Χρήσιμες πληροφορίες για τη λοίμωξη από παρβοϊό Β19
Η λοίμωξη από παρβοϊό Β19, είναι η κύρια αιτία του λοιμώδους ερυθήματος. Προκαλεί, επίσης, απλαστική αναιμία σε ασθενείς με αυξημένη ανακύκλωση ερυθρών αιμοσφαιρίων (π.χ. δρεπανοκυτταρική αναιμία), αναιμία χρόνιας νόσου σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια και αρθρίτιδα και αρθραλγίες σε φυσιολογικούς ξενιστές. Υπάρχει, επίσης, η πιθανότητα ενδομήτριας λοίμωξης, μετά από λοίμωξη της μητέρας με παρβοϊό Β19.
Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες, Μυοσκελετικό, Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό
Γενετική: Τα άτομα που δεν έχουν αντιγόνο Ρ στα ερυθρά αιμοσφαίρια, είναι ανθεκτικά στη λοίμωξη
Επικρατέστερη ηλικία:
- Η λοίμωξη είναι συνήθης στην παιδική ηλικία, περίπου 2-11% των παιδιών κάτω των 11 ετών είναι οροθετικά στον παρβοϊό Β19
- Η ηλικία που παρουσιάζει μέγιστο λοιμώδες ερύθημα είναι τα 4-12 χρόνια
Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΑΠΟ ΠΑΡΒΟΪΟ Β19
Λοιμώδες ερύθημα:
- Περίοδος επώασης 4-14 μέρες
- Συνηθέστερα δεν υπάρχουν προκλινικά συμπτώματα. Ο πυρετός είναι απών ή χαμηλός
- Έναρξη του ερυθήματος, που παρατηρείται πρώτα στο πρόσωπο (“εμφάνιση μάγουλου από χαστούκι”) με διάχυτο ερύθημα προσώπου, που ακολουθείται 1-4 μέρες αργότερα ένα δεύτερο στάδιο δαντελωτού, δικτυωτού ερυθήματος στον κορμό και τα άκρα
- Ένα τρίτο στάδιο του ερυθήματος χαρακτηρίζεται από αξιοσημείωτη αστάθεια και υποτροπή, που σχετίζονται μερικές φορές με το μπάνιο, την άσκηση και την έκθεση στον ήλιο
- Μπορεί να εμφανιστεί κνησμός και ήπια αρθραλγία
- Πονοκέφαλος, φαρυγγίτιδα, ρινικός κατάρρους, μυαλγίες, αρθραλγίες, αρθρίτιδα και γαστρεντερικές διαταραχές είναι συχνότερες και σοβαρότερες στους ενήλικες
Νόσος αρθρώσεων:
- Σε ενήλικες 80% των ασθενών μπορεί να εκδηλώσουν αρθρίτιδα και/ή αρθραλγία
- Σε παιδιά, τα συμπτώματα από τις αρθρώσεις είναι λιγότερο συνήθη
- Συνηθέστερα προσβάλλονται τα γόνατα, τα χέρια και οι αστράγαλοι (συχνά συμμετρικά)
- Τα συμπτώματα από τις αρθρώσεις συνήθως υποχωρούν σε εβδομάδες, αλλά μπορεί να επιμένουν για μήνες. Γενικά δεν εμφανίζεται καταστροφή των αρθρώσεων
Παροδική απλαστική κρίση:
- Εμφανίζεται σε ασθενείς με χρόνια αιμόλυση, όπως δρεπανοκυτταρική αναιμία, σφαιροκυττάρωση, θαλασσαιμία και ανεπάρκεια πυροσταφυλικής κινάσης
- Το απλαστικό επεισόδιο είναι αυτοπεριοριζόμενο με τα δικτυερυθροκύτταρα να εμφανίζονται σε 7-10 μέρες και πλήρη ανάρρωση σε 2-3 εβδομάδες
Χρόνια αναιμία:
- Εμφανίζεται σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς
- Δεν έχουμε συνήθως εκδηλώσεις πυρετού, ερυθήματος, ή συμπτώματα από τις αρθρώσεις
Εμβυϊκή/Νεογνική λοίμωξη
- Κίνδυνος διασποράς του ιού μέσω πλακούντα, περίπου κατά 33%, από προσβεβλημένες μητέρες
- Οι κλινικές εκδηλώσεις ποικίλλουν από ασυμπτωματική ορομετατροπή (περισσότερο συνήθης), μη ορομετατροπή, εμβρυϊκό θάνατο 2ου τριμήνου ή θνησιγενές έμβρυο δευτεροπαθώς σε σοβαρή αναιμία και ανάπτυξη εμβρυϊκού ύδρωπα
