Χρήσιμες πληροφορίες για την παρωτίτιδα.
Η παρωτίτιδα είναι οξεία γενικευμένη λοίμωξη από παραμυξοϊό, συνήθως, εμφανιζόμενη με αμφοτερόπλευρη ή ετερόπλευρη φλεγμονή των παρωτιδικών αδένων.
Οι επιδημίες εμφανίζονται αργά το χειμώνα και την άνοιξη με μετάδοση από τις εκκρίσεις του αναπνευστικού.
Χρόνος επώασης περίπου 14-24 ημέρες.
Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό, Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες
Επικρατέστερη ηλικία: Κατά 85% εμφανίζεται πριν την ηλικία των 15 ετών, αλλά είναι πιο σοβαρή στους ενήλικες
Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΑΡΩΤΙΤΙΔΑΣ
- Πόνος των παρωτίδων και οίδημα σε ένα ή δύο αδένες
- Σπάνια πρόδρομος πυρετός: πόνος των μυών του αυχένα, κακουχία
- Αρχικά οίδημα παρωτίδων ακριβώς πίσω από το σαγόνι
- Το οίδημα μεγιστοποιείται σε 1-3 ημέρες, διαρκεί 3-7 ημέρες
- Αποφράσσει τη γωνία της κάτω γνάθου
- Ανασηκώνει το λοβό του αυτιού
- Ερυθρότητα στο στόμιο του πόρου του Stensen
- Ξινές τροφές προκαλούν πόνο στην περιοχή του παρωτιδικού αδένα
- Ήπιος πυρετός συνήθως όχι πάνω από 40 βαθμούς C
- Υψηλός πυρετός σχετίζεται συχνά με επιπλοκές
- Μηνιγγιτιδικά σημεία σε 15%
- Εγκεφαλίτιδα σε 0,5%
- Σπάνια αρθρίτιδα, ορχίτιδα, θυρεοειδίτιδα, μαστίτιδα, παγκρεατίτιδα
- Σπάνιο βλατιδοφυσαλιδώδες, ερυθηματώδες εξάνθημα
- Έως 50% των περιπτώσεων μπορεί να είναι ασυμπτωματικές
- Οίδημα στην περιοχή του στέρνου, σπάνια, αλλά παθογνωμονικό της παρωτίτιδας
ΑΙΤΙΑ ΠΑΡΩΤΙΤΙΔΑΣ
- Παραμυξοϊός παρωτίτιδας
- Άλλοι ιοί, όπως Coxsackie (σπάνια)
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
- Αστικές επιδημίες, μη εμβολιασμένος πληθυσμός
- Συνήθης μολυσματική περίοδος είναι 2 ημέρες πριν έως 6-10 ημέρες μετά την έναρξη της παρωτίτιδας
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΑΡΩΤΙΤΙΔΑΣ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
- Παρωτίτιδα από parainfluenza, άλλοι ιοί
- Διαπυητική παρωτίτιδα με πύον – συχνά σχετίζεται με χρυσίζων σταφυλόκοκκο (παρουσία πύου στον πόρο του Wharton σχεδόν αποκλείει τη διάγνωση της παρωτίτιδας)
- Υποτροπιάζουσα αλλεργική παρωτίτιδα
- Λίθος σιελογόνων με διαλείπων οίδημα
- Λεμφανίτιδα από οποιοδήποτε αίτιο
- Παρωτίτιδα από μεγαλοκυτταροϊό σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς
- Σύνδρομο Mikulicz (χρόνιο, ανώδυνο οίδημα παρωτιδικού αδένα και δακρυϊκού αδένα άγνωστης αιτιολογίας. Εμφανίζεται σε φυματίωση, σαρκοείδωση, λύκο, λευχαιμία και ασθενείς με λεμφοσάρκωμα)
- Κακοήθεις ή καλοήθεις όγκοι σιελογόνου αδένα
- Διόγκωση παρωτίδας σχετιζόμενη με φάρμακα (ιωδιούχα, γουανεθιδίνη)
- Άλλα αίτια επιπλοκών παρωτίτιδας (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, ορχίτιδα, ωοθηκίτιδα, παγκρεατίτιδα, πολυαρθρίτιδα, νεφρίτιδα, μυοκαρδίτιδα, προστατίτιδα)
- Η παρωτιδική ορχίτιδα πρέπει να διαφοροδιαγνωστεί από τη συστροφή όρχεος (μπορεί να είναι χρήσιμος ο έλεγχος των όρχεων)
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Απομόνωση του ιού από εκκρίσεις φάρυγγα, ούρων, ούρα, αίμα ή ΕΝΥ
