Κυριακή, 26 Ιουνίου, 2022
ΑρχικήΚλασική ΙατρικήΠαιδική κακοποίηση

Παιδική κακοποίηση

Χρήσιμες πληροφορίες για την παιδική κακοποίηση

Παιδική κακοποίηση

  • Σωματική κακοποίηση (πιο συχνή) – κάκωση σε παιδί που προκαλείται από τον κηδεμόνα χωρίς προφανή αιτία, συμπεριλαμβανομένης της αντίδρασης σε μη επιθυμητή συμπεριφορά του παιδιού. Η χρήση οργάνου σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος αποτελεί κακοποίηση
  • Σεξουαλική κακοποίηση – επαφή ή συνουσία μεταξύ παιδιού και ενήλικα όταν το παιδί χρησιμοποιείται για σεξουαλική διέγερση. Μπορεί να διαπραχθεί και από άτομο κάτω των 18 χρόνων όταν αυτό είναι μεγαλύτερο από το θύμα ή όταν υπερτερεί σε ισχύ ή εξουσία απέναντι στο θύμα
  • Αμέλεια – όταν οι υπεύθυνοι για τη βασική φροντίδα του παιδιού αποτυγχάνουν

Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Αναπαραγωγικό, Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

Επικρατέστερη ηλικία: 6,1 χρόνια κατά μέσο όρο

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΚΟΠΟΙΗΣΗΣ ΠΑΙΔΙΩΝ

Μη ειδικά συμπτώματα κακοποίησης 

  • Άγχος, κατάθλιψη
  • Διαταραχές ύπνου, νυχτερινοί εφιάλτες
  • Αυξημένη διάθεση για σεξουαλικό παιχνίδι
  • Προβλήματα στο σχολείο 
  • Αυτοκαταστροφική συμπεριφορά

Σωματική κακοποίηση

  • Σημάδια δέρματος (τραυματισμοί, εγκαύματα, εκχυμώσεις, γραμμοειδείς μωλωπισμοί)
  • Μωλωπισμοί από ορισμένα αντικείμενα (όπως κρεμάστρες, αγκράφα ζώνης)
  • Κυκλοτερείς μωλωπισμοί στον κορμό και στα άκρα (σημεία πίεσης δακτύλων)
  • Δαγκώματα
  • Έγκαυμα από τσιγάρο στον κορμό και στα άκρα
  • Κακώσεις σε βάθος με σαφώς καθορισμένα όρια 
  • Τραύματα στόματος (σχίσιμο χαλινού, απώλεια δοντιών)
  • Τραύματα ώτων (έλξη αυτιού)
  • Τραύματα οφθαλμών (ύφαιμα, αιμορραγίες, αιματώματα)
  • Κοιλιακά αμβλέα τραύματα
  • Κατάγματα 
  • Τραύματα κεφαλής 

Σεξουαλική κακοποίηση

  • Συγκεκριμένες ανωμαλίες βρίσκονται σε μικρό μόνο ποσοστό παιδιών (2-8%)
  • Η κακοποίηση συχνά συνίσταται από χάϊδεμα, τρίψιμο ή άλλες επαφές που δεν προκαλούν κάκωση 
  • Ανεξήγητη κολπική κάκωση ή αιμορραγία 
  • Κύηση
  • Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα 
  • Ερύθημα, οίδημα και πετέχειες των γεννητικών οργάνων
  • Ερύθημα και αυξημένη αγγειοβρίθεια των ιστών γύρω από τον παρθενικό υμένα 
  • Εύθρυπτος οπίσθιος χαλινός των μικρών χειλέων του αιδοίου 
  • Λέπτυνση και ασυμμετρία του παρθενικού υμένα 
  • Περιπρωκτικοί τραυματισμοί, ουλές και σχισμές
  • Μπορεί να μην υπάρχουν φυσικά σημεία 

Αμέλεια

  • Μπορεί να είναι κοντό, κοκαλιάρικο, βρώμικο με εξανθήματα
  • Φοβισμένο ή πολύ εύπιστο
  • Προσκολλημένο ή αποξενωμένο από τη μητέρα
  • Επίπεδο ή απογυμνωμένο ινίο
  • Μη φυσιολογική αύξηση ή αυξητικοί παράμετροι

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΚΟΠΟΙΗΣΗΣ ΠΑΙΔΙΩΝ

Μπορεί να είναι πολλοί, αλλά η εφηβεία (5πλάσιος κίνδυνος), κατάχρηση ουσιών από τους γονείς, κατώτερο μορφωτικό επίπεδο, ιστορικό κακοποίησης από τη μητέρα και αρνητική στάση της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φαίνεται ότι σχετίζονται ισχυρά 

ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

Σωματικό τραύμα

  • Αιμορραγικές διαταραχές (όπως αιμοφιλία)
  • Μεταβολικά νοσήματα (ανεπάρκεια βιταμίνης K)
  • Συγγενείς (σύνδρομο Ehiers-Danlos, τύποι Ι)
  • Τοξικότητα από σαλικυλικά
  • Διαταραχές με εκδηλώσεις από το δέρμα: κηλίδες Μογγόλων, πορφύρα από μηνιγγιτιδόκοκκο, πολύμορφο ερύθημα, αγγειίτιδα από υπερευαισθησία, διαταραχές συσσώρευσης αιμοπεταλίων, διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη (ΔΕΠ), φυτοφωτοδερματίτιδα, εγκαύματα από κάθισμα αυτοκινήτου, αποφολιδωτικό σύνδρομο δέρματος από σταφυλόκοκκο, ανεμοβλογιά, μολυσματικό κηρίο, ατελής οστεογένεση, συγγενής σύφιλη

Αμέλεια

  • Ενδοκρινοπάθειες (όπως σακχαρώδης διαβήτης, άποιος διαβήτης, διαταραχές θυρεοειδή, επινεφριδίων, υποφύσεως)
  • Ιδιοσυστατικά 
  • Γαστρεντερικό (σχισμές, αχαλασία, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, κοιλιοκάκη, φλεγμονώδης νόσοι του εντέρου)
  • Κυστική ίνωση 
  • Ηπατικές διαταραχές
  • Νεφρική σωληναριακή οξέωση
  • Παθήσεις ΚΝΣ

Σκελετικό τραύμα

  • Μαιευτικό τραύμα
  • Προωρότητα
  • Διαταραχές θρέψης – διαταραχές μεταβολισμού (σκορβούτο, ραχίτιδα, βλεννολιπίδωση ΙΙ, δευτεροπαθής, υπερπαραθυρεοειδισμός)
  • Λοιμώξεις (συγγενείς, σύφιλη, οστεομυελίτιδα)
  • Ατελής οστεογένεση
  • Υπερόστωση από κορτιζόνη
  • Λευχαιμία
  • Ιστιοκυττάρωση Χ
  • Μεταστατικό νευροβλάστωμα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Εξέταση ούρων, καλλιέργεια ούρων και ευαισθησία στα αντιβιοτικά 
  • Γενική αίματος 
  • Ηλεκτρολύτες, κρεατινίνη, ουρία, γλυκόζη 
  • Μερικοί συνιστούν PT, PTT, χρόνο πήξης και αριθμό αιμοπεταλίων 

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Σπειροειδή κατάγματα σε μη περιπατητικούς ασθενείς
  • Αποσπαστικά κατάγματα ή δίκην λαβής κάδου (τυπικά στην κακοποίηση)
  • Κατάγματα επίφυσης – μετάφυσης πλευρών στα νεογνά
  • Ρήξη ήπατος και σπληνός σε κοιλιακά αμβλέα τραύματα 
  • Αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς σε κακοποιημένα βρέφη
  • Ανωμαλίες με υπόνοια σεξουαλικής κακοποίησης είναι: πρόσφατος ή παλιός τραυματισμός του παρθενικού υμένα και του κολπικού βλεννογόνου, πρωκτο-αιδιοτομία, σημάδια από δάγκωμα 
  • Η εύρεση σπέρματος αποτελεί καθοριστικό εύρημα σεξουαλικής κακοποίησης

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

Σεξουαλική κακοποίηση

  • Νωπό παρασκεύασμα για κινητικότητα σπέρματος και νωπό παρασκεύασμα για παθολογικές μορφές σπέρματος
  • Έλεγχος για γονόρροια, χλαμύδια 
  • Δοκιμασία κυήσεως
  • RPR
  • Συνιστάται εξέταση για HIV (πρέπει να επαναληφθεί σε 6 μήνες)
  • Εξέταση για όξινη φωσφατάση στις εκκρίσεις του σπέρματος 
  • Αν η ασέλγεια πραγματοποιήθηκε τις προηγούμενες 72 ώρες από την εξέταση, τα δείγματα πρέπει να συλλέγονται για τον ιατροδικαστή (ειδοποίηση της αστυνομίας για την τήρηση της διαδικασίας)

Αμέλεια 

  • Εξέταση κοπράνων
  • Υπολογισμός θερμίδων 
  • Παράγωγο κεκαθαρμένης πρωτεΐνης και κατάσταση έλλειψη αλλεργίας 
  • Τεστ ιδρώτα
  • Επίπεδα μολύβδου και δακτυλίου της πρωτοποφυρίνης

