Κλασική Ιατρική Ενδοκρινολογία Ορθοπαιδική Παθολογία

Οστεοπόρωση

21 Μαΐου 2021

Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεοπόρωση

Οστεοπόρωση είναι μία πολυπαραγοντική σκελετική νόσος, χαρακτηριζόμενη από σοβαρή απώλεια οστού, ικανή να προδιαθέσει σε μη τραυματικής αιτιολογίας κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, άνω τμήματος του μηραίου οστού, περιφερικό άκρο κερκίδας, εγγύς βραχιόνιο, κλάδου ηβικού οστού και πλευρές.

Μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση (τύπος Ι): η πιο κοινή μορφή στις Καυκάσιες και Ασιατικές γυναίκες. Λόγω της υπερβολικής και επιμηκυσμένης επιτάχυνσης της απορρόφησης των οστών, που ακολουθεί την εμμηνοπαυσιακή απώλεια της έκκρισης οιστρογόνων
Εκφυλιστική οστεοπόρωση (τύπος ΙΙ): εμφανίζεται και στα δύο φύλλα άνω των 75 ετών, λόγω μιας λεπτής επιμηκυσμένης ανισορροπίας μεταξύ των ποσοστών της απορρόφησης και του σχηματισμού των οστών
Ιδιοπαθής οστεοπόρωση: μια σπάνια μορφή πρωτοπαθούς οστεοπόρωσης προκύπτουσα σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και σε άνδρες κάτω των 75 ετών. Δεν σχετίζεται με δευτεροπαθή αίτια ή παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν σε απώλεια οστού
Νεανική οστεοπόρωση: μια σπάνια μορφή ποικίλης σοβαρότητας που εμφανίζεται στα παιδιά πριν την εφηβεία. Αυτοπεριοριζόμενη με παύση των καταγμάτων στην εφηβεία
Δευτεροπαθής οστεοπόρωση: σοβαρή απώλεια οστού, ικανή να προκαλέσει μη τραυματικής αιτιολογίας κατάγματα, λόγω των εξωγενών παραγόντων, όπως υπερβολικά κορτικοστεροειδή, ρευματοειδή αρθρίτιδα, χρόνια ηπατοπάθεια/νεφροπάθεια, σύνδρομα δυσαπορρόφησης, συστηματική μαστοκυττάρωση, υπερπαραθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός, μια ποικιλία υπογοναδικών καταστάσεων και άλλα

Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

Γενετική: Οικογενής προδιάθεση σε μικρότερη σκελετική μάζα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης και εξέλιξης και σε ταχεία απώλεια οστών μετά την εμμηνόπαυση έχουν περιγραφεί σε κάποιους ασθενείς. Επίσης η οστεοπόρωση είναι πιο συχνή στους Καυκάσιους και στους Ανατολίτες παρά σε ομάδες Μαύρων και Λατίνων

Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικία 8 ετών έως το γήρας ανάλογα με τον τύπο

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

Πόνος στην πλάτη οξύς/χρόνιος
Κύφωση/Σκολίωση
Μη τραυματικής αιτιολογίας κατάγματα
Μη περιφερικές ανωμαλίες οστών
Απώλεια ύψους

ΑΙΤΙΑ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

Μετεμμηνοπαυσιακά (Τύπος Ι): υποοιστρογοναιμία
Εκφυλιστική (Τύπος ΙΙ)
Ιδιοπαθής
Νεανική
Δευτεροπαθής
Αν και η απώλεια οστού είναι μια αναπόφευκτη συνέπεια της γήρανσης, η οστεοπόρωση εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που αποτυγχάνουν να αποκτήσουν κορυφαία οστική πυκνότητα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης ή χάνουν ταχέως οστό μετέπειτα λόγω της υπερβολικής μετεμμηνοπαυσιακής και/ή εκφυλιστικής απώλειας οστού ή ιατρικών καταστάσεων/παραγόντων κινδύνου που αυξάνουν την απώλεια οστού

