Τετάρτη, 29 Ιουνίου, 2022

Χηλοειδή

Print Friendly, PDF & Email

Χρήσιμες πληροφορίες για τα χηλοειδή

Χηλοειδή είναι ανώμαλες, υπερμεγέθεις αναπτύξεις ινώδους ιστού (ουλές), ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή ερεθισμού, οι οποίες δεν υποχωρούν με την πάροδο του χρόνου

Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες

Γενετική:

  • 5-15 φορές συχνότερο στους Μαύρους και τους Ασιάτες σε σχέση με τους Καυκάσιους. Σε όλες τις φυλές, τα άτομα με σκουρότερο χρώμα δέρματος, εμφανίζουν μεγαλύτερο κίνδυνο προσβολής
  • Έχει περιγραφεί μετάδοση, τόσο με τον αυτοσωματικό επικρατούντα, όσο και με τον υπολειπόμενο χαρακτήρα

Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες = Άνδρες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΧΗΛΟΕΙΔΩΝ

  • Πόνος
  • Ευαισθησία
  • Υπερευαισθησία
  • Κνησμός
  • Σκληρή, λεία, υπερυψωμένη ουλή, με σαφώς αφοριζόμενα όρια
  • Στην αρχή μπορεί να είναι ωχρή ή ελαφρά ερυθηματώδης
  • Οι παλιότερες αλλοιώσεις εμφανίζουν από-ή υπέρχρωση
  • Η ουλή εκτείνεται πέραν των ορίων του αρχικού τραύματος
  • Με την πάροδο των ετών, τα χηλοειδή συνεχίζουν να διογκώνονται και μπορούν να αναπτύξουν προσεκβολές σαν τα “δάκτυλα των ποδιών της γάτας”

ΑΙΤΙΑ ΧΗΛΟΕΙΔΩΝ

  • Χειρουργικό τραύμα
  • Θερμική κάκωση
  • Ουλή ακμής
  • Δήγμα εντόμου
  • Σύκωση του γενείου

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΧΗΛΟΕΙΔΩΝ

  • Οικογενειακό ιστορικό χηλοειδών
  • Μελάγχρωση του δέρματος
  • Συγκεκριμένη εντόπιση στο σώμα π.χ. δελτοειδείς, θώρακας, πτερύγια των ώτων
  • Κύηση
  • Εφηβεία

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΗΛΟΕΙΔΩΝ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

  • Υπερτροφική ουλή (συνήθως υφίεται αυτόματα, δεν υπερβαίνει τα όρια του τραύματος)
  • Δερμοΐνωμα
  • Διηθητικό βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (βιοψία μικρού ιστοτεμαχίου)

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Η ιστολογική εξέταση αναδεικνύει την ύπαρξη υαλωδών ινών κολλαγόνου, λέπτυνση των θηλών του χορίου από πίεση καθώς και ελάχιστο ελαστικό ιστό

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Βιοψία, αν η διαφορική διάγνωση είναι αδύνατη

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΗΛΟΕΙΔΩΝ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Εξωτερικός ασθενής

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Ενέσεις κορτικοστεροειδών μέσα στις αλλοιώσεις προκαλούν ατροφία και είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης
  • Η άσκηση πίεσης είναι επιβοηθητική για την πρόληψη. Η τοποθέτηση πιεστικών επιδέσμων θα πρέπει να γίνεται έτσι ώστε να εξασφαλίζεται πίεση 24 mm Hg και να συνεχίζεται για 6-12 μήνες. Οι επίδεσμοι αυτοί δεν θα πρέπει να απομακρύνονται για περισσότερα από 30 λεπτά κάθε ημέρα
  • Χειρουργική αντιμετώπιση – μεγάλη συχνότητα υποτροπών και γι΄αυτό χρησιμοποιείται μόνο για τη μείωση του μεγέθους μεγάλων χηλοειδών ή σε χηλοειδή που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με ενέσεις κορτικοστεροειδών
  • Ακτινοβολία – δεν εμφανίζει πλεονεκτήματα έναντι των άλλων μεθόδων, επομένως, χρησιμοποιείται μόνο όταν αυτές έχουν αποτύχει και, τότε, σε συνδυασμό με στεροειδή
  • Χειρουργική με Laser – δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι είναι αποτελεσματική
  • Τοπικοί παράγοντες – (π.χ. ρετινοϊκό οξύ, βιταμίνη Ε, αντινεοπλασματικοί παράγοντες, γέλη σιλικόνης) δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι είναι αποτελεσματικοί

