Σάββατο, 2 Ιουλίου, 2022
ΑρχικήΚλασική ΙατρικήΔιαχωριστική οστεοχονδρίτιδα

Διαχωριστική οστεοχονδρίτιδα

Print Friendly, PDF & Email

Χρήσιμες πληροφορίες για τη διαχωριστική οστεοχονδρίτιδα

Διαχωριστική οστεοχονδρίτιδα είναι η κατάσταση στην οποία τμήμα αρθρικού χόνδρου και υποκείμενου υποχονδρίου οστού αποσπάται από το περιβάλλον οστό

Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

Επικρατέστερη ηλικία: 2 κύριες ηλικιακές ομάδες, παιδιά κάτω των 12 ετών και νεαροί ενήλικες

Επικρατέστερο φύλο: Αγόρια > Κορίτσια (3:1)

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΧΩΡΙΣΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΧΟΝΔΡΙΤΙΔΑΣ

  • Διαλείπων πόνος στις αρθρώσεις, κριγμός, οίδημα, κλείδωμα και δυσκαμψία
  • Μπορεί να είναι ασυμπτωματική, μέχρι να αποσπαστεί ο κρημνός, μετά υπάρχει “κλείδωμα” της άρθρωσης ή αστάθεια γόνατος
  • Εστιακή ευαισθησία στο εμπλεκόμενο τμήμα της άρθρωσης
  • Μπορεί να έχουμε υγρό, ατροφία του υποστηρικτικού μυϊκού συστήματος, τρίζοντες, μειωμένο εύρος κίνησης

ΑΙΤΙΑ ΔΙΑΧΩΡΙΣΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΧΟΝΔΡΙΤΙΔΑΣ

Οι ευρύτερα αποδεκτές θεωρίες είναι:

  • Τραύμα (άμεσο ή έμμεσο)

Εναντίον

  • Ισχαιμικής θεραπείας λόγω εστιακής ανεπάρκειας στην τελοαρτηριακή παροχή αίματος, που οδηγεί σε νέκρωση
  • Επικουρικά κέντρα ανάπτυξης, που μπορεί να έχουν διακεκομμένη παροχή αίματος, οδηγώντας σε βλάβη τυπικής διαχωριστικής οστεοχονδρίτιδας (σπάνια)

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 

Μη εμφανής γενετική προδιάθεση

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΧΩΡΙΣΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΧΟΝΔΡΙΤΙΔΑΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Ρήξη μηνίσκου
  • Οστεοχονδρικά κατάγματα
  • Επιγονατιδικός πόνος
  • Ανώμαλο κέντρο οστεοποίησης ειδικά στον κόνδυλο

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Όχι ειδικά τεστ

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Πρώιμη αλλαγή στο οστό
  • Αναγγειακή νέκρωση συμβαίνει σε εστιακή περιοχή
  • Αλλοιώσεις υπερκείμενου χόνδρου, δευτεροπαθείς στις αλλοιώσεις των οστών
  • Απώλεια του υποχονδρίου οστικού στηρίγματος οδηγεί σε εκφυλιστικές αλλοιώσεις χόνδρου – μαλάκυνση, ινώδες σχίσιμο
  • Το θραύσμα μπορεί να αποκολληθεί και να γίνει ελεύθερο σώμα μετά από τραύμα
  • Η επούλωση γίνεται με επαναγγείωση και αντικατάσταση των νεκρωμένων ιστών

