝΟΟΖΩΔΟΥΣ ΑΡΘΡΟΫΜΕΝΙΤΙΔΑΣ
Διάχυτη μορφή:
- Ετερόπλευρη και μονοαρθρική, στο 80% προσβάλει το γόνατο, προσβάλει επίσης το ισχίο, τον αγκώνα και τον ώμο σε φθίνουσα συχνότητα
- Ήπιος και προοδευτικός πόνος στην ενεχόμενη άρθρωση
- Ιστορικό τραυματισμού (30% των περιπτώσεων)
- Υποτροπιάζον οίδημα και ευαισθησία στην ψηλάφηση της ενεχόμενης άρθρωσης
- Αυξημένη θερμοκρασία του δέρματος πάνω από την ενεχόμενη άρθρωση
Εντοπισμένη μορφή:
- Πιο συχνή στους τένοντες απ’ ό,τι στις αρθρώσεις
- Προσβάλει τους τένοντες χεριών και ποδιών συνήθως, σπάνια τον καρπό, τον αγκώνα ή μια μείζονα άρθρωση
- Εμφανίζεται ως μια βραδέως μεγεθυνόμενη ανώδυνη μάζα
- Πιο συχνή αιτία όγκου στο χέρι, μετά τα γάγγλια
Χρόνια φλεγμονώδης:
- Σπάνια, μονοαρθρική εμφάνιση
ΑΙΤΙΑ ΛΑΧΝΟΟΖΩΔΟΥΣ ΑΡΘΡΟΫΜΕΝΙΤΙΔΑΣ
Άγνωστα, πιθανώς πολλαπλές τοπικές αιμορραγίες
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΑΧΝΟΟΖΩΔΟΥΣ ΑΡΘΡΟΫΜΕΝΙΤΙΔΑΣ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Διάχυτη μορφή (αν το οίδημα των μαλακών μορίων είναι το κύριο εύρημα):
- Ορογονίωμα, συχνά, αποτιτανούται
- Αιμαγγείωμα του ορογόνου, συνήθως, συμβαίνει στην παιδική και συχνά σχετίζεται με δερματικό αιμαγγείωμα
- Λίπωμα – ημίρρευστη πληρότητα στην ψηλάφηση και απουσία του οροαιματηρού υγρού στην αναρρόφηση
- Σπάνια, μονοαρθρική εμφάνιση σε άλλες μορφές χρόνιας φλεγμονώδους αρθρίτιδας
Διάχυτη μορφή (αν πολλαπλές υποχόνδριες κύστεις στην ακτινογραφία είναι το κύριο εύρημα):
- Εκφυλιστική πάθηση των αρθρώσεων: οι κύστεις εμφανίζονται μόνο στις επιφάνειες που δέχονται πιέσεις, ενώ οι κύστεις της λαχνοοζώδους αρθροϋμενίτιδας συμβαίνουν παντού στις αρθρώσεις. Οστεόφυτα είναι συχνά σε εκφυλιστική αρθρίτιδα, ενώ δεν υπάρχουν στη λαχνοοζώδη αρθροϋμενίτιδα
- Φυματιώδης αρθρίτιδα, χαρακτηρίζεται από βαριά παραρθρική οστεοπόρωση
- Αρθροπάθεια από αμυλοειδές είναι συχνά συμμετρική και πιο συχνή στα άνω άκρα. Το ενδαρθρικό διάστημα διατηρείται
- Υμενώδης χονδρομάτωση με παρουσία διάσικτων αποτιτανώσεων κατά μήκος των παρυφών (στο 60-70% των περιπτώσεων)
Εντοπισμένη μορφή:
- Γάγγλιο, περιέχει στην αναρρόφηση ημίρρευστο υγρό
- Οζίδια Dupuytren δε συνάπτονται με το έλυτρο του τένοντα και συνεπώς δεν κινείται με τον τένοντα
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
Αναρρόφηση οροαιματηρού υγρού από άρθρωση, σε απουσία τραύματος, υποδηλώνει με μεγάλη πιθανότητα λαχνοοζώδη αρθροϋμενίτιδα (παρ’ όλα αυτά το αρθρικό υγρό μπορεί να είναι καθαρό). Το αναρροφηθέν αρθρικό υγρό μπορεί να περιέχει υψηλή χοληστερόλη
ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
Ο αρθρικός υμένας δείχνει εκβλάστηση λαχνών ή οζιδίων με υπορογόνια κυτταρική διήθηση από ινοβλάστες, λεμφοκύτταρα και αφρώδη κύτταρα (μακροφάγα που περιέχουν λίπος)
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ
- Η αξονική τομογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη, αλλά η μαγνητική τομογραφία έχει την καλύτερη πιθανότητα να είναι διαγνωστική, λόγω της παρουσίας αιμοσιδηρίνης και λίπους μέσα στον μη φυσιολογικό ιστό που περιέχεται στην άρθρωση
- Η ακτινογραφία δείχνει οίδημα των μαλακών μορίων της ενεχόμενης άρθρωσης. Υποχόνδριες κύστεις και διαβρώσεις εκ πιέσεως περιορίζονται κυρίως στο ισχίο. Χαρακτηριστική είναι η απουσία οστεοφύτων και παραρθρικής οστεοπόρωσης
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ
- Η αρθροσκόπηση συνήθως αποκαλύπτει χαρακτηριστικές βλάβες του ορογόνου και επιτρέπει τη διαγνωστική βιοψία
- Το αρθρογράφημα δεν είναι συνήθως διαγνωστικό
- Ραδιοίσοτοπικές και υπερηχογραφικές μελέτες δεν είναι συνήθως διαγνωστικές
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΑΧΝΟΟΖΩΔΟΥΣ ΑΡΘΡΟΫΜΕΝΙΤΙΔΑΣ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
Χειρουργική αντιμετώπιση, σε ενδονοσοκομειακό ή εξωτερικό ασθενή
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
Διάχυτη μορφή: ολική υμενεκτομή είναι η συνήθως συνιστούμενη αντιμετώπιση, αλλά έχει 25-40% ποσοστό υποτροπής. Ακτινοθεραπεία, μόνη ή σε συνδυασμό με υμενεκτομή έχει δοκιμασθεί με υψηλό ποσοστό υποτροπής επίσης, πρόσφατα έχουν δοκιμασθεί οι ενδαρθρικές ενέσεις ραδιοϊσοτόπων και ειδικότερα ύττριο-90 και δείχνουν να υπόσχονται πολλά, αλλά η εκτίμηση τους δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί
Εντοπισμένη μορφή: τοπική εκτομή επιφέρει την ίαση
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται δύο φορές το χρόνο μετά τη θεραπεία διάχυτης μορφής με ιστορικό και κλινική εξέταση. Ακτινογραφίες κάθε χρόνο, ειδικότερα αν ενέχεται το ισχίο
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Οστεοαρθρίτιδα, ειδικότερα στην άρθρωση του ισχίου
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
- Καλή στην εντοπισμένη μορφή
- Στη διάχυτη μορφή επηρεάζεται από συχνές υποτροπές της πάθησης, όπως και δυσλειτουργία της άρθρωσης
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις αρθρώσεις
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις αρθρώσεις
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό
Διαβάστε, επίσης,
Κάνναβη και ρευματοειδής αρθρίτιδα
Σύνδρομο κροταφογναθικής άρθρωσης
Νεανική οστεοχόνδρωση ισχίου και πυέλου
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
Αποκαταστάσεις αθλητικών κακώσεων
