Τρίτη, 5 Ιουλίου, 2022
ΑρχικήΚλασική ΙατρικήΓηριατρικήΑποκατάσταση μετά από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Αποκατάσταση μετά από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Χρήσιμες πληροφορίες για την αποκατάσταση μετά από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο 

Η αποκατάσταση μετά από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο υποδηλώνει την αποκατάσταση της λειτουργικότητας μετά την επίτευξη κλινικής και νευρολογικής σταθερότητας στον ασθενή.

  • Αγγειακά εγκεφαλικά νοσήματα και/ή διαταραχές που επηρεάζουν τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος με τη μείωση της αιματικής παροχής ή μέσω αιμορραγίας που καταλήγει σε ισχαιμία, νέκρωση ή γλοίωση
  • Πρόσθιες βλάβες στο εγκεφαλικό αγγειακό σύστημα επηρεάζουν τις αρτηρίες που αιματώνουν τα εγκεφαλικά ημισφαίρια και προκαλούν θρομβωτικά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια
  • Οπίσθιες βλάβες επηρεάζουν αρτηρίες που αιματώνουν τον προμήκη και προκαλούν χιαστή κινητική ή/και αισθητική σημειολογία και συμπτωματολογία
  • Και οι πρόσθιες και οι οπίσθιες βλάβες μπορούν να προκαλέσουν αιφνίδιο θάνατο, αλλά όσο χαμηλότερη είναι η βλάβη στο ΚΝΣ, ή όσο πιο ατελής είναι η βλάβη, ή όσο πιο αιμορραγική είναι η βλάβη, τόσο αυξάνονται οι πιθανότητες για νευρολογική αποκατάσταση

Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Καρδιαγγειακό

Γενετική: Παρόμοια με την πιθανότητα ανάπτυξης υπέρτασης ή στεφανιαίας νόσου

Επικρατέστερη ηλικία: Άνω των 45 ετών

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

  • Ποικίλλουν – εξαρτάται από το αρτηριακό σύστημα που επηρεάζεται
  • Ημιπάρεση
  • Ημιαναισθησία
  • Ομόπλευρη πάρεση προσωπικού κεντρικού τύπου
  • Ομώνυμος ημιανοψία
  • Αφασία, απραξία (εάν υπάρχει προσβολή του κυρίαρχου εγκεφαλικού ημισφαιρίου)

ΑΙΤΙΑ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

  • Στεφανιαία νόσος
  • Υπέρταση
  • Εγκεφαλική αρτηριοσκλήρυνση
  • Εμβολή από καρδιακό θρόμβο
  • Εμβολή από ξένο σώμα
  • Συχνά υπάρχει συνδυασμός ουρικής αρθρίτιδας, σακχαρώδους διαβήτη και υπέρτασης που έμειναν χωρίς θεραπευτική αντιμετώπιση 5-10 χρόνια προ της εμφάνισης του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

  • Πολλοί παράγοντες κινδύνου έχουν σχέση με τον τρόπο ζωής του καθενός και κατ’επέκταση μπορούν να προληφθούν. Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν τη λήψη καφέ, κάπνισμα τσιγάρων, παχυσαρκία, έλλειψη δραστηριότητας, υπερκινητικότητα μέχρι του σημείου της εξάντλησης, συγκινησιακή αστάθεια, υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα, ασιτία, λήψη αντικαταθλιπτικών ή διαιτητικών φαρμάκων, εθισμό στο οινόπνευμα ή άλλες εθιστικές ουσίες, καταστάσεις με υπερβολικό στρες
  • Η εθνικότητα πιθανόν να είναι παράγοντας κινδύνου αλλά οι σχέσεις με τους ανωτέρω παράγοντες πρέπει να επιβεβαιωθούν

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Λοίμωξη, όγκος, αιμορραγικές διαταραχές, ενδοκρινολογικές, μεταβολικές, γαστρεντερικές, τοξικές διαταραχές, κλπ.
  • Διαφορετικοί τύποι αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να συμβούν στον ίδιο ασθενή

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Γενική αίματος
  • Γενικές εξετάσεις εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ)
  • Γενική ούρων
  • Ταχεία αντιδρασίνη πλάσματος (RPR)
  • Αντιπυρηνικά αντισώματα για νοσήματα του κολλαγόνου
  • Επί συνυπάρξεως αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, αναιμίας και υπέρτασης συστήνεται να γίνεται και ποσοτικός προσδιορισμός ανοσοσφαιρινών
  • Έλεγχος ροής των καρωτίδων

