Κλασική Ιατρική Γαστρεντερολογία Παθολογία Ωτορινολαρυγγολογία

Φαρυγγίτιδα

29 Μαρτίου 2021

Χρήσιμες πληροφορίες για τη φαρυγγίτιδα

Φαρυγγίτιδα είναι φλεγμονή του φάρυγγα, συνηθέστερα, προκαλούμενη από οξεία λοίμωξη.

Ο στρεπτόκοκκος ομάδας Α αποτελεί το επίκεντρο της διάγνωσης λόγω της δυνατότητάς του να προκαλέσει ρευματικά επακόλουθα, που μπορούν να αποτραπούν.

Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό

Γενετική: Άτομα με θετικό οικογενειακό ιστορικό ρευματικού πυρετού διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για ρευματικά επακόλουθα, που ακολουθούν αθεράπευτη λοίμωξη από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α

Επικρατέστερη ηλικία:

Η φαρυγγίτιδα εμφανίζεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδας
Η στρεπτοκοκκική λοίμωξη έχει μεγαλύτερη επίπτωση στα 5-18 χρόνια

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΦΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑΣ

Πόνος στο λαιμό
Διογκωμένες αμυγδαλές
Φαρυγγικό ερύθημα
Εξιδρώματα στις αμυγδαλές
Πετέχειες μαλακής υπερώας
Διόγκωση τραχηλικών λεμφαδένων
Απουσία βήχα, βραχνάδας ή συμπτωμάτων από το κατώτερο αναπνευστικό
Πυρετός
Οστρακοειδές εξάνθημα – στικτές ερυθηματώδεις κηλίδες με πετέχειες με μορφή αιμορραγικών γραμμώσεων στις καμπτήριες πτυχές και περιστοματική ωχρότητα (στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα)
Στη διφθερίτιδα εμφανίζονται ψευδομεμβράνες γκριζωπού χρώματος (διφθέρες)
Στην ερπητική στοματίτιδα είναι χαρακτηριστικές οι καθαρές φυσαλίδες με ερυθηματώδη βάση
Ανορεξία
Ρίγη
Κακουχία
Πονοκέφαλος

ΑΙΤΙΑ ΦΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑΣ

Οξέα – βακτηριακά:

β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α
Ναϊσσέριες γονορροϊκές
Κορυνοβακτηρίδιο διφθερίτιδας
Αιμόφιλος ινφλουέντζας
Μπρανχαμέλλα ή καταρροϊκή
Στρεπτόκοκκοι ομάδων C και G, σπάνια

Οξέα – Ιογενή:

Ρινοϊός
Αδενοϊός
Ιός παραϊνφλουένζας
Ιός Coxsackie
Ιοί της οικογένειας Coronaviridae
Ιοί Echo
Ιός απλού έρπητα
Ιός Epstein-Barr
Κυτταρομεγαλοϊός

Χρόνια:

Πιθανότατα μη λοιμώδη
Ερεθισμός μετά τη ρινική αποσυμφόρηση της χρόνιας αλλεργικής ρινίτιδας
Χημικός ερεθισμός
Νεοπλάσματα και αγγειΐτιδες

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΦΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑΣ

Εμφανίζονται επιδημίες από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α
Ηλικία (οι νέοι είναι περισσότερο ευάλωτοι)
Οικογενειακό ιστορικό
Συνωστισμός σε καταλύματα, όπως σε νεοσύλλεκτους στο στρατό
Ανοσοκαταστολή
Κόπωση
Κάπνισμα
Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
Στοματικό σεξ
Σακχαρώδης διαβήτης
Πρόσφατη ασθένεια

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΦΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Πόνος στο λαιμό μπορεί να εμφανιστεί με λευκοπενία

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Καλλιέργεια φάρυγγα με βαμβακοφόρο στυλεό σε αιματούχο άγαρ. Η ευαισθησία σε δίσκο βακιτρακίνης των αποικιών αιμολυτικών μικροβίων υποδεικνύουν ομάδα Α στρεπτοκόκκων
Ταχύς έλεγχος για στρεπτόκοκκο μπορεί να γίνει με αποστειρωμένο βαμβακοφόρο στυλεό στο φάρυγγα με μηχανισμούς συγκόλλησης αντιγόνων. 5-10% ψευδή αρνητικά, οδηγούν κάποιους να συστήσουν υποστήριξη ρουτίνας όλων των αρνητικών με καλλιέργεια σε αιματούχο άγαρ
Λευκοκυττάρωση (αν είναι βακτηριακή)
PCR

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ

Καλλιέργεια παθογόνων οργανισμών για την αναγνώριση των αιτίων

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

Οι ειδικές δοκιμασίες, συνήθως, γίνονται μόνο βασιζόμενες στο υποδειχθέν ιστορικό
Ο έλεγχος για γονοκοκκική λοίμωξη απαιτεί πλάκα Thayer-Martin
Οι ιοί μπορεί να καλλιεργηθούν σε ειδικό υλικό
Mono-test για ιό Epstein-Barr
Η χρώση Gram μπορεί να είναι υποδηλωτική
Στρεπτοκοκκικές απομονώσεις μπορεί να τιτλοποιηθούν ανοσολογικά