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Τονίστε την πιθανότητα υποτροπής, παρά τη σωστή αντιμετώπιση

ΦΑΡΜΑΚΑ ΧΗΛΟΕΙΔΩΝ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Διάλυμα Τριαμσινολόνης 10 mg/ml

  • Χρησιμοποιείται βελόνη διαμέτρου αυλού 27-30 και σύριγγα ΤΒ (συνολική δόση 20-30 mg τριαμσινολόνης). Μπορεί να γίνει διήθηση 4 αλλοιώσεων κάθε φορά, χορηγώντας 10 mg/αλλοίωση
  • Κατά τη διάρκεια της έγχυσης, προωθείστε σιγά σιγά τη βελόνη, ώστε να επιτευχθεί ομοιόμορφη κατανομή του φαρμάκου
  • Τα νεαρά χηλοειδή ανταποκρίνονται καλύτερα από τα παλιότερα σε αυτή τη θεραπευτική αγωγή
  • Επαναλάβετε την έγχυση κάθε 4 εβδομάδες, μέχρις ότου το χηλοειδές ρικνωθεί και φθάσει το ύψος της επιφάνειας του δέρματος
  • Αν δεν υπάρχει ανταπόκριση στο εναιώρημα 10 mg/ml, μπορείτε να δοκιμάσετε με εναιώρημα 40 mg/ml
  • Μπορεί να γίνει ανάμιξη διαλύματος τριαμσινολόνης (5-10 mg/ml) με κάποιο τοπικό αναισθητικό για την προετοιμασία χειρουργικής εξαίρεσης  των χηλοειδών. Μετεγχειρητικά, οι εγχύσεις στεροειδών γίνονται στις 2-4 εβδομάδες και, μετά, κάθε μήνα για 6 μήνες, ώστε να προληφθούν υποτροπές

Προφυλάξεις:

  • Συστηματική απορρόφηση και καταστολή των επινεφριδίων (αναστρέψιμη)
  • Τοπικές επιδράσεις – ατροφία δέρματος, εξέλκωση, αποχρωματισμός, τηλεαγγειεκτασίες
  • Και οι δύο μορφές παρενεργειών εμφανίζονται συχνότερα όταν χρησιμοποιείται εναιώρημα τριαμσινολόνης 40 mg/ml

Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Σπάνιες, όταν χορηγούνται πολύ υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών και υπάρχει συστηματική απορρόφηση

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Μηνιαία επανεξέταση για εκτίμηση και, πιθανή επανάληψη των ενέσεων στεροειδών

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

Η χρήση πιεστικών επιδέσεων μπορεί να είναι χρήσιμη σε ασθενείς υψηλού κινδύνου (π.χ. εγκαυματίες). Η τοπική έγχυση κορτικοστεροειδών σε μετεγχειρητικούς ασθενείς υψηλού κινδύνου είναι επίσης αποτελεσματική

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Ατροφία δέρματος, εξέλκωση, αποχρωματισμός, τηλαγγειεκτασίες , ως αποτέλεσμα της θερπείας με τριαμσινολόνη

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

Οι αλλοιώσεις αποστρέφουν, προοδευτικά, μέσα σε διάστημα 6-12 μηνών με τη θεραπεία, αφήνοντας μία επίπεδη, γυαλιστερή ουλή

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Τα χηλοειδή σχηματίζονται, συχνότερα, κατά την εφηβεία

ΚΥΗΣΗ

Τα χηλοειδή σχηματίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια της κύησης

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για δέρμα, μαλλιά, νύχια

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

keloid

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Εγκαύματα

Ενέσιμα εμφυτεύματα για αντιγήρανση

Θεραπεία για τις ουλές

Δερμοαπόξεση

Ψευδοθυλακίτιδα του γενείου

www.emedi.gr

Προηγούμενο άρθροΥπονατριαιμία
Επόμενο άρθροΓεμιστά ρολάκια κοτόπουλου
ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα

Σπιτικές κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα Νόστιμες κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα ΜΠΑΚΑΛΙΑΡΟΣ: Ο μπακαλιάρος είναι ένα τρόφιμο πλούσιο σε πρωτεΐνες υψηλής βιολογικής αξίας, βιταμίνες (Α, D, K,...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