Χρήσιμες πληροφορίες για την ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα
Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα είναι φλεγμονώδης νόσος του εντέρου η οποία σχετίζεται με λήψη αντιβιοτικών.
Η βαρύτητα της νόσου ποικίλλει από ήπια διάρροια μέχρι βαρεία κολίτιδα.
Συνήθης πορεία – οξεία νόσος, υποτροπιάζουσα
Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό
Επικρατέστερη ηλικία: 40-75 χρόνια
Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΨΕΥΔΟΜΕΜΒΡΑΝΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ
- Διάρροια (υδαρής ή/και αιματηρή)
- Κοιλιακές συσπάσεις
- Ευαισθησία στην κάτω κοιλιακή χώρα
- Πυρετός
ΑΙΤΙΑ ΨΕΥΔΟΜΕΜΒΡΑΝΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ
- Λήψη αντιβιοτικών ιδιαίτερα: Κλινδαμυκίνης, λινκομυκίνης, αμπικιλλίνης, κεφαλοσπορινών. Όμως μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από λήψη πενικιλλίνης, ερυθρομυκίνης, σούλφα-τριμεθροπρίμης, χλωραμφενικόλης, τερακυκλίνης
- Χημειοθεραπευτικοί παράγοντες: φθοριοουρακίλη, μεθοτρεξάτη, συνδυασμός φαρμάκων
- Το Clostridium difficile και οι τοξίνες που παράγονται από αυτό (Α και Β)
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΨΕΥΔΟΜΕΜΒΡΑΝΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ
- Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στο έντερο
- Ουραιμία
- Ισχαιμία εντέρου
- Καταπληξία (shock)
- Σωλήνας σιτίσεως
- Υποκλυσμοί
- Παράγοντες που αυξάνουν την κινητικότητα του γαστρεντερικού συστήματος
- Φάρμακα μαλακτικά των κοπράνων
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΨΕΥΔΟΜΕΜΒΡΑΝΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
- Γαστρεντερίτιδες άλλης αιτιολογίας
- Μη ειδικές φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Πυοσφαίρια στα κόπρανα
- Λευκοκυττάρωση
- Ανίχνευση της τοξίνης του C. difficile με ELISA
- Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης ή PCR
Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Ένα μεγάλο ποσοστό νεογνών είναι υγιείς φορείς του Clostridium difficile
ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Ήπια μη ειδική κολίτιδα χωρίς δημιουργία πλακών
- Παχιές λευκοκίτρινες πλάκες στο βλεννογόνο του παχέος και του λεπτού εντέρου
- Ψευδομεμβράνες ορατές μικροσκοπικά, οι οποίες εξορμώνται από την επιφάνεια της εξέλκωσης του βλεννογόνου
- Ανάπτυξη ινικής, ορατής μικροσκοπικά
- Πυκνό δίκτυο ψευδομεμβρανών ορατό μικροσκοπικά
- Παρουσία πολυμορφοπυρήνων λευκοκυττάρων
ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ
- Η σιγμοειδοσκόπηση στο 10-33% μπορεί να μην έχει παθολογικά ευρήματα
- Η κολονοσκόπηση μπορεί να δείξει συμμετοχή του ορθού και του σιγμοειδούς και σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο του δεξιού κόλου και/ή του ειλεού
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ
- Ακτινογραφία κοιλίας – σημεία παραμόρφωσης κολικών κυψελών, κόλον διατεταμένο
- Αξονική ή μαγνητική κοιλίας – πεπαχυσμένο ή οιδηματώδες τοίχωμα του παχέος εντέρου με περικολική φλεγμονή (ο βαριούχους υποκλυσμός θα πρέπει να αποφεύγεται)
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ
Ενδοσκόπηση παχέος εντέρου
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΨΕΥΔΟΜΕΜΒΡΑΝΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
- Παρακολούθηση στο εξωτερικό ιατρείο για τις ήπιες περιπτώσεις
- Νοσηλεία, για χορήγηση θεραπευτικής αγωγής
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
- Αναπλήρωση υγρών
- Χορήγηση υγρών και ηλεκτρολυτών
- Διακοπή αντιβιοτικών
- Επιτυγχάνουν στο 25% των περιπτώσεων
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ
Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης ο ασθενής πρέπει να είναι κλινήρης
ΔΙΑΙΤΑ
Τίποτε από το στόμα κατά τη διάρκεια της κεραυνοβόλου μορφής
ΦΑΡΜΑΚΑ ΨΕΥΔΟΜΕΜΒΡΑΝΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ
- Μετρονιδαζόλη 250 mg 4 φορές την ημέρα
- Βανκομυκίνη από του στόματος 125 mg 4 φορές την ημέρα (μόνο για βαριές ή ανθεκτικές περιπτώσεις)
- Χολεστυραμίνη 4 gr από το στόμα 4 φορές την ημέρα (για ήπιες περιπτώσεις) να μη δίνεται σε συνδυασμό με βανκομυκίνη
Να μη χορηγούνται σπασμολυτικά φάρμακα, όπως είναι η διφαινοξυλάτη ώστε να μειωθεί η πιθανότητα πρόκλησης τοξικού μεγάκολου
Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Αλκοόλ και μετρονιδαζόλη
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Προσεκτική και ενδελεχής παρακολούθηση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης
ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ
- Συνετή χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων
- Η διάρκεια της αντιβιοτικής αγωγής να είναι όσο το δυνατόν βραχύτερη
Αποφυγή υποτροπών:
- Μακροχρόνια αγωγή
- Χορήγηση λακτοβακίλλων
- Κορεσμός άλλων μικροοργανισμών οι οποίοι ανταγωνίζονται το C. difficile
- Στα παιδιά, χορήγηση γ-ανοσοσφαιρίνης ενδοφλέβια έχει μερική επιτυχία
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
- Αφυδάτωση
- Αντιδραστική αρθρίτιδα
- Σύνδρομο Reiter
- Υπολευκωματιναιμία
- Καταπληξία
- Διάτρηση
- Τοξικο μεγάκολο
- Θάνατος
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
- Ουσιαστικά όλοι οι ασθενείς αναρρώνουν εάν υποβληθούν σε θεραπεία
- Εμφανίζονται υποτροπές
- Χωρίς θεραπεία υπάρχει 10-30% θνητότητα
- Στους βαρέως πάσχοντες μερικές φορές απαιτείται κολεκτομή
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
- Χειρουργική επέμβαση
- Κάταγμα σπονδυλικής στήλης
- Εντερική απόφραξη
- Καρκίνος παχέος εντέρου
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Παιδιατρικό:
- Ασυνήθης νόσος στα παιδιά, αλλά εμφανίζεται
- Τα περισσότερα νεογνά είναι φορείς, μπορεί να εκδηλωθεί σε παιδιά που πάσχουν από κακοήθειες ή νόσο Hirschsprung
Γηριατρικό: Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα έχει μεγαλύτερη θνητότητα στους ηλικιωμένους
ΚΥΗΣΗ
Συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές εάν εμφανισθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το πεπτικό σας σύστημα
Διαβάστε, επίσης,
Χρήσιμες πληροφορίες για την αμοιβάδωση
Συμπληρώματα διατροφής για τις παθήσεις του πεπτικού
Οι βιταμίνες για όσους παίρνουν πολύ αντιβίωση
Τα αντιβιοτικά δεν είναι καραμέλες
