Κλασική Ιατρική Νευρολογία Παιδιατρική Ψυχολογία

Αυτισμός

22 Μαρτίου 2021

Χρήσιμες πληροφορίες για τον αυτισμό

Ο αυτισμός είναι μία βαριά και εκτεταμένη διαταραχή της ανάπτυξης της πρώιμης παιδικής ηλικίας, που χαρακτηρίζεται από σοβαρή βλάβη σε:

Αποτελεσματικές κοινωνικές ικανότητες
Απουσία ή διαταραγμένη ανάπτυξη του λόγου
Επαναλαμβανόμενες και/ή στερεότυπες δραστηριότητες και ενδιαφέροντα, ειδικά άψυχα αντικείμενα

Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό (βαριά εκτεταμένη διαταραχή ανάπτυξης)

Γενετική: Μεγάλη συμφωνία σε μονοζυγωτικούς διδύμους, αυξημένη επίπτωση στα αδέρφια

Επικρατέστερη ηλικία: Εμφάνιση πριν την ηλικία των 3, αλλά γενικά ανώμαλη συμπεριφορά είναι εμφανής από πολύ νωρίτερα

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (5:1)

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥ

Βλάβη στην κοινωνική επαφή και συναλλαγή:

Απρόσφορη ή ανύπαρκτη εξωλεκτική επικοινωνία, όπως στάσεις του σώματος και εκφράσεις του προσώπου
Αποτυχία στην ανάπτυξη ικανοποιητικών ομότιμων σχέσεων
Απουσία ανάπτυξης κοινών ενδιαφερόντων και στόχων
Απουσία κοινωνικής και/ή συναισθηματικής ανταπόκρισης
Διαταραχή επικοινωνίας
Καθυστέρηση ή απουσία ανάπτυξης ομιλίας, χωρίς συνοδές εναλλακτικές μορφές επικοινωνίας
Διαταραχή της έναρξης και της προαγωγής της συζήτησης
Ιδιοσυγκρασιακή γλώσσα με στερεότυπη ή επαναλαμβανόμενη χρήση
Απουσία αναπτυξιακά κατάλληλου παιχνιδιού, κυρίως, μιμητικού

Επαναλαμβανόμενα και στερεότυπα πρότυπα συμπεριφοράς:

Μη φυσιολογικές ενασχολήσεις, είτε σε ένταση, είτε σε προσοχή
Ακαμψία σε μη λειτουργικές δραστηριότητες
Στερεότυπες ή επαναλαμβανόμενες κινησιοτροπίες
Ενασχόληση με άψυχα αντικείμενα και τα τμήματα τους

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΥΤΙΣΜΟΥ

Σχετίζονται με αυξημένους κινδύνους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της γέννας. Ερυθρά μητέρας

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΥΤΙΣΜΟΥ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Άλλες διανοητικές και διαταραχές ΚΝΣ που περιλαμβάνουν:

Σχιζοφρένεια
Επιλεκτική αλαλία
Λεκτική διαταραχή
Διανοητική καθυστέρηση
Διαταραχή στερεότυπων κινήσεων

Άλλες αναπτυξιακές διαταραχές περιλαμβάνουν:

Διαταραχή του Rett
Αποδιοργανωτική διαταραχή παιδικής ηλικίας
Διαταραχή του Asperger

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

Ψυχολογικές δοκιμασίες, με τη χρήση οργάνων της πρώιμης παιδικής ηλικίας, όπως το Bailey ή χρησιμοποίηση εξωλεκτικών οργάνων, όπως το Leiter
Είναι αναγκαίο να καθοριστεί και να παρακολουθείται το διανοητικό επίπεδο, καθώς είναι ένα από τα καλύτερα μέτρα για πρόγνωση
ΗΕΓ για να αποκλειστεί βλάβη του εγκεφάλου και σχετικές καταστάσεις. Τα αυτιστικά παιδιά έχουν μία αξιοσημείωτα υψηλότερη επίπτωση επιληψίας, που αυξάνει με την ηλικία

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

Θα μπορούσε να είναι χρήσιμη για τον αποκλεισμό άλλων σχετιζόμενων καταστάσεων (μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου)

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Αναπτυξιακό ιστορικό
Ψυχιατρική εξέταση
Ψυχολογικά tests
Προσδιορισμός της κατανόησης της γλώσσας

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Περιεκτικό, δομημένο, εκπαιδευτικό πρόγραμμα, εμμένοντα και εντατικού σχεδιασμού

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

Ομάδες υποστήριξης γονέων και ανακουφιστικά προγράμματα

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Όσο είναι ανεκτή από το παιδί

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Διεγερτικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αντιμετωπίσουν τα ταυτόχρονα συμπτώματα της διαταραχής ελαττωματικής προσοχής, όπως αυθορμητισμός, υπερκινητικότητα και έλλειψη ικανοποιητικής συγκέντρωσης
Η φενφλουραμίνη πιθανά επηρεάζει τα συμπτώματα της ADH όπως κάνει σε άλλα διεγερτικά
Αντικαταθλιπτικά του τύπου των ειδικών αναστολέων επαναπροσλήψεως σεροτονίνης, όπως η φλουοξετίνη και σετρατίνη, έχουν δώσει κάποια βοήθεια στην ελάττωση της τελετουργικής συμπεριφοράς και στη βελτίωση της διάθεσης
Η κλομιπραμίνη, ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό, έχει αναφερθεί ότι μειώνει κάποιες μορφές αυτοκαταστροφικής συμπεριφοράς, ψυχαναγκαστικά/καταναγκαστικά συμπτώματα και καταναγκαστική επιθετική συμπεριφορά
Η βουσπιρόνη έχει μειώσει σε κάποια άτομα την υπερδραστηριότητα και τη στερεότυπη συμπεριφορά
Τα νευροληπτικά έχουν χρησιμοποιηθεί με περιορισμένη αποτελεσματικότητα

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Συχνή από τους φροντιστές. Συνταγή φαρμακευτικής αγωγής, αν υποδεικνύεται από το γιατρό
Διανοητικός έλεγχος και έλεγχος ομιλίας κάθε 2 χρόνια στην παιδική ηλικία

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Αυξημένα επίπεδα σπασμών

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

Η πρόγνωση σχετίζεται στενά με την αρχική διανοητική ικανότητα με το 20% μόνο να λειτουργούν πάνω από το επίπεδο διανοητικής καθυστέρησης
Η ανάπτυξη λεκτικής επικοινωνίας, πριν την ηλικία των 5 ετών, σχετίζεται επίσης με καλύτερο αποτέλεσμα
Η γενική αναμενόμενη πορεία είναι αυτή της αναγκαίας εφ’ όρου ζωής επιβλεπόμενης οργανωμένης φροντίδας. Μόνο 1-2% γίνονται ανεξάρτητοι

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