Οστρακιά

Χρήσιμες πληροφορίες για την οστρακιά

Οστρακιά είναι η στρεπτοκοκκική κυνάγχη που συνοδεύεται από εξάνθημα. Είναι νόσος της παιδικής ηλικίας που χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, εμέτους και εξάνθημα και οφείλεται στον πυογόνο β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας Α ο οποίος απελευθερώνει ερυθρογόνο τοξίνη.

Χρόνος επώασης 1-7 ημέρες, διάρκεια νόσου 4-10 ημέρες

Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό, Δέρμα/Εξωκρινείς

Επικρατέστερη ηλικία: 6-12 χρόνων

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΣΤΡΑΚΙΑΣ

• Πρόδρομα 1-2 ημέρες:

1. Κυνάγχη
2. Κεφαλαλγία
3. Έμετοι
4. Κοιλιακό άλγος (μπορεί να δώσει εικόνα οξείας κοιλίας)
5. Πυρετός (μέχρι 40 βαθμούς κελσίου)

• Εξέταση στοματικής κοιλότητας:

1. Εξέρυθρες αμυγδαλές και φάρυγγας με ή χωρίς εξιδρωματικά στοιχεία
2. Πετέχειες στην υπερώα
3. Λευκό επίχρισμα γλώσσας “γλώσσα που μοιάζει με λευκή φράουλα” το οποίο εμφανίζεται την 1η-2η ημέρα. Το επίχρισμα εξαφανίζεται την 4η-5η ημέρα και η γλώσσα είναι κόκκινη, με γυαλάδα και προεξέχουσες θηλές (μοροειδής γλώσσα)

• Εξάνθημα (εμφανίζεται μέσα σε 12-24 ώρες):

1. Πορτοκαλοκόκκινες στικτές κηλίδες δέρματος με υφή γυαλόχαρτου – “εικόνα εγκαύματος από ήλιο με χήνειο δέρμα”

• Το εξάνθημα εμφανίζεται στο στήθος και τη μασχάλη και εξαπλώνεται στην κοιλιά και τα άκρα, προεξέχει στις δερματικές πτυχές (μασχάλη, βουβώνες, γλουτούς)
• Ερυθρότητα προσώπου με ωχρότητα γύρω από το στόμα
• Οριζόντιες κόκκινες γραμμές στις δερματικές πτυχές της κοιλιάς, της μασχάλης και της περιοχής μπροστά από τον αγκώνα (γραμμές Pastia)
• Απολέπιση στο πρόσωπο που αρχίζει μετά 7-10 ημέρες και επεκτείνεται στον κορμό, τα χέρια και τα πόδια, μπορεί να διαρκέσει 6 εβδομάδες

ΑΙΤΙΑ ΟΣΤΡΑΚΙΑΣ

• Υπερευαισθησία στις ερυθρογόνες τοξίνες που παράγονται από τον στρεπτόκοκκο της ομάδας Α
• Εντοπισμένη λοίμωξη από στρεπτόκοκκο της ομάδας Α: συνήθως αμυγδαλές, μπορεί να είναι επιμόλυνση χειρουργικού τραύματος
• Η ερυθρογόνος τοξίνη που παράγεται από τον χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο μπορεί να προκαλέσει σταφυλοκικκική “οστρακιά” – κατά βάση μπορεί να είναι μία ήπια μορφή συνδρόμου τοξικής καταπληξίας ή σύνδρομο εγκαύματος

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΣΤΡΑΚΙΑΣ

Ηλικία – συχνότερα προσβάλλει παιδιά σχολικής αγωγής – με την πάροδο της ηλικίας 10,8 έχουν αντισώματα κατά της ερυθρογόνου τοξίνης

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΣΤΡΑΚΙΑΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

• Ιλαρά
• Ερυθρά
• Λοιμώδης μονοπυρήνωση
• Ροδάνθη
• Σοβαρό ηλιακό έγκαυμα
• Δευτερογενής σύφιλη
• Φαρυγγίτιδα από Corynebacterium hemolyticus
• Σύνδρομο τοξικής καταπληξίας
• Σύνδρομο σταφυλοκοκκικής αποφολιδωτικής δερματίτιδας
• Νόσος Kawasaki
• Υπερευαισθησία σε φάρμακα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

• Η καλλιέργεια φαρυγγικού επιχρίσματος βάζει τη διάγνωση
• Οι ταχείες δοκιμασίες ανίχνευσης στρεπτοκοκκικών αντιγόνων – μόνο εάν είναι θετικές είναι διαγνωστικές
• Ορολογικές δοκιμασίες (περιλαμβάνουν μέτρηση τίτλου αντιστρεπτολυσίνης Ο και στρεπτοζυμίνης) – επιβεβαιώνουν την πρόσφατη λοίμωξη από στρεπτόκοκκο της ομάδας Α – δεν βοηθούν στη διάγνωση της οξείας νόσου

Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

• Προηγηθείσα αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να έχει σαν αποτέλεσμα την αρνητικοποίηση της καλλιέργειας φαρυγγικού επιχρίσματος
• Χορήγηση πενικιλλίνης μέσα σε 5 ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων μπορεί να καθυστερήσει/καταργήσει τη ανάπτυξη αντιστρεπτολυσίνης Ο

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Εξωτερικός ασθενής εκτός αν υπάρχει σοβαρή διαπύηση των δερματικών βλαβών

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

• Θερμά επιθέματα για την ανακούφιση του πόνου στους φλεγμαίνοντες λεμφαδένες
• Ανάπαυση
• Άφθονα υγρά

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Πρέπει να παίρνει αντιβιοτικά για 10 ημέρες

ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΣΤΡΑΚΙΑΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

