Χρήσιμες πληροφορίες για την ερπητοειδή δερματίτιδα
Η ερπητοειδής δερματίτιδα είναι κνησμώδης, βλατιδοφυσαλιδώδης, εξανθηματική νόσος που προσβάλλει τις εκτατικές δερματικές επιφάνειες
Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς
Γενετική: Αυξημένη επίπτωση HLA B8/DW3
Επικρατέστερη ηλικία: 15-60. Η μέση ηλικία έναρξης είναι γύρω στην 4η δεκαετία
Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (1,5:1)
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΡΠΗΤΟΕΙΔΟΥΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ
- Συμμετρικό, έντονα κνησμώδες βλατιδοφυσαλιδώδες εξάνθημα
- Οι αγκώνες και οι εκτατικές επιφάνειες των πήχεων είναι οι πιο συνηθισμένες θέσεις εντόπισης
- Οι γλουτοί, οι ποδοκνημικές, οι ώμοι και η επιφάνεια του τραχήλου είναι επίσης συνήθεις θέσεις εντόπισης
- Συστηματικές βλάβες υπάρχουν σε ποσοστό 33%
- Δευτεροπαθείς εκδορές (δρυφάδες) μπορεί να επικρατούν
- Αίσθημα καύσου ή νυγμού μπορεί επίσης να επικρατεί
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΡΠΗΤΟΕΙΔΟΥΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ
- Εντεροπάθεια από γλουτένη
- Οικογενειακό ιστορικό ερπητοειδούς δερματίτιδας
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΡΠΗΤΟΕΙΔΟΥΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
- Ψώρα
- Πολύμορφο ερύθημα
- Πομφολυγώδες πεμφιγοειδές
- Παροδική ακανθολυτική δερματίτιδα
- Υποκεράτια φλυκταινώδης δερματίτιδα
- Επίμονο επηρμένο ερύθημα
- Φυσαλιδώδης κνίδωση
- Δερματίτιδα
- Εκδορές (δρυφάδες)
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
Παθολογικά αποτελέσματα δοκιμασιών θυρεοειδικής λειτουργίας σε 32%
Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:
- Θυρεοειδικά φάρμακα
- Στεροειδή
ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Σχηματισμός μικροαποστημάτων στις θηλές του χορίου με παρουσία ηωσινοφίλων
- Υποεπιδερμικές φυσαλίδες
ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ
Με τον άμεσο ανοσοφθορισμό αποκαλύπτονται κοκκώδεις εναποθέσεις IgA ανοσοσφαιρίνης στις θηλές του χορίου
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ
Σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς, αν υπάρχουν στοιχεία από την κλινική εξέταση
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ
Βιοψία δέρματος
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΡΠΗΤΟΕΙΔΟΥΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
Εξωνοσοκομειακή
ΔΙΑΙΤΑ
Εμφανίζεται κλινική βελτίωση με δίαιτα ελεύθερη γλουτένης
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΡΠΗΤΟΕΙΔΟΥΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ
Δαψόνη σε δόση 50 mg την ημέρα, συνήθως, βοηθά στην ύφεση των συμπτωμάτων μέσα σε 24 με 48 ώρες στους ενήλικες. Η μέση δόση συντήρησης είναι 100 με 200 mg την ημέρα
Προφυλάξεις:
Στις ανεπιθύμητες ενέργειες της δαψόνης περιλαμβάνονται:
- Αιμολυτική αναιμία
- Μεθαιμοσφαιριναιμία
- Τοξική ηπατίτιδα
- Χολοστατικός ίκτερος
- Υποπρωτεϊναιμία
- Αισθητική και κινητική νευροπάθεια
- Ψύχωση
- Σύνδρομο λοιμώδους μονοπυρήνωσης με πυρετό και λεμφοκυττάρωση
- Ακοκκιοκυτταραιμία
- Απλαστική αναιμία
- Απολεπιστική δερματίτιδα
- Πολύμορφο ερύθημα
- Οζώδες ερύθημα
- Κνίδωση
- Η δαψόνη εκκρίνεται στο γάλα και μπορεί να προκαλέσει αιμολυτική αναιμία στο βρέφος
- Η δαψόνη προκαλεί βαριά αιμολυτική αναιμία σε ασθενείς με ανεπάρκεια της G6PD
ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
Σουλφαπυριδίνη
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
- Θα πρέπει να γίνεται γενική αίματος και βασικές ηπατικές δοκιμασίες
- Θα πρέπει να γίνεται έλεγχος G6PD, ειδικά στις εθνότητες που είναι υψηλού κινδύνου (Μαύροι Ασιάτες, Μεσόγειοι)
- Γενική αίματος θα πρέπει να γίνεται εβδομαδιαία για τον πρώτο μήνα, κάθε μήνα για τους επόμενους πέντε μήνες και δύο φορές το χρόνο στη συνέχεια
- Οι ασθενείς θα πρέπει να είναι σε επιφυλακή για δυνητική αιμολυτική αναιμία, καθώς και για μεθαιμοσφαιριναιμία που εκδηλώνεται με μπλε-γκρι χρώση του δέρματος
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
- Οι ασθενείς απαντούν δραματικά στη θεραπεία με δαψόνη
- Περιορισμός της γλουτένης στη διατροφή, μπορεί να βελτιώσει πολύ την κλινική εικόνα και να μειώσει τις απαιτήσεις για δαψόνη στην πλειονότητα των ασθενών
- Περιστασιακά καινούργιες βλάβες (2-3 την εβδομάδα) είναι αναμενόμενες και δεν πρέπει να αποτελούν ένδειξη για αύξηση της δόσης
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
- Εντεροπάθεια από γλουτένη ή κοιλιοκάκη
- Υπερθυρεοειδισμός
- Υποθυρεοειδισμός
- Θυρεοειδικοί όζοι
- Πολυοζώδης βρογχοκήλη
- Καρκίνος του θυρεοειδούς
- Κακοήθης αναιμία
- Λέμφωμα γαστρεντερικού
- Ανοσολογικά επαγόμενες νόσοι περιλαμβανομένων, ερυθηματώδους λύκου, νόσου του Addison, ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ελκώδους κολίτιδας, φαινομένου Raynaud, ατοπίας, συνδρόμου Sjogren, λεύκης και δερματομυσίτιδας, έχει αναφερθεί ότι σχετίζονται με την ερπητοειδή δερματίτιδα
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Παιδιατρικό: Θα πρέπει να προσαρμόζεται η δόση της δαψόνης
ΚΥΗΣΗ
Τα υπάρχοντα δεδομένα δεν είναι πλήρη αλλά υποδηλώνουν ότι η δαψόνη είναι ασφαλής κατά την κύηση. Συνιστάται δραστικός διαιτητικός περιορισμός της γλουτένης για 6-12 μήνες πριν από την σύλληψη με την ελπίδα ότι θα περιοριστούν πολύ οι αναγκαίες δόσεις δαψόνης κατά την κύηση
Τα καλύτερα προϊόντα για τις δερματίτιδες
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις δερματίτιδες.
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό
Διαβάστε, επίσης,
Δερματολογικά παρανεοπλασματικά σύνδρομα