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Μπορεί να είναι παρόντα θρομβωτικά, αιμορραγικά, μεικτά στοιχεία ή συνδυασμοί

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

  • Σωματοαισθητικά, ακουστικά και προκλητά οπτικά δυναμικά μπορούν να χρησιμεύσουν για την παρακολούθηση της νευρολογικής αποκατάστασης
  • Το ΗΕΓ ενίοτε είναι χρήσιμο για την εκτίμηση επιληπτικών διαταραχών

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

  • Η αξονική, μαγνητική τομογραφία, το ΡΕΤ scan δίνουν επαρκή στοιχεία για την ανατομία, αιματική ροή και τη μεταβολική δραστηριότητα
  • Διαδοχικές εξετάσεις μπορούν να καθορίσουν την πορεία της νόσου

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

  • Οσφυονωτιαίες παρακεντήσεις, η μυελογραφία, η πνευμονεγκεφαλογραφία, η αγγειογραφία έχουν ειδικές ενδείξεις και αντενδείξεις, αλλά καμία από τις εξετάσεις δεν γίνεται σαν εξέταση ρουτίνας
  • Ηλεκτροδιαγνωστικές εξετάσεις σε εξειδικευμένα κέντρα σε περιπτώσεις νευρίτιδας και ριζίτιδας
  • Ενδοαγγειακές επεμβάσεις βρίσκονται υπό εξέλιξη για τη θεραπεία ειδικών κλινικών καταστάσεων που οφείλονται σε ανευρύσματα. Τέτοιου τύπου επεμβάσεις μπορούν να έχουν μεγάλες διαγνωστικές και θεραπευτικές ενδείξεις εάν η κατάλληλη τεχνολογία εξακολουθήσει να βελτιώνεται

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Αναφορά σε πλήρες κέντρο αποκατάστασης – μία ομάδα ιατρικής αποκατάστασης μπορεί να επαναφέρει την ανεξαρτησία σε ένα εξαρτημένο – λόγω του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου – ασθενή. Η διαδικασία αποκατάστασης αρχίζει όταν ο ασθενής είναι σε σταθερή νευρολογική και ιατρική κατάσταση

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Χαρακτηριστικά κέντρου αποκατάστασης με πλήρεις προδιαγραφές. Να πληροί τις διεθνείς προϋποθέσεις όσον αφορά την εισαγωγή, επεξεργασία, εξιτήριο, ιατρείο παρακολούθησης του ασθενούς, κλειστές μονάδες, τακτικές ομαδικές συγκεντρώσεις όπου συζητείται η βραχυχρόνια και μακροχρόνια αγωγή του ασθενούς, επαρκείς ποιοτικές προδιαγραφές. Να είναι εγκεκριμένο από την Ένωση κέντρων αποκατάστασης
  • Να χρησιμοποιείται η θερμότητα με προσοχή σε ασθενής με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω μειωμένης αισθητικότητας
  • Να εφαρμόζεται η υδροθεραπεία και/ή οι ισομετρικές ασκήσεις με προσοχή σε ασθενείς με περιορισμένη καρδιοπνευμονική εφεδρεία
  • Σε ασθενείς που μπορούν να ανταποκριθούν σε μετεγχειρητικά πρωτόκολλα, οι μεταμοσχεύσεις τενόντων ή νεύρων μπορεί να αποβούν χρήσιμες
  • Κατά τη διάρκεια των ασκήσεων χρήσιμη είναι η επίβλεψη από ομάδα καρδιοαναπνευστικής ανάνηψης καθ’όσον οι παχύσαρκοι, υπερτασικοί ή ασθενείς με στεφανιαία νόσο βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο. Μπορεί να απαιτηθεί και ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