• Πενικιλλίνη-V 125 mg από το στόμα 3-4 φορές/ημέρα για άτομα σωματικού βάρους κάτω από 60 ib/27 kg, 250 mg από το στόμα 3-4 φορές/ημέρα για άτομα βάρους πάνω από 60 ib/27 kg (μέγιστη δόση 3,0 gr/ημέρα)
• Εάν η ευαισθησία αμφισβητείται, χρησιμοποιείται βενζαθενική πενικιλλίνη – εφ’άπαξ ΕΜ χορήγηση 900.000 – 1.200.000 μονάδων για άτομα βάρους κάτω από 60 ib/27 kg, 1.200.000 μονάδων για άτομα πάνω από 60 ib/27 kg
• Ακεταμινοφένη ως αντιπυρετικό και αναλγητικό

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

• Παρέχετε επαρκή υγρά. Δώστε στο παιδί σας άφθονο νερό για να κρατήσει το λαιμό υγρό και να αποτρέψει την αφυδάτωση. Προετοιμάστε γαργάρες αλμυρού νερού. Εάν το παιδί σας μπορεί να γαργάρει νερό, δώστε του ή το αλμυρό νερό για να γαργάρει και στη συνέχεια φτύνει. Αυτό μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο στο λαιμό.
• Ενυδατώστε τον αέρα. Χρησιμοποιήστε ένα δροσερό υγραντήρα για να εξαλείψετε τον ξηρό αέρα που μπορεί να ερεθίσει περαιτέρω τον πονόλαιμο.
• Προσφέρετε παστίλιες. Τα παιδιά ηλικίας άνω των 4 ετών μπορούν να πιπιλίζουν παστίλιες για να ανακουφίσουν τον πονόλαιμο.
• Παρέχετε ανακουφιστικά τρόφιμα. Ζεστά υγρά, όπως σούπα και κρύες λιχουδιές, όπως οι πάγοι, μπορούν να καταπραΰνουν τον πονόλαιμο.
• Αποφύγετε ερεθιστικά. Κρατήστε το σπίτι σας απαλλαγμένο από καπνό τσιγάρων και προϊόντα καθαρισμού που μπορούν να ερεθίσουν το λαιμό.
• Ερυθρομυκίνη 40 mg/kg από το στόμα διαιρεμένη σε 4 δόσεις, να μην υπερβαίνει το 1 gr/ημέρα
• Κεφαλοσπορίνες από το στόμα (π.χ. κεφαλεξίνη 40 mg/kg από το στόμα 4 φορές την ημέρα, μέχρι 1 gr/ημέρα)
• Κλινδαμυκίνη 20 mg/kg/ημέρα από το στόμα διαιρεμένη σε 3 δόσεις για 10 ημέρες. Αποτελεσματική αγωγή για τις περιπτώσεις που αποτυγχάνει η θεραπεία με πενικιλλίνη
• Τετρακυκλίνη και σουλφοναμίδες δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται
• Σουλφαμεθοξαζόλη-τριμεθροπίμη δεν είναι αποτελεσματικές κατά του β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου της ομάδας Α

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Επανάληψη των καλλιεργειών φαρυγγικού επιχρίσματος αν τα συμπτώματα επιμένουν παρά τη θεραπεία

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

• Ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Α μεταδίδεται μέσω επαφής με εκκρίματα του αναπνευστικού. Να αποφεύγονται αν είναι δυνατό
• Τα παιδιά δεν πρέπει να επιστρέφουν στο σχολείο ή τον παιδικό σταθμό, παρά μόνο 24 ώρες μετά την έναρξη της αντιβιοτικής αγωγής
• Η προφυλακτική θεραπεία με πενικιλλίνη μετά από έκθεση στην οστρακιά δεν ενδείκνυται

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Σηπτική:

• Ιγμορίτιδα
• Μέση ωτίτιδα/μαστοειδίτιδα
• Τραχηλική λεμφαδενίτιδα
• Περιαμυγδαλικό απόστημα/οπισθοφαρυγγικό απόστημα
• Πνευμονία
• Σηψαιμία/μηνιγγίτιδα/οστεομυελίτιδα

Μη σηπτική:

• Ρευματικός πυρετός (η πενικιλλίνη προλαμβάνει την εμφάνιση ρευματικού πυρετού αν χορηγηθεί μέχρι 10 ημέρες μετά την έναρξη της οξείας λοίμωξης από στρεπτόκοκκο της ομάδας Α)
• Σπειραματονεφρίτιδα (η πρόληψη ακόμη και μετά επαρκή θεραπεία του στρεπτόκοκκου της ομάδας Α είναι λιγότερο βέβαιη)
• “Σύνδρομο τοξικής καταπληξίας από στρεπτόκοκκο”: πυρετός, υπόταση, διάχυτη ενδαγγειακή πήξη, διαταραχές καρδιακής, ηπατικής νεφρικής λειτουργίας

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

• Με πενικιλλίνη, απυρεξία σε 24 ώρες
• Μπορεί να εμφανισθούν υποτροπές

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

• Φαρυγγίτιδα
• Μολυσματικό κηρίο
• Επιλόχειος λοίμωξη

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: Σπάνια στα βρέφη

ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

• Ασυμπτωματικοί φορείς μπορεί να μεταδώσουν τη νόσο

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Ερυθρά

Μήπως έχετε πονόλαιμο;

Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

Χρήσιμες πληροφορίες για τη φαρυγγίτιδα

Φαρυγγίτιδα

Ιλαρά

Νόσος Kawasaki

Επιλόχειος λοίμωξη

Μαστοειδίτιδα

Μολυσματικό κηρίο

www.emedi.gr