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

Διαιτητικοί – ανεπαρκές ασβέστιο, υπερβολικά φωσφορικά/πρωτεΐνες
Σωματικοί – ακινητοποίηση, καθιστική ζωή
Κοινωνικοί – οινόπνευμα, τσιγάρα, καφεΐνη
Ιατρικοί – χρόνιες νόσοι, ενδοκρινοπάθειες
Ιατρογενείς – κορτικοστεροειδή, υπερβολική υποκατάσταση θυρεοειδικής ορμόνης, ηπαρίνη χρονίως, χημειοθεραπεία, διουρητικά της αγκύλης, αντισπασμωδικά, τετρακυκλίνες, θεραπεία με ακτινοβολίες
Γενετικοί/Οικογενείς – κάτω του φυσιολογικού οστική μάζα στην ωριμότητα, οικογενής οστική απώλεια με αυξημένο ρυθμό

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Πολλαπλούν μυέλωμα
Άλλες νεοπλασίες
Οστεομαλακία
Ατελής οστεογένεση (Τύπος Ι)
Σκελετικός υπερπαραθυρεοειδισμός (πρωτοπαθής και δευτεροπαθής)
Μαστοκυττάρωση (σπάνια)

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Όλες οι δοκιμασίες ρουτίνας είναι συνήθως φυσιολογικές
Η αλκαλική φωσφατάση μπορεί να αυξηθεί παροδικά μετά τα κατάγματα
Ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ορού ή ούρων, φυσιολογική
Δοκιμασίες λειτουργίας θυρεοειδούς και ουροποιητικού, ελεύθερης κορτιζόλης, φυσιολογικές σε πρωτοπαθείς τύπους
Η οστεοκαλσίνη ορού, εάν είναι υψηλή, υποδηλώνει τύπο ανακύκλωσης
Φυσιολογικό ασβέστιο ούρων

Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

Ηπατοτοξικά, διότι προκαλούν αλλαγές στην αλκαλική φωσφατάση
Τα οιστρογόνα διότι προκαλούν αλλαγές στις δοκιμασίες λειτουργίας θυρεοειδούς

Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

Πολλαπλούν μυέλωμα ή άλλη νεοπλασία
Οστεομαλακία
Ατελής οστεογένεση
Υπερπαραθυρεοειδισμός

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Ελαττωμένη οστική μάζα στα συμπαγή οστά, περισσότερο από ότι στα φλοιώδη οστά. Απώλεια συνδέσμων συμπαγών οστών
Οστεοκλάστες και οστεοβλάστες σε ποικίλο αριθμό
Μη απόδειξη άλλων μεταβολικών νόσων οστών και μη αύξηση του ανόργανου οστεοειδούς
Μυελός φυσιολογικός ή ατροφικός

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

Ακτινογραφία – “πρώιμες” αλλαγές αύξησης του πλάτους των μεσοσπονδύλιων διαστημάτων σχετικής αύξησης των μεσοσπονδυλίων δίσκων, κατακόρυφες ραβδώσεις των σπονδυλικών σωμάτων
“Όψιμες” αλλαγές καταγμάτων μεσοσπονδυλίων δίσκων, σφηνοειδή ή συνθλιπτικά κατάγματα, περιφερικά κατάγματα στα άκρα των μακρών
Σπινθηρογράφημα οστών μπορεί να δείξει αυξημένη πρόσληψη στις θέσεις των προηγούμενων καταγμάτων, αλλιώς είναι αρνητική. Καλύτερα να μη γίνεται
Οστική πυκνότητα μετάλλων με διπλής ενέργειας απορροφησιομετρία ακτίνων Χ ή ποσοτική υπολογιστική τομογραφία