- Αυξημένη αμυλάση ορού
- Αύξηση συζευγμένων αντισωμάτων: Anti-S αντισώματα φτάνουν σε μέγιστο επίπεδο πρώιμα και μπορεί να ανευρίσκονται τη στιγμή της εμφάνισης
- ΕΝΥ – λευκοκυτάρωση
- Λευκοπενία
ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ
Οίδημα γύρω από τον πόρο και λεμφοκυτταρική διήθηση
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ
Χρήσιμη για τη διαφοροδιάγνωση της παρωτιδικής ορχίτιδας από τη συστροφή όρχεος
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΡΩΤΙΤΙΔΑΣ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
Εξωνοσοκομειακός ασθενής, αν δεν υπάρχουν επιπλοκές
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
- Υποστηρικτικά και συμπτωματικά
- Για ασθενείς με αρχίτιδα, παγοκύστες στο όσχεο βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου
- Οσχεϊκή υποστήριξη όταν είναι σε πλάγια κατάκλιση και/ή αθλητική υποστήριξη, όταν είναι περιπατητικός
- Χρησιμοποιείστε υγρά ενδοφλέβια, εάν την παγκρεατίτιδα συνοδεύουν σοβαρή ναυτία ή έμετος
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ
Παρωτιδική αρχίτιδα – κλινήρης και τοπικός υποστηρικτικός ρουχισμός όπως το να φορά δύο εσώρουχα ή υποστηρικτική ταινία συγκρατήσεως
ΔΙΑΙΤΑ
Υγρά, αν ο ασθενής δεν μπορεί να μασήσει
ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
- Δεν πρέπει να πηγαίνει στο σχολείο, όσο είναι μολυσματικός, περίπου 9 ημέρες μετά την έναρξη του πόνου
- Η ορχίτιδα είναι συχνή σε μεγαλύτερα παιδιά, αλλά σπάνια καταλήγει σε στειρότητα
- Ο εμβολιασμός της οικογένειας μπορεί να προστατέψει από μετέπειτα εκθέσεις, αλλά όχι από την παρούσα έκθεση
ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΑΡΩΤΙΤΙΔΑΣ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ
Τα κορτικοστεροειδή ή ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες μπορεί να ελαττώσουν τον πόνο και το οίδημα σε οξεία ορχίτιδα και παρωτιδική αρθρίτιδα, αλλά συνήθως δεν είναι αναγκαία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακεταμινοφαίνη σε πυρετός και/ή πόνο
Προφυλάξεις: Αποφύγετε τη ασπιρίνη για τον πόνο στα παιδιά. Μπορεί να υπάρχει συσχετισμός ασπιρίνης, ιογενούς λοίμωξης και συνδρόμου Reye στα παιδιά
ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
Η παρωτιδική αρθρίτιδα μπορεί να βελτιωθεί με κορτικοστεροειδή ή ένα ΜΣΑΦ
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Οι περισσότερες περιπτώσεις θα είναι ήπιες. Παρακολουθείστε το επίπεδο υδάτωσης
ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ
- 2 δόσεις εμβολίου ζωντανής τοξίνης παρωτίτιδας συνιστώνται για ενεργό ανοσοποίηση: Στους 15 μήνες και στην εισαγωγή στο δημοτικό (ο εμβολιασμός μετά την έκθεση δεν προστατεύει από πρόσφατη έκθεση)
- Απομονώστε του ενδονοσοκομειακούς ασθενείς μέχρι και 9 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΑΡΩΤΙΤΙΔΑΣ
- Μπορεί να προηγείται, συνοδεύει ή ακολουθεί τη συμμετοχή του σιελογόνου αδένα και μπορεί να εμφανίζεται (σπάνια) χωρίς κύρια συμμετοχή του παρωτιδικού αδένα
- Η μηνιγιτιδοεγκεφαλίτιδα εμφανίζεται κλινικά