Οξεία περιτονίτιδα

Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία περιτονίτιδα.

Η οξεία περιτονίτιδα είναι οξεία φλεγμονή του σπλαχνικού και τοιχωματικού περιτοναίου.

Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό, Ενδοκρινικό/Μεταβολικό, Καρδιαγγειακό

Επικρατέστερη ηλικία: Καμία

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΕΡΙΤΟΝΙΤΙΔΑΣ 

• Οξύ κοιλιακό άλγος
• Πυρετός
• Ναυτία
• Έμετος
• Δυσκοιλιότητα
• Κοιλιακό άλγος που επιδεινώνεται με την κίνηση
• Κοιλιακή διάταση
• Δύσπνοια
• Διάχυτη κοιλιακή αντίσταση ή σύσπαση
• Γενικευμένη κοιλιακή μυϊκή ακαμψία
• Ελαττωμένοι ήχοι εντέρου
• Κοιλιακή υπεραπήχηση (υπερηχηρότητα) στην επίκρουση
• Υπόταση
• Ταχυκαρδία
• Ιπποκράτειο προσωπείο
• Ταχύπνοια
• Αφυδάτωση
• Ασκίτης

ΑΙΤΙΑ ΠΕΡΙΤΟΝΙΤΙΔΑΣ

Πρωτοπαθής – αυτόματη βακτηριακή περιτονίτιδα:

• Ασκίτης σχετιζόμενος με κίρρωση, νεφρωσικό σύνδρομο

Δευτεροπαθής:

• Μετά από κοιλιακό άλγος
• Διατιτραίνουσες πληγές
• Συνεχής περιπατητική περιτοναϊκή διάχυση
• Διάτρηση
• Σκωληκοειδίτιδα
• Κολπίτιδα – λοιμώδης, φλεγμονώδης
• Διάτρηση πεπτικού έλκους
• Γάγγραινα του εντέρου
• Εκκολπωματίτιδα
• Παγκρεατίτιδα
• Μετεγχειρητικά
• Οξεία χολοκυστίτιδα

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΠΕΡΙΤΟΝΙΤΙΔΑ

• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση
• Προχωρημένη νόσος ήπατος
• Φαρμακευτική αγωγή με κορτικοστεροειδή
• Νεφρωσικό σύνδρομο
• Συνεχής περιπατητική περιτοναϊκή διάλυση

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΕΡΙΤΟΝΙΤΙΔΑΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

• Σχηματισμός αποστήματος
• Άλλα αίτια ειλεού (συστροφή, εγκολεασμός)
• Μεσεντέρια αδενίτιδα
• Σκωληκοειδίτιδα
• Παγκρεατίτιδα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

• Θετική καλλιέργεια περιτοναϊκού υγρού
• Λευκοκυττάρωση
• Αυξημένο άζωτο ουρίας αίματος
• Αιμοσυμπύκνωση
• Θετική καλλιέργεια αίματος
• Μεταβολική οξέωση
• Αναπνευστική οξέωση
• Αυξημένη αμυλάση
• Ανάλυση ασκιτικού υγρού

Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Αντιβιοτικά πριν την εξέταση αίματος

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

• Περιτόναιο – γενικευμένο ινωδοπυώδες εξίδρωμα
• Περιτόναιο – διήθηση πολυμορφοπυρήνων

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

• Ακτινογραφία κοιλίας – ελεύθερος αέρας στην περιτοναϊκή κοιλότητα, διάταση παχέος εντέρου, διάταση λεπτού εντέρου, οίδημα σπλαχνικού τοιχώματος
• Ακτινογραφία θώρακος – ανύψωση διαφράγματος
• Μαγνητική τομογραφία – ενδοκοιλιακή μάζα, ασκίτης
• Αξονική τομογραφία – ενδοκοιλιακή μάζα, ασκίτης
• Υπερηχογράφημα – ενδοκοιλιακή μάζα, ασκίτης

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΕΡΙΤΟΝΙΤΙΔΑΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Ενδονοσομειακός ασθενής

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

• Αντιμετωπίστε τις υποκείμενες καταστάσεις και λοιμώξεις (με χειρουργική επέμβαση αν χρειάζεται)
• Αντιμετωπίστε τον παραλυτικό ειλεό (ρινογαστρική αποσυμπίεση μέχρι το υγρό να γίνει καθαρό και αραιό)
• Αντιμετωπίστε την αφυδάτωση
• Αντιβιοτικά (μετά τα αποτελέσματα της καλλιέργειας)
• Αναπνευστική υποστήριξη αν χρειάζεται
• Υγρά ενδοφλέβια
• Μετάγγιση αίματος