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

  • Φωτογράφηση 
  • Ακτινογραφία θώρακα, επισκόπηση σκελετού (πρόσθια και πλάγια επιφάνεια κρανίου, πλάγια επιφάνεια θωρακοοσφυικής μοίρας σπονδυλικής στήλης, πρόσθια επιφάνεια άνω άκρων και της ωμικής ζώνης και των χεριών, πρόσθια επιφάνεια κάτω άκρων και την κατώτερη οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, πύελο και πόδια)
  • Μερικά κέντρα ζητούν μια σειρά ακτινογραφιών σε υποψία τραυμάτων που δεν είναι από ατύχημα
  • Πιθανό σπινθηρογράφημα οστών

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Πιθανή κολποσκόπηση σε σεξουαλική κακοποίηση

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΚΟΠΟΙΗΣΗΣ ΠΑΙΔΙΩΝ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  • Νοσοκομειακή περίθαλψη σε παιδιά με μέτρια ως βαριά κάκωση, με επηρεασμένη νευρολογική ή καρδιοαγγειακή κατάσταση, καθώς και όσοι παρουσιάζουν οξέα ψυχολογικά τραύματα
  • Όταν δεν νοσηλεύεται, το παιδί πρέπει να περιθάλπεται από συγγενή ή να ανατεθεί η φροντίδα του σε θετούς γονείς αν υπάρχει υπόνοια κακοποίησης στο οικογενειακό περιβάλλον 
  • Η συμβούλευση είναι απαραίτητη
  • Υποχρεωτική αναφορά στο κέντρο Προστασίας Παίδων

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Συμβουλεύουμε την οικογένεια να μην χρησιμοποιεί αρνητικούς όρους όπως “κατεστραμμένο”, “βιασμένο” ή “βρώμικο” στο παιδί. Οι συναισθηματικές αντιδράσεις του κακοποιημένου παιδιού μπορεί να επηρεασθούν σημαντικά από τις αντιδράσεις των κηδεμόνων του 

ΦΑΡΜΑΚΑ 

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Για την αποφυγή κυήσεως στα κορίτσια στην αναπαραγωγική ηλικία: αιθυνυλ-οιστραδιόλη με προγεστερόνη σε χάπια εφ’άπαξ και στη συνέχεια 2 ακόμη δισκία μετά 12 ώρες. Πρέπει να δίδεται μέσα στις πρώτες 72 ώρες από την επαφή

Αντενδείξεις: Κύηση

Προφυλάξεις: 30% των ασθενών παρουσιάζουν ναυτία και εμέτους 

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Οι ασθενείς πρέπει να απευθύνονται στις αρμόδιες κρατικές υπηρεσίες και να παρακολουθούνται στενά κλινικά και ψυχολογικά

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

Έγκαιρη ανίχνευση και παρέμβαση προβληματικών οικογενειών αν δυνατό

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Σωματικά και ψυχολογικά τραύματα για μεγάλο χρονικό διάστημα 

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

Χωρίς παρέμβαση η κακοποίηση παιδιών είναι ένα φαινόμενο που επαναλαμβάνεται και παρατείνεται 

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Διαταραχές της ανάπτυξης, υστέρηση στην ανάπτυξη, και η σχολική επίδοση, προβληματική κοινωνική ένταξη κ.α. 

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

ΚΥΗΣΗ

Χορήγηση αιθυνυλοιστραδιόλης με προγεστερόνη ελαττώνει την πιθανότητα κύησης μετά από βιασμό σε ποσοστό κάτω των 2% δηλαδή στο 1/3 του αριθμού που θα περίμενε κανείς χωρίς παρέμβαση 

ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

Όταν καταγράφεται η εξέταση του φερομένου ως κακοποιημένο παιδί, κυρίως σε περιπτώσεις σεξουαλικής κακοποίησης, ποτέ μην σημειώνετε “ευρήματα δεν συνηγορούν για κακοποίηση” δεν υπάρχουν ευρήματα και το γεγονός ότι αυτά, ούτε συνηγορούν, ούτε αποτρέπουν ισχυρισμούς κακοποίησης. Η απουσία φυσικών ευρημάτων δεν σημαίνει ότι η ιστορία του παιδιού είναι ανακριβής

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα παιδιά

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα παιδιά

589a2ca42800002700997755

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Σύνδρομο κατάρρευσης μετά από βιασμό

Κάνναβη και σύνδρομο μετατραυματικού στρες

Κολεόσπασμος

Τι θα κάνει η κοινωνία με τα τέρατα;

Σεξουαλικές φαντασιώσεις

Σε περίπτωση σεξουαλικής επίθεσης

Σεξ και όνειρα

Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

Εσώρουχα που κάνουν ηλεκτροσόκ

www.emedi.gr

 

 

 

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών

Το σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών είναι μια κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες που υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση. Το σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών είναι μια υπερβολική...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