- Το κύριο όργανο, που εμπλέκεται στο έμβρυο, είναι ο μυελός των οστών: η επιβίωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων μικραίνει και μπορεί να προκληθεί σοβαρή αναιμία από απλασία ερυθρού μυελού των οστών, που προέρχεται από Β19
- Ο κίνδυνος της απώλειας του εμβρύου στην κύηση είναι υψηλότερος σε λοίμωξη από Β19 του 1ου τριμήνου (9%)
- Η αναιμία είναι η συνηθέστερη εκδήλωση μετά από λοίμωξη
- Σε μια μελέτη, το 84% των εγκύων γυναικών που μολύνθηκαν με Β19 και κυοφόρησαν τελειόμηνα, γέννησαν φυσιολογικά παιδιά
- Δεν υπάρχουν γνωστά μακροπρόθεσμα αναπτυξιακά προβλήματα στα επιζώντα νήπια
ΑΙΤΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΑΠΟ ΠΑΡΒΟΪΟ Β19
- Μικρός (20-25 mm) χωρίς κάψα ιός με μονή έλικα DNA
- Στο λοιμώδες ερύθημα, η περίοδος αποβολής του ιού προηγείται της ανάπτυξης του ερυθήματος, υποδηλώνοντας ότι η παθογένεση του ερυθήματος σχετίζεται με το ανοσοποιητικό σύστημα
- Στην εμβρυϊκή λοίμωξη, η πηγή της μόλυνσης είναι η μητρική ιαιμία με δίοδο μέσω πλακούντα. Αναπνευστικές εκκρίσεις και σπάνια προϊόντα αίματος, είναι πηγές διασποράς του ιού σε ανθρώπους
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΑΠΟ ΠΑΡΒΟΪΟ Β19
- Απλαστική κρίση – αυξημένη ανακύκλωση ερυθρών αιμοσφαιρίων (π.χ. δρεπανοκυτταρική αναιμία)
- Χρόνια αναιμία – ανοσοκατεσταλμένα άτομα
- Ενδομήτρια λοίμωξη – έγκυος γυναίκα χωρίς ανοσία
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΑΠΟ ΠΑΡΒΟΪΟ Β19
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
- Ιλαρά
- Νόσος εντεροϊού
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
- Φαρμακευτική αντίδραση
- Νόσος του Lyme
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Αναιμία με δικτυοερυθροκυττοπενία
- Αντισώματα IgM στον Β19 είναι η συνήθης μέθοδος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της οξείας λοίμωξης, το Β19 Igm εμμένει για 1-2 μήνες (λιγότερο σε νεογνά)
- Για να αποκλειστεί η συγγενής λοίμωξη από Β19 σε νήπια με αρνητικό Β19 Igm, πρέπει να παρακολουθείται η ορολογία του Β19 Igm του παιδιού στον 1ο χρόνο της ζωής
- Η μητρική εμβρυϊκή πρωτεΐνη του ορού, μπορεί να είναι αυξημένη σε έμβρυα με εμβρυϊκό ύδρωπα
- Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης ή PCR
ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Η βιοψία του δέρματος είναι συνήθως φυσιολογική ή με ήπια φλεγμονή, που αποτελείται συνήθως από περιαγγειακές διηθήσεις μονοπύρηνων κυττάρων
- Στον εμβρυϊκό ύδρωπα, μπορεί να δούμε ενδοπυρηνικά έγκλειστα στα εμπύρηνα ερυθρά αιμοσφαίρια
- Στις θνησιγένειες, ο ιός μπορεί να ανιχνευθεί σε όλους τους ιστούς
ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ
- Ανίχνευση του αντιγόνου σε ιστό ή υγρά με υβριδισμό νουκλεϊκού οξέος ή αντίδραση αλυσιδωτής πολυμεράσης
- Ο Β19 δεν μπορεί να αναπτυχθεί σε παραδοσιακά συστήματα καλλιέργειας ιστών, αλλά μπορεί να απομονωθεί με ειδικές κυτταρικές σειρές σε εργαστήρια έρευνας