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Κλινήρης μέχρι να τεθεί υπό έλεγχο η λοίμωξη

ΔΙΑΙΤΑ

• Ενδοφλέβια υγρά και ηλεκτρολύτες, δίαιτα με υγρά ή μαλακές τροφές όσο είναι ανεκτή
• Φαγητό από το στόμα μόνο όταν επανέλθουν οι ήχοι εντέρου και η δίοδος των αερίων και/ή κοπράνων
• Ολική περεντερική διατροφή μπορεί να είναι απαραίτητη

ΦΑΡΜΑΚΑ 

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Πρωτοπαθής:

• Κεφοταξίμη 1-2 gr ΕΦ κάθε 4-8 ώρες ή
• Κεφτριαξόνη 1-2 gr ΕΦ κάθε 24 ώρες

Δευτεροπαθής:

• Αμπικιλλίνη 1-2 gr κάθε 6 ώρες συν γενταμυκίνη 1,5 mg/Kg/δόση συν κλινδαμυκίνη 600-900 mg κάθε 8 ώρες ή
• Αμπικιλλίνη συν γενταμυκίνη συν μετρονιδαζόλη 500 mg κάθε 6 ώρες ή
• Γενταμυκίνη συν κλινδαμυκίνη ή
• Ιμιπενέμη 0,5-1,0 gr κάθε 6-8 ώρες

Συνεχής κοιλιακή περιτοναϊκή διάλυση:

• Βανκομυκίνη ενδοπεριτοναϊκά (20 mg/lt διάλυμα + 1 gm ΕΦ φορτίο) συν γενταμυκίνη (6-8 mg/lt διάλυμα) ή
• Κεφαζολίνη ενδοπεριτοναϊκά

Άλλο:

• Μορφίνη 2-10 mg ΕΦ ή ΕΜ κάθε 3-4 ώρες, όσο χρειάζεται για τον πόνο

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

• Αρχική θεραπεία με μια κεφαλοσπορίνη 3ης γενιάς (π.χ. κεφοταξίμη ή κεφτριαξόνη)
• Αντιβιοτικά, άλλα εκτός από αυτά που αναφέρθηκαν αν ενδείκνυνται από την καλλιέργεια αίματος ή περιτοναϊκού υγρού

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Ενδονοσοκομειακός ασθενής και μερικές φορές σε μονάδες εντατικής θεραπείας, όπως ενδείκνυται

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

Αντιβιοτικά προφυλακτικά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

• Υποβολαιμικές συνέπειες
• Σηψαιμία
• Σηπτική καταπληξία (shock)
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
• Ηπατική ανεπάρκεια
• Σχηματισμός αποστήματος

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

• Ο πλήρως ανεπτυγμένος παραλυτικός ειλεός, απαιτεί 48 ώρες για ανάρρωση
• Θνησιμότητα εξαρτώμενη από – ηλικία, διάρκεια, αιτία και προϋπάρχουσες καταστάσεις

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

• Αποστήματα: υποδιαφραγματικά, υφηπατικά, περιτοναϊκά, πυελικά
• Ειλεός

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: Πάρτε συμβουλή από παιδίατρο και χειρουργό, αν είναι διαθέσιμοι

Γηριατρικό: Η θνησιμότητα είναι μεγαλύτερη σε αυτή την ηλικιακή ομάδα. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι σιωπηρά

ΚΥΗΣΗ

Ρήξη εξωμήτριας κύησης μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Χρήσιμες πληροφορίες για τη φλεγμονώδη νόσο της πυέλου

Τραυματική κάκωση ουροδόχου κύστεως

Χρήσιμες πληροφορίες για τη φυματίωση

Χολαγγειίτιδα

Χολολιθίαση

Υπονατριαιμία

Αναερόβιες λοιμώξεις

Χρήσιμες πληροφορίες για την εκκολπωματική νόσο

Εντερική απόφραξη

Επιλόχειος λοίμωξη

Ασκίτης

Πώς μπορεί να αντιμετωπισθεί πιο αποτελεσματικά η περιτοναϊκή καρκινωμάτωση

Ενσφήνωση κοπράνων

Πεπτικό έλκος

Φυματιώδης περιτονίτιδα

Έμφραγμα μεσεντερίου

Εκκολπωματική νόσος

Χυλώδης ασκίτης

Η ανάλυση του ασκιτικού υγρού

Παρακέντηση ασκιτικού υγρού

Χολοκυστίτιδα

Νόσος του Crohn

Παθήσεις οξείας χειρουργικής κοιλίας

Καταστάσεις που δεν απαιτούν χειρουργείο

Οξεία ηπατική ανεπάρκεια

Κίρρωση του ήπατος

www.emedi.gr