Δευτέρα, 4 Ιουλίου, 2022

Υπογλυκαιμία

Χρήσιμες πληροφορίες για τη μη διαβητική υπογλυκαιμία.

Υπογλυκαιμία καλείται το παθολογικά χαμηλό επίπεδο γλυκόζης του αίματος.

Εμφανίζεται, συχνά, στους διαβητικούς ασθενείς ενώ είναι λιγότερο συχνή σε μη διαβητικούς ασθενείς

  • Αντιδραστική υπογλυκαιμία – εμφανίζεται ως απάντηση σε γεύματα, συγκεκριμένα τρόφιμα ή φάρμακα. Μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε 2-3 ώρες μετά από ένα γεύμα ή και αργότερα. Επίσης, εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση στο γαστρεντερικό (σε συνδυασμό με το σύνδρομο Dumping σε μερικούς ασθενείς)
  • Αυτόματη υπογλυκαιμία (νηστείας) – μπορεί να συνοδεύεται από άλλη πρωτοπαθή διαταραχή πχ. υποφυσιακή ανεπάρκεια, νόσο Addison, μυξοίδημα ή διαταραχές που σχετίζονται με ηπατική δυσλειτουργία και νεφρική ανεπάρκεια. Αν η υπογλυκαιμία εμφανίζεται ως κυρίαρχη εκδήλωση, πρέπει επίσης, να ληφθεί υπ’όψιν το ενδεχόμενο υπερινσουλινισμού και εξωπαγκρεατικών όγκων

Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

Γενετική: Μερικές διαταραχές μπορεί να είναι γενετικές (π.χ. κληρονομική δυσανεξία φρουκτόζης)

Επικρατέστερη ηλικία: Μεγάλοι ενήλικες

Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ

Από το Κεντρικό Νευρικό Σύστημα (ΚΝΣ):

  • Κεφαλαλγία
  • Σύγχυση
  • Διαταραχές της όρασης
  • Παράλυση
  • Αλλαγές της προσωπικότητας
  • Σπασμοί
  • Κώμα

Από την καρδιά:

  • Αίσθημα παλμών
  • Υπόταση

Από το γαστρεντερικό:

  • Πείνα
  • Ναυτία
  • Ερυγές

Αδρενεργικά:

  • Εφίδρωση
  • Άγχος
  • Τρόμος
  • Ζάλη
  • Νευρικότητα

ΑΙΤΙΑ ΜΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ

Αντιδραστική υπογλυκαιμία:

  • Γεύματα (με υψηλή περιεκτικότητα σε κατεργασμένους υδατάνθρακες)
  • Συγκεκριμένες θρεπτικές ουσίες – π.χ. φρουκτόζη, γαλακτόζη, λευκίνη
  • Φάρμακα ή αλκοόλ – (π.χ. σουλφονυλουρίες, σαλικυλικά) μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική κατανάλωση γλυκόζης ή μείωση στην παραγωγή της
  • Εγχείρηση στο γαστρεντερικό

Αυτόματη υπογλυκαιμία:

  • Ηπατική νόσος
  • Όγκοι από κύτταρα των νησιδίων του παγκρέατος
  • Εξωπαγκρεατικοί όγκοι
  • Φάρμακα (κρυφή χρήση – ενέσεις ινσουλίνης ή από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα)
  • Άσκηση
  • Πυρετός
  • Κύηση
  • Νεφρική γλυκοζουρία
  • Μεγάλοι όγκοι
  • Κετωτική υπογλυκαιμία της παιδικής ηλικίας

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Διαταραχές του ΚΝΣ
  • Ψυχογενείς διαταραχές

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Μέτρηση της γλυκόζης του αίματος και του πλάσματος
  • Μέτρηση του C-πεπτιδίου