Οστική πυκνότητα μετάλλων με διπλής ενέργειας απορροφησιομετρία ακτίνων Χ: χρησιμοποιεί φιλτραρισμένες ακτίνες Χ, για να μετρήσει την οστική πυκνότητα μετάλλων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και του ανώτερου τμήματος του μηριαίου οστού. Το φυσιολογικό εύρος είναι +-1 της σταθερής απόκλισης για μέση μέγιστη οστική πυκνότητα μετάλλων σε συγκεκριμένη σκελετική θέση και πληθυσμιακή ομάδα
Ποσοτική υπολογιστική τομογραφία: χρησιμοποιεί 4ης γενιάς αξονικό τομογράφο ειδικό προγραμματισμό και πλαστικό φάσμα που περιέχει μάρτυρα οστικής μάζας για να μετρήσει οστική πυκνότητα σπογγωδών ή φλοιωδών οστών ή και τα δύο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Φυσιολογικό εύρος +- της σταθερής απόκλισης

Ποσοτική ιστομορφομετρία οστών: ιστολογική μέθοδος ποσοτικής μέτρησης ποικίλων στοιχείων της φυσιολογίας του οστού, χρησιμοποιεί βιοψία λαγόνιας ακρολοφίας και ειδικές μεθόδους ανάλυσης και χρώσεων, συμπεριλαμβανομένων των προηγούμενων χορηγήσεων τετρακυκλινών σε ώσεις, που να επιτρέψουν φθοριούχες μετρήσεις του προσοστού των μεταλλικών στοιχείων του οστού. Υπάρχουν κανονιστικές πληροφορίες για ποικίλους πληθυσμούς
Αξονική τομογρφία με οστικά παράθυρα για αναγνώριση καταγμάτων

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Σπάνια χρειάζεται βιοψία για να αποκλειστούν άλλες μεταβολικές νόσοι οστών. Μερικές φορές χρησιμοποιείται για να μετρηθεί η ποσότητα της απώλειας του οστού, κάνοντας χρήση ποσοτικών ιστομορφομετρικών τεχνικών

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Συνήθως εξωνοσοκομειακός ασθενής
Ενδονοσοκομειακός ασθενής για οξύ πόνο στην πλάτη κυρίως σε νέα κατάγματα σπονδύλων και σε οξεία θεραπεία του ανώτερου μηριαίου οστού και πυελικά κατάγματα
Νοσηλευτική φροντίδα ή φροντίδα στο σπίτι, μπορεί να χρειαστεί μετά από περιφερικά κατάγματα

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

Όπως απαιτείται για τον πόνο και την αναπηρία, π.χ. ζέστη, αναλγητικά, φυσιοθεραπεία

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Διατηρείστε την κινητοποίηση, περπατήστε 1 μίλι, 2 φορές την ημέρα, εάν είναι δυνατόν, κολυμπήστε, κάντε ποδήλατο
Αποφύγετε ασκήσεις και τεχνικές που αυξάνουν τις δυνάμεις συμπίεσης και το μηχανικό στρες της σπονδυλικής στήλης και των περιφερικών οστών
Διαδικασίες αποκατάστασης για το σπασμό των μυών της ράχης και ενθάρρυνση κινητοποίησης

ΔΙΑΙΤΑ

Ελαττώστε το φαγητό, εάν είστε υπέρβαροι
Λήψη ασβεστίου 1.500 mg/ημέρα από όλες τις πηγές εάν δεν υπάρχει υπερασβεστιουρία ή προηγούμενο ιστορικό λίθων ασβεστίου
Αποφύγετε υπερβολική πρόσληψη φωσφόρου ή πρωτεϊνών π.χ. αποφύγετε ροφήματα που περιέχουν φωσφορικό οξύ και υπερβολική πρόσληψη κρέατος

ΦΑΡΜΑΚΑ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Συνθετική καλσιτονίνη σολωμού 100 IU την ημέρα ή qod ή 50 IU κάθε ημέρα ή 3 φορές την εβδομάδα μπορεί να είναι αποτελεσματικές σε τύπους με υψηλή ανακύκλωση. Πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αρκετό ασβέστιο και βιταμίνη D
Συνθετική ανθρώπινη καλσιτονίνη 0,5 mg την ημέρα έως 3 φορές την εβδομάδα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν αναπτυχθεί αλλεργία ή ανοχή στη συνθετική καλσιτονίνη του σολωμού
Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (οιστρογόνα/προγεστερόνη)