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

  • Απλές ακτινογραφίες – ΑΡ, πλάγια και “tunnel” view, μελετώνται πρώτα για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Εμφανίζεται σαν ένα καλά περιχαρακωμένο θραύσμα του οστού, περιβαλλόμενο από μια ακτινοδιαυγαστική ζώνη. Αν είναι διαχωρισμένο, το τμήμα μπορεί να εμφανιστεί αλλού στην άρθρωση και είναι παρόν ένα ελάττωμα στην αρθρική επιφάνεια
  • Σπινθηρογράφημα οστών με τεχνητό 99 – τώρα έχει ουσιαστική αξία. Χρησιμοποιούνταν για να αξιολογήσει τη δυνατότητα επούλωσης (καλύτερα να μη γίνεται) 
  • Αξονική τομογραφία – παρέχει αρχιτεκτονική περιγραφή της βλάβης. Βασικά έχει αντικατασταθεί από το μαγνητικό συντονισμό (καλύτερα αυτός να γίνεται)
  • Μαγνητικός συντονισμός – Πολύ χρήσιμος για να σκιαγραφήσει την οστική βλάβη, ωστόσο είναι δύσκολη η αξιολόγηση της κατάστασης του υποκείμενου αρθρικού χόνδρου και η παρακολούθηση της προόδου της επούλωσης

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Αρθροσκόπηση – καθοριστικός τρόπος, για να αξιολογηθεί η κατάσταση του υποκείμενου χόνδρου και για να ασκηθεί καθοριστική θεραπεία

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΧΩΡΙΣΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΧΟΝΔΡΙΤΙΔΑΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Συνήθως εξωνοσοκομειακός ασθενής, ενδονοσοκομειακός για χειρουργείο κλπ.

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Στόχοι θεραπείας – διατηρείστε λείες τις αντικείμενες αρθρικές επιφάνειες. Προωθείστε την επαναγγείωση του νεκρωτικού θραύσματος
  • Νάρθηκας, πατερίτσες μη φόρτισης με ενεργό εύρος κινήσεων είναι το φυσιολογικό. Περιστασιακά χρειάζεται έγκαιρη χειρουργική παρέμβαση. Συνιστάται ορθοπαιδική συμβουλή

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

  • Όχι άρση βάρους, ακινητοποίηση με διαλείπουσα διατήρηση του εύρους κινήσεων
  • Παρακολουθείστε στενά για 12 εβδομάδες, για επούλωση, μπορεί να συμβεί πιθανή μετατόπιση του θραύσματος. Αν μετατοπιστεί ή αποτύχει να επουλωθεί, ενδείκνυται η αρθροσκόπηση

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Πρέπει να τονίζεται η συμμόρφωση με την αποφυγή της δραστηριότητας και η πιθανότητα περαιτέρω τραύματος. Οι περισσότερες βλάβες θα επουλωθούν αυτόματα χωρίς χειρουργική παρέμβαση

ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΧΩΡΙΣΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΧΟΝΔΡΙΤΙΔΑΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, Ιβουπροφαίνη 20-30 mg/Kg/ημέρα αν δεν αντενδείκνυνται

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Αρχικά πρέπει να παρακολουθείται κάθε 6-8 εβδομάδες με σειρά ακτινογραφιών για έλεγχο της επούλωσης και πιθανής μετατόπισης. Θα επουλωθεί συνήθως σε 3 μήνες. Μετά από ένα χρόνο η ακτινογραφία συνήθως δείχνει απουσία υπολειμματικής βλάβης

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

Δεν υπάρχει καθαρός δρόμος, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Αποτυχία στην επαναγγείωση και επούλωση
  • Μετατόπιση, που γίνεται ελεύθερο σώμα μέσα σε μια άρθρωση

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • Οι περισσότερες θα επουλωθούν χωρίς νοσηρότητα
  • Σε μη συγκλίνουσες αρθρικές επιφάνειες, μπορεί να οδηγήσει σε εκφυλιστικές αλλοιώσεις, αν δεν αντιμετωπιστεί

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα οστά

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα οστά

kneearthritis 1280

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεοαρθρίτιδα

Πόνος των κεφαλών του μεταταρσίου

Νεανική οστεοχόνδρωση ισχίου και πυέλου

www.emedi.gr

 

Προηγούμενο άρθροΟσφυαλγία
Επόμενο άρθροΟυρική νεφροπάθεια
ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Νευρίνωμα Morton

Το νευρίνωμα Morton είναι μια πάχυνση του ιστού που περιβάλλει το μικρό νεύρο που οδηγεί στα δάχτυλα των ποδιών. Το νευρίνωμα Morton είναι μια...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