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

  • Γλυκόζη πλάσματος μετά από ολονύκτια νηστεία – < 60 mg/dL
  • Γλυκόζη πλάσματος μετά από νηστεία 72 ωρών – < 45  mg/dL για τις γυναίκες και < 55 mg/dL για τους άνδρες
  • Ανοχή γλυκόζης από του στόματος – < 50 mg/dL
  • Δοκιμασία ενδοφλέβιας χορήγησης τολβουταμίδης – φυσιολογική
  • Μέτρηση ινσουλίνης με ραδιοανοσολογική μέθοδο – αύξηση των επιπέδων της ινσουλίνης όταν υπάρχει όγκος από κύτταρα των νησιδίων του παγκρέατος

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

  • Υπερεκτίμηση των αποτελεσμάτων της δοκιμασίας ανοχής γλυκόζης, μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένα μεγάλο αριθμό διαγνώσεων υπογλυκαιμίας. Περισσότερο από το 1/3 των φυσιολογικών ατόμων εμφανίζουν υπογλυκαιμία με ή χωρίς συμπτώματα, κατά τη διάρκεια 4ωρης δοκιμασίας ανοχής
  • Για απόλυτη διάγνωση ο ασθενής θα πρέπει να έχει τα παρακάτω: 
  1. Επιβεβαιωμένα επεισόδια χαμηλών επιπέδων γλυκόζης αίματος
  2. Συμπτώματα που συμπίπτουν, χρονικά, με τα χαμηλά επίπεδα γλυκόζης
  3. Αποδείξεις ότι τα συμπτώματα υποστρέφουν ειδικά με τη βρώση σάκχαρης ή άλλης τροφής
  4. Αναγνώριση της μορφής της υπογλυκαιμίας

hypoglycemia in dm patients 5 638

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Εξωνοσοκομειακός ασθενής, εκτός από βαριές περιπτώσεις. Μπορεί, επίσης να γίνει εισαγωγή για την πραγματοποίηση δοκιμασιών

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Υδατάνθρακες από του στόματος για τους ασθενείς που έχουν τις αισθήσεις τους και στους οποίους δεν έχει δοθεί υπερδοσολογία φαρμάκων (2-3 κουταλάκια ζάχαρης σε ένα ποτήρι νερό ή φρουτοχυμό, 1-2 φλυτζάνια γάλακτος, κομμάτι φρούτου, μπισκότο σόδας)
  • Αν ο ασθενής αδυνατεί να καταπιεί, γλυκαγόνη ενδοφλέβια ή υποδόρια
  • Σε υπογλυκαιμία που προκαλείται από φάρμακα ή συγκεκριμένες θρεπτικές ουσίες, αποφυγή ή έλεγχος των αιτιολογικών παραγόντων
  • Σε υπογλυκαιμία που ακολουθεί τα γεύματα – δοκιμάστε δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες με περιορισμό υδατανθράκων
  • Αποφυγή καταπόνησης
  • Αν υπάρχει όγκος από κύτταρα νησιδίων του παγκρέατος (ινσουλίνωμα) – χειρουργική διόρθωση. Αν είναι ανεγχείρητος, τα φάρμακα μπορεί να ανακουφίσουν από τα συμπτώματα

“Μη υπογλυκαιμική υπογλυκαιμία” ή “ψευδοϋπογλυκαιμία”

  • Πολλοί ασθενείς (συνήθως γυναίκες, ηλικίας 20-45 ετών) παρουσιάζονται με τη διάγνωση αντιδραστικής υπογλυκαιμίας (αυτοδιάγνωση ή υπερεκτίμηση των δοκιμασιών)
  • Τα συμπτώματα, συνήθως, συσχετίζονται με χρόνια αδυναμία και σωματικά ενοχλήματα (το άγχος συχνά έχει ρόλο σε αυτά τα συμπτώματα)
  • Η αντιμετώπιση είναι δύσκολη. Η καταπόνηση έχει μεγάλη σημασία. Αλλαγή της δίαιτας π.χ. 120 gr  υδατανθρακικής δίαιτας, χαμηλής σε απλά σάκχαρα, μπορεί να συσταθεί
  • Συμβουλευτικός ρόλος – για το άγχος ή άλλα προβλήματα, μπορεί να αποβεί ωφέλιμος

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Μπορεί να χρειαστεί αναθεώρηση του προγράμματος άσκησης