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Το ιστορικό και η κλινική εξέταση είναι πιθανά ακριβή μόνο κατά 50%. Απαιτείται εργαστηριακή ανάλυση εκτός αν υπάρχει επιδημικό πλαίσιο

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Εξωνοσοκομειακός ασθενής

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

Γαργάρες με αλατισμένο νερό
Ακεταμινοφαίνη
Παστίλιες dyclonine
Υγροποιητής ψυχρών ατμών
Νεφελοποιητής

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Όσο είναι ανεκτό

ΔΙΑΙΤΑ

Δεν υπάρχουν περιορισμοί. Συστήστε επιπλέον υγρά

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Είναι σημαντικό να συμπληρωθούν 10 ημέρες χορήγησης αντιβιοτικών ανεξάρτητα της απόκρισης των συμπτωμάτων
Οι ασθενείς θεωρούνται μη μολυσματικοί μετά από 24 ώρες αντιβιοτικής κάλυψης

ΦΑΡΜΑΚΑ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Για στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα:

Πενικιλλίνη για 10ήμερη πορεία, είναι ο κανόνας. Όλες οι επιλογές πρέπει να έχουν ολοκληρωμένη 10ήμερη πορεία
Πενικιλλίνη VK 250 mg 3 φορές την ημέρα (25-50 mg/Kg/ημέρα) ή
Για ασθενείς αλλεργικούς στην πενικιλλίνη, αιθυλοσουξυνική ερυθρομυκίνη 300 με 400 mg (30 mg/Kg/ημέρα) ή
Κεφαλεξίνη 250 mg 3 φορές την ημέρα (30 mg/Kg/ημέρα)

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Η θεραπεία της κατάστασης του φορέα είναι δύσκολη, συνήθως απαιτεί προσθήκη ριφαμπικίνης στη συνταγή πενικιλλίνης
Η πενικιλλίνη είναι περισσότερο τεκμηριωμένος θεραπευτικός παράγοντας, γιατην πρόληψη των ρευματολογικών επιπλοκών, αλλά οι κεφαλοσπορίνες έχουν χαμηλότερο ποσοστό βακτηριολογικής αποτυχίας
Τα νεότερα μακρολίδια azithromycin claritromycin είναι επίσης αποτελεσματικά κατά της στρεπτοκοκκικής φαρυγγίτιδας, αλλά περισσότερο ακριβά. Το κυριότερο πλεονέκτημα της azithromycin είναι η 5ήμερη πορεία χορήγησής της με 10ήμερη διάρκεια δράσης
Άλλες κεφαλοσπορίνες είναι γενικά αποτελεσματικές για τη στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα, αλλά πιο ακριβές από την κεφαλεξίνη

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Δεν είναι απαραίτητες οι καλλιέργειες ρουτίνας για παρακολούθηση
Συμβουλή από το τηλέφωνο για τη διάρκεια των συμπτωμάτων

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

Αποφύγετε τη επαφή με μολυσμένα άτομα

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Ρευματικός πυρετός
Μεταστρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα
Περιαμυγδαλικό απόστημα
Συστηματική λοίμωξη
Μέση ωτίτιδα
Σηψαιμία
Ρινίτιδα
Παραρρινοκολπίτιδα
Πνευμονία

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

Η στρεπτοκοκκική φαρυγγική λοίμωξη διανύει μια πορεία 5-7 ημερών με μεγιστοποίηση του πυρετού σε 2-3 ημέρες
Τα συμπτώματα λύονται αυτόματα χωρίς θεραπεία αλλά οι ρευματικές επιπλοκές είναι ακόμα πιθανές
Διαπυητικές επιπλοκές όπως το περιαμυγδαλικό απόστημα απαιτούν χειρουργική παρέμβαση

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

Η θεραπεία βασίζεται στην παρουσία ή απουσία των στρεπτοκόκκων της ομάδας Α, εκτός αν η κλινική παρουσία είναι ασυνήθιστη

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Φυσικές θεραπείες για τα στοματικά έλκη

Ποιοι πρέπει να παίρνουν δίκταμο

Χρήσιμες πληροφορίες για τις γονοκοκκικές λοιμώξεις

Χρήσιμες πληροφορίες για τη γρίπη

Βρογχιολίτιδα

Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία βρογχίτιδα

Χρήσιμες πληροφορίες για τα βότανα και τις φυσικές θεραπείες

Λοίμωξη από τον Ιό Epstein-Barr

Απλός έρπητας

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα στοματικά έλκη

Το μέλι έχει ισχυρές θεραπευτικές ιδιότητες