  • Η φυσικοθεραπεία, εργασιοθεραπεία, θεραπεία αποκατάστασης της ομιλίας, ψυχολογική υποστήριξη, νοσηλευτική φροντίδα πρέπει να προσφέρονται στον ασθενή για τουλάχιστον 3 ώρες/ημέρα κατά τη διάρκεια της παραμονής του στο νοσοκομείο
  • Ο ασθενής πρέπει να είναι σε κατάσταση να υπομένει το εντατικό επίπεδο δραστηριότητας. Εάν ο ασθενής καταστεί ιατρικά ή νευρολογικά ασταθής κατά την παραμονή του στο νοσοκομείο επιτρέπεται μία ανάπαυλα 48 ωρών. Μετά από την ανάπαυλα η θεραπεία αποκατάστασης πρέπει να ξαναρχίσει, ειδάλλως ο ασθενής μεταφέρεται σε νοσοκομειακή μονάδα. Οι περισσότερες μονάδες αποκατάστασης βρίσκονται σε θέση να επιτύχουν τη λειτουργική αποκατάσταση εντός 1 μηνός από την εισαγωγή του ασθενούς, αν και η διάρκεια παραμονής εξατομικεύεται
  • Αν και οι περισσότερες προσπάθειες αποκατάστασης γίνονται σε σύντομο χρονικό διάστημα από το αρχικό επεισόδιο προσβολής, επιτυχείς προσπάθειες αποκατάστασης έχουν γίνει μέχρι και 5 χρόνια μετά το αρχικό επεισόδιο

ΔΙΑΙΤΑ

Εξαρτάται από τις συνοδές παθολογικές διαταραχές

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μία κατάσταση που θα μπορούσε να μην υπάρχει. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου μπορούν σχεδόν όλοι να προληφθούν. Η δυσκολία είναι ότι ο ασθενής θα πρέπει να αλλάξει τρόπο ζωής. Οι ασθενείς εμφανίζουν ένα σημαντικό βαθμό ενεργητικής και παθητικής αντίστασης. Η προοδευτική φυσική και πνευματική επιδείνωση που παρουσιάζεται με την υπέρταση και/ή τη στεφανιαία νόσο δεν είναι αναπόφευκτη
  • Η οικογενειακή πίεση και υποστήριξη βοηθάει στο να ανακτήσει ο/η ασθενής ενδιαφέρον για την υγεία του/της με ένα συνεχή και σταθερό ρυθμό
  • Η αχρησία θα προσθέσει περαιτέρω επιπλοκές και επακόλουθα

ΦΑΡΜΑΚΑ 

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  • Ό,τι επιβάλλεται για υποκείμενες παθήσεις (π.χ. υπέρταση, καρδιακή νόσος) ή για επιπλοκές (επιληπτικές κρίσεις, εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση, πνευμονίτιδα)
  • Μόλις σταθεροποιηθεί ο άρρωστος ιατρικά και νευρολογικά, η κατάθλιψη μπορεί να αντιμετωπισθεί με έναν αναστολέα της σεροτονίνης

Προφυλάξεις:

  • Τέσσερα ή περισσότερα φάρμακα χορηγούμενα ταυτοχρόνως παρουσιάζουν συχνά αλληλεπιδράσεις, η πολυφαρμακία είναι συχνή
  • Τα αντιϋπερτασικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ορθοστατική υπόταση
  • Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν τον ουδό των επιληπτικών κρίσεων και να αλληλεπιδράσουν με αντιϋπερτασικά φάρμακα
  • Τα μυοχαλαρωτικά, ηρεμιστικά, μείζονα νευροληπτικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση, να καθυστερήσουν την επαναφορά της μνήμης και της συνείδησης, να δράσουν ηρεμιστικά ή να επιφέρουν ευερεθιστότητα και να επισκιάσουν την αυτόματη σκέψη
  • Μη απαραίτητα φάρμακα πρέπει να διακόπτονται
  • Οι ηλικιωμένοι ασθενείς κανονικά απαιτούν χαμηλότερες δόσεις φαρμάκων

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Μέσα σε ένα μήνα από το εξιτήριο ο ασθενής και η οικογένειά του θα παρακολουθούνται από εξειδικευμένη κλινική σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου
  • Οι θεραπευτές του εξωτερικού ιατρείου πρέπει να συναντώνται με τον θεράποντα γιατρό ανά τακτά διαστήματα για να εκτιμηθεί η πρόοδος του ασθενούς και να συζητηθούν οι βραχυπρόθεσμοι και μακροπρόθεσμοι αντικειμενικοί σκοποί