ΔΙΑΙΤΑ

  • Υψηλή σε πτωτεΐνη, χαμηλή σε υδατάνθρακες
  • Συχνά (6), μικρά γεύματα αντί για 2-3 μεγαλύτερα γεύματα

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Οδηγίες για τις δοκιμασίες νηστείας και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων
  • Διαιτητικές οδηγίες
  • Συμβουλευτική παρακολούθηση για το άγχος, αν κριθεί απαραίτητο
  • Αναγνώριση των προδρόμων συμπτωμάτων υπογλυκαιμίας και τρόποι αντιμετώπισης

ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  • Από τη στιγμή που θα επιβεβαιωθεί η διάγνωση, φάρμακα για την αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας
  • Σε ασθενείς που αδυνατούν να καταπιούν – γλυκαγόνη ενδομυικά ή υποδόρια. Αν δεν υπάρξει ανταπόκριση, γλυκόζη ενδοφλέβια
  • Για ανεγχείρητο ινσουλίνωμα – η υπογλυκαιμία μπορεί να ελεγχθεί με διαζοξίδη, βεραπαμίλη ή στρεπτοζοκίνη. Μπορεί να χρειαστεί συνεχής αγωγή με διουρητικά
  • Οι ασθενείς που έχουν υποστεί και δεν ανταποκρίνονται στις διαιτητικές ρυθμίσεις, μπορούν να ωφεληθούν από την προπανθελίνη, η οποία επιβραδύνει τη γαστρική κένωση

hypoglykaimia 2

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Εξαρτάται από τον τύπο και τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και την αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

  • Ακολουθείστε οδηγούς δίαιτας και εξάσκησης
  • Ο ασθενής να αναγνωρίζει τα πρόδρομα συμπτώματα και να λαμβάνει μέτρα αντιμετώπισης

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Αν γίνει απομάκρυνση όγκου (ινσουλίνωμα) υπάρχει κίνδυνος διεγχειρητικών επιπλοκών

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

Ευνοϊκή, όταν γίνει έγκαιρη αναγνώριση και σωστή αντιμετώπιση

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  • Ινσουλίνωμα
  • Βαριά ηπατική νόσος
  • Αλκοολισμός
  • Φλοιοεπινεφριδιακή ανεπάρκεια
  • Μυξοίδημα
  • Υποσιτισμός (ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια)
  • Εγχείρηση στο γαστρεντερικό
  • Ολική υποφυσιακή ανεπάρκεια
  • Νόσος του Addison

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: 

Συνήθως, υποδιαιρείται σε δύο σύνδρομα:

  • Παροδική νεογνική υπογλυκαιμία, και
  • Υπογλυκαιμία της βρεφικής και παιδικής ηλικίας

Γηριατρικό: Είναι πιθανότερο να υπάρχει υποκείμενη νόσος ή να γίνεται χρήση των ενοχοποιουμένων φαρμάκων

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού σας συστήματος

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού σας συστήματος

hypoglykaimia 3

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Χρήσιμες πληροφορίες για το φαιοχρωμοκύττωμα

Υποφυσιακή ανεπάρκεια

Σύνδρομο Dumping

Ινσουλίνωμα

Τι να κάνετε αν κάποιος λιποθυμήσει

Διατροφικά σφάλματα που πρέπει να διορθώσετε

Οξέωση

Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

Δεν παίζει ρόλο μόνο το φαγητό στην απορρύθμιση του σακχάρου

Πρόληψη υπογλυκαιμίας

Τι είναι ο γλυκαιμικός δείκτης

Τι είναι η καμπύλη σαχκάρου

Γιατί πρέπει να μασάτε πολλές φορές την τροφή σας

www.emedi.gr

 

Print Friendly, PDF & Email
Προηγούμενο άρθροΑκτινίδια
Επόμενο άρθροΠαρωτίτιδα
ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Πονοκέφαλος στα παιδιά

Ο πονοκέφαλος στα παιδιά μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας ποικιλίας καταστάσεων υγείας. Η πιο συχνή αιτία είναι συνήθως η ημικρανία, ο πονοκέφαλος τάσης, το...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