Οι συστάσεις για τη θεραπεία βασίζονται συχνά σε μια εκτίμηση του κινδύνου σας να σπάσετε ένα οστό τα επόμενα 10 χρόνια χρησιμοποιώντας πληροφορίες όπως το τεστ πυκνότητας των οστών. Εάν ο κίνδυνος σας δεν είναι υψηλός, η θεραπεία μπορεί να μην περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και να επικεντρωθεί στην τροποποίηση παραγόντων κινδύνου για απώλεια και πτώση των οστών.

Βιοφωσφονικά

Και για τους άνδρες και τις γυναίκες που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο κατάγματος, τα πιο διαδεδομένα φάρμακα οστεοπόρωσης είναι τα διφωσφονικά.

Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

Alendronate (Binosto, Fosamax)
Risedronate (Actonel, Atelvia)
Ibandronate (Boniva)
Ζολεδρονικό οξύ (Reclast, Zometa)

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, κοιλιακό άλγος και συμπτώματα που μοιάζουν με καούρα. Αυτά είναι λιγότερο πιθανό να συμβούν εάν το φάρμακο λαμβάνεται σωστά. Οι ενδοφλέβιες μορφές διφωσφονικών δεν προκαλούν στομαχικές διαταραχές αλλά μπορούν να προκαλέσουν πυρετό, πονοκέφαλο και μυϊκούς πόνους για έως και τρεις ημέρες. Μπορεί να είναι πιο εύκολο να προγραμματίσετε μια τριμηνιαία ή ετήσια ένεση από το να θυμάστε να παίρνετε ένα εβδομαδιαίο ή μηνιαίο χάπι, αλλά μπορεί να είναι πιο δαπανηρό να το κάνετε.

Φάρμακα μονοκλωνικών αντισωμάτων

Σε σύγκριση με τα διφωσφονικά, το denosumab (Prolia, Xgeva) παράγει παρόμοια ή καλύτερα αποτελέσματα οστικής πυκνότητας και μειώνει την πιθανότητα όλων των τύπων καταγμάτων. Το Denosumab χορηγείται μέσω βολής κάτω από το δέρμα κάθε έξι μήνες. Εάν πάρετε το denosumab, ίσως χρειαστεί να συνεχίσετε να το κάνετε επ ‘αόριστον. Πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι μπορεί να υπάρχει υψηλός κίνδυνος κατάγματος της σπονδυλικής στήλης μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Μια πολύ σπάνια επιπλοκή των διφωσφονικών και του denosumab είναι ένα σπάσιμο ή ρωγμή στη μέση του μηρού. Μια δεύτερη σπάνια επιπλοκή είναι η καθυστερημένη επούλωση της σιαγόνας (οστεονέκρωση της γνάθου). Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από επεμβατική οδοντιατρική διαδικασία όπως αφαίρεση δοντιού. Πρέπει να κάνετε οδοντιατρική εξέταση πριν ξεκινήσετε αυτά τα φάρμακα και θα πρέπει να συνεχίσετε να φροντίζετε καλά τα δόντια σας και να επισκέπτεστε τον οδοντίατρό σας τακτικά ενώ βρίσκεστε σε αυτά. Βεβαιωθείτε ότι ο οδοντίατρός σας γνωρίζει ότι παίρνετε αυτά τα φάρμακα.