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ
Μητρική λοίμωξη – εμβρυϊκοί υπέρηχοι
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ
Δείγμα αμνιακού υγρού και χοριακής λάχνης, μπορεί να είναι χρήσιμο διαγνωστικά στην έρευνα κάποιων μητρικών λοιμώξεων
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΑΠΟ ΠΑΡΒΟΪΟ Β19
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
- Εξωνοσοκομειακός (συνήθως τηλεφωνικός) χειρισμός για λοιμώδες ερύθημα
- Ενδονοσοκομειακός ασθενής σε απλαστική κρίση, άλλες σοβαρές εκδηλώσεις
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ
- Χωρίς περιορισμούς σε λοιμώδες ερύθημα
- Οι ασθενείς με αρθρίτιδα, μπορεί να απαιτούν πρόγραμμα φυσιοθεραπείας/άσκησης
ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Ασθενείς με χρόνιες αιμολυτικές νόσους, πρέπει να είναι ενήμερος των κινδύνων για απλαστική κρίση, αν εκτεθούν σε λοιμώδες ερύθημα
ΦΑΡΜΑΚΑ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ
- Συνήθως δεν χρειάζεται θεραπεία
- Έχει χρησιμοποιηθεί ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη για αποφρακτικές αναιμίες
- Μπορεί να απαιτηθούν μεταγγίσεις ερυθροκυττάρων σε απλαστική κρίση
- Αντιφλεγμονώδεις παράγοντες μπορεί να ανακουφίσουν στα αρθριτικά συμπτώματα
Προφυλάξεις: Απομόνωση επαφής και αναπνευστική απομόνωση, για ασθενείς που νοσηλεύονται με απλαστική κρίση
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Περιοδικές γενικές αίματος σε αναιμικούς ασθενείς
ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ
- Σταθερές πρακτικές υγιεινής μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο
- Επειδή το λοιμώδες ερύθημα είναι τόσο συνηθισμένο, δεν είναι δυνατό να αποφευχθεί τελείως η έκθεση, επίσης η περίοδος μετάδοσης εντοπίζεται, πριν εμφανιστούν τα κλινικά συμπτώματα της νόσου
- Οι έγκυες γυναίκες που δουλεύουν σε παιδικούς σταθμούς διατρέχουν κάπως αυξημένο κίνδυνο, ωστόσο, αποκλεισμός από το χώρο εργασίας, δεν θα εξαλείψει αυτόν τον κίνδυνο και επομένως δεν συνιστάται
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Σπάνιες, αλλά εμφανίζονται περισσότερο σε ενήλικες, παρά σε παιδιά
- Αρθρίτιδα
- Εμμένουσα αναιμία
- Σύνδρομο φαγοκυττάρωσης
- Πνευμονίτιδα
- Εγκεφαλοπάθεια
- Αναφορές για συγγενείς ανωμαλίες, αλλά όχι ξεκάθαρος συσχετισμός
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
- Συνήθως αυτοπεριοριζόμενη
- Τα συμπτώματα από τις αρθρώσεις αποχωρούν σε εβδομάδες
- Πλήρης ανάρρωση από την απλαστική κρίση σε 1-2 εβδομάδες
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Άλλα:
- Επιδημίες που σχετίζονται με το σχολείο και μη άνοσες επαφές στο νοικοκυριό, έχουν ένα δευτεροπαθές ποσοστό προσβολής 50%
- Οι εργαζόμενοι σε υγειονομικούς σταθμούς και νοσοκομεία έχουν ένα δευτεροπαθές ποσοστό προσβολής 35%, με το υψηλότερο ποσοστό να βρίσκεται μεταξύ των νοσοκόμων που εκτίθενται σε παιδιά με απλαστικές κρίσεις
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