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Σύνδρομα αντανακλαστικής συμπαθητικής δυστροφίας – όπως το σύνδρομο χειρός/ώμου – αποτελούν μη ειδικές επιπλοκές και διαρκούν για 12 εβδομάδες προτού καταλήξουν σε συμφυτική φλεγμονή της κάψας
  • Η τενοντίτιδα – θυλακίτιδα – συμφυτική φλεγμονή της κάψης μπορούν να συνυπάρχουν με παρατεταμένη παράλυση. Μακροχρόνιες ασκήσεις νευρομυϊκής επανεκπαίδευσης θα βοηθήσουν ώστε να αποτραπεί η λειτουργική επιδείνωση του άκρου. Ηλεκτρική διέγερση και τροποποίηση των βιορυθμών έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο και την χαλάρωση, αλλά θεραπεία εκλογής είναι η αποκατάσταση της λειτουργικότητας
  • Ο σακχαρώδης διαβήτης, η πρόσληψη αλκοόλ θα προσθέσουν μία περιφερικού τύπου νευρίτιδα
  • Πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν οστεοπόρωση – ιδιαίτερα από την πλευρά της πάρεσης. Η φυσιολογική πλευρά μπορεί να αναπτύξει οστεοαρθρίτιδα

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

Γενικά καλή, μολονότι η πνευμονία, αναπνευστική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια και το έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζονται συχνότερα μετά από ένα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  • Υπέρταση
  • Στεφανιαία νόσος
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Ουρική αρθρίτιδα
  • Αρτηριοσκλήρυνση

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: Ανευρύσματα, υπέρταση, όγκοι, τραύμα

Γηριατρικό: Καρδιακά νοσήματα, αγγειακή νόσος, υπέρταση

ΚΥΗΣΗ

Η υπέρταση κατά την κύηση μπορεί να οδηγήσει σε αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού σας συστήματος

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού σας συστήματος

1800ss getty rf using walker

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Χρήσιμες πληροφορίες για την αθηροσκλήρυνση

Αρτηριακή εμβολή αέρα

Αρτηριοσκληρυντική καρδιακή νόσος

Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

Δρεπανοκυτταρική αναιμία

Απόστημα εγκεφάλου

Εγκεφαλικό αγγειακό επεισόδιο

Ιογενής εγκεφαλίτιδα

Επιληπτικές κρίσεις

Χρήσιμες πληροφορίες για την ημικρανία

Τα κανναβινοειδή είναι οι προστάτες της ομοιόστασης και της υγείας

Οι αγγειακές βλάβες που προκαλούνται από τις χημειοθεραπείες

Να τρώτε ξηρούς καρπούς για την υγεία του εγκεφάλου σας

Η κάνναβη φάρμακο για το εγκεφαλικό και την καρδιακή προσβολή

Σκορ κινδύνου για καρδιακή νόσο κι εγκεφαλικό επεισόδιο

Διάγνωση του καρκίνου του εγκεφάλου

Εγκεφαλικές μεταστάσεις

Ψευδοόγκος εγκεφάλου

Οι βιταμίνες για το εγκεφαλικό επεισόδιο

Οι καλύτερες τροφές για να ρίξετε την κακή χοληστερίνη

Υπερτασική κρίση

Τροφές φάρμακα

Χάπια ντομάτας για την υγεία της καρδιάς

Τροφές εναντίον θρόμβων

Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα πεπτίδια

Υγρά πεπτίδια

Η περιοδοντίτιδα επηρεάζει την καρδιά

Λεκιθίνη

Πώς θα καταλάβετε αν κάποιος έπαθε εγκεφαλικό

Το λυκοπένιο για το εγκεφαλικό

Η ομάδα αίματος δείχνει τον κίνδυνο για εγκεφαλικό

Ισχαιμικό επεισόδιο της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας

Δευτερογενής πρόληψη εγκεφαλικού

Η προϋπέρταση απειλεί με εγκεφαλικό

O καφές και το τσάι προλαμβάνουν τα εγκεφαλικά επεισόδια

Βλαστοκύτταρα για το εγκεφαλικό

Αθηροσκλήρωση

Κλοπιδογρέλη

Διαβάστε για την εγκεφαλική αιμορραγία

Διαβάστε για την κληρονομικότητα στο εγκεφαλικό

www.emedi.gr

 

Print Friendly, PDF & Email
Προηγούμενο άρθροΙνδικό τσάι
Επόμενο άρθροΓιούκα
ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Πονοκέφαλος στα παιδιά

Ο πονοκέφαλος στα παιδιά μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας ποικιλίας καταστάσεων υγείας. Η πιο συχνή αιτία είναι συνήθως η ημικρανία, ο πονοκέφαλος τάσης, το...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