Θεραπεία που σχετίζεται με ορμόνες

Το οιστρογόνο, ειδικά όταν ξεκινά αμέσως μετά την εμμηνόπαυση, μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της οστικής πυκνότητας. Ωστόσο, η θεραπεία με οιστρογόνα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, καρκίνου του ενδομητρίου, καρκίνου του μαστού και πιθανώς καρδιακών παθήσεων. Επομένως, τα οιστρογόνα χρησιμοποιούνται συνήθως για την υγεία των οστών σε νεότερες γυναίκες ή σε γυναίκες των οποίων τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης απαιτούν επίσης θεραπεία. Το Raloxifene (Evista) μιμείται τα ευεργετικά αποτελέσματα των οιστρογόνων στην οστική πυκνότητα σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, χωρίς μερικούς από τους κινδύνους που σχετίζονται με τα οιστρογόνα. Η λήψη αυτού του φαρμάκου μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ορισμένων τύπων καρκίνου του μαστού. Οι εξάψεις είναι μια κοινή παρενέργεια. Η ραλοξιφαίνη μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβων στο αίμα. Στους άνδρες, η οστεοπόρωση μπορεί να σχετίζεται με μια σταδιακή μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης που σχετίζεται με την ηλικία. Η θεραπεία αντικατάστασης τεστοστερόνης μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων χαμηλής τεστοστερόνης, αλλά τα φάρμακα για την οστεοπόρωση έχουν μελετηθεί καλύτερα στους άνδρες για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και συνεπώς συνιστώνται μόνα τους ή επιπλέον της τεστοστερόνης.

Φάρμακα για την ανάπτυξη οστών

Εάν δεν μπορείτε να ανεχτείτε τις πιο κοινές θεραπείες για την οστεοπόρωση – ή εάν δεν λειτουργούν αρκετά καλά – ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει να δοκιμάσετε:

Teriparatide. Αυτό το ισχυρό φάρμακο είναι παρόμοιο με την παραθυρεοειδή ορμόνη και διεγείρει τη νέα ανάπτυξη των οστών. Δίνεται με καθημερινή ένεση κάτω από το δέρμα. Μετά από δύο χρόνια θεραπείας με τεριπαρατίδη, ένα άλλο φάρμακο οστεοπόρωσης λαμβάνεται για τη διατήρηση της νέας ανάπτυξης των οστών.
Abaloparatide. Είναι ένα άλλο φάρμακο παρόμοιο με την παραθυρεοειδή ορμόνη. Μπορείτε να το πάρετε για δύο μόνο χρόνια, το οποίο θα ακολουθήσει άλλο φάρμακο για την οστεοπόρωση.
Romosozumab. Αυτό είναι το νεότερο φάρμακο για την ανάπτυξη οστών για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Χορηγείται ως ένεση κάθε μήνα στο γραφείο του γιατρού σας. Περιορίζεται σε ένα έτος θεραπείας, ακολουθούμενο από άλλα φάρμακα για την οστεοπόρωση.

Αντενδείξεις:

Καλσιτονίνες – καμία πλην αλλεργίας
Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης απόλυτη – προηγούμενο ιστορικό καρκίνου ενδομητρίου ή μαστού ή προκαρκινωματώδεις καταστάσεις του μαστού
Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης σχετική – προηγούμενο ιστορικό υπέρτασης, θρομβοεμβολικών επεισοδίων, οιδηματωδών καταστάσεων, ενδομητρίωσης, ημικρανίας, ακράτειας εξ υπερεντάσεως, σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού

Προφυλάξεις:

Καλσιτονίνες – καμία
Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης – ετήσια γυναικολογική εξέταση συμπεριλαμβανομένου Test Pap ή βιοψίας ενδομητρίου, ετήσια εξέταση μαστού και μαστογραφία, ελέγξτε την αρτηριακή πίεση 2 φορές την ημέρα κατά την έναρξη της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Υπάρχουν περιορισμένες ενδείξεις ότι ορισμένα συμπληρώματα, όπως η βιταμίνη Κ2 και η σόγια, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου κατάγματος στην οστεοπόρωση, αλλά χρειάζονται περισσότερες μελέτες για την απόδειξη των οφελών και τον προσδιορισμό των κινδύνων.

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Μηνιαία κατά την έναρξη, στη συνέχεια κάθε 2-4 μήνες.
Ετήσια πολυπαραγοντική δοκιμασία ελέγχου του πληθυσμού, ετήσια γυναικολογική εξέταση, εξέταση μαστού και μαστογραφία
Ετήσια μέτρηση οστική πυκνότητας μετάλλων, χρησιμοποιώντας την ίδια τεχνική και τα ίδια όργανα όπως στη μέτρηση του μάρτυρα
Επαναλαμβανόμενες ακτίνες Χ της σπονδυλικής στήλης κάθε 3 χρόνια. Πιο συχνά ενδείκνυνται σε οξύ πόνο, υποψιαζόμενα κατάγματα
Ακτινογραφίες περιφερικών οστών, αν υπάρχει οξύς πόνος

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

Γενικές οδηγίες:

Δίαιτα, άσκηση, ορμονική υποκατάσταση στην εμμηνόπαυση
Αυξημένη πρόσληψη ασβεστίου

Πρόληψη κατά τη διάρκεια της οστεοπενικής φάσης (επιμηκυσμένη συνήθως ασυμπτωματική φάση πριν τα κατάγματα):

Αναγνώριση της οστεοπενίας: Οστική πυκνότητα μετάλλων (ανεξαρτήτως μεθόδου) μεταξύ 1 και 2 σταθερής απόκλισης κάτω από μιας μέσης τιμής κορυφαίας οστικής μάζας για τη συγκεκριμένη θέση του σκελετού και την ομάδα του πληθυσμού
Διόρθωση των ιάσιμων περιπτώσεων και άλλων παραγόντων κινδύνου θα βοηθήσουν επίσης στην απόκτηση κορυφαίας οστικής μάζας κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης
Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης εάν είναι μετεμμηνοπαυσιακή και δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Έντονο άλγος που εγκαθιστά αναπηρία
Νωτιαία/Οσφυϊκά νευρολογικά ελλείμματα 2ο σε κάταγμα σπονδύλου (σπάνια)
Αναπηρία (θάνατος δευτεροπαθώς σε επιπλοκές καταγμάτων του ανώτερου τμήματος του μηριαίου οστού)

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

Σε 70% των ασθενών η θεραπεία θα οδηγήσει σε σταθεροποίηση των εκδηλώσεων από το σκελετό
Μικρές αυξήσεις της οστικής μάζας σε μερικές περιπτώσεις
Ελάττωση του πόνου, αύξηση της κινητικότητας
20-30% των καταγμάτων του άνω τμήματος του μηριαίου οστού, θα οδηγήσουν σε χρόνια φροντίδα και/ή πρόωρο θάνατο από επιπλοκές ανεξαρτήτως θεραπείας

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Υπερβολικά κορτικοστεροειδή
Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Χρόνια νεφροπάθεια/ηπατοπάθεια
Σύνδρομα δυσαπορρόφησης
Συστηματική μαστοκυττάρωση
Υπερπαραθυρεοειδισμός
Υπερθυρεοειδισμός
Ποικίλες υπογοναδικές καταστάσεις

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: Νεανική οστεοπόρωση

Γηριατρικό: Μετεμμηνοπαυσιακή/Εκφυλιστική, μικτές μορφές

ΚΥΗΣΗ

Σπάνια οξεία οστεοπόρωση της κύησης

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για να δυναμώσετε τα οστά σας

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για να δυναμώσετε τα οστά σας

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Χρήσιμες πληροφορίες για την αμηνόρροια

Νόσος και σύνδρομο Cushing

Διαταραχές μεσοσπονδυλίων δίσκων

Εμμηνόπαυση

Πώς να αντιμετωπίσετε το μυοσκελετικό πόνο

Οι κίνδυνοι για τα οστά σας

Στρόντιο

Η βιταμίνη Κ έχει πολλά οφέλη για την υγεία

Οστά και κάνναβη

Όλα τα κόλπα για να δυναμώσετε τα κόκαλά σας

Ραχίτιδα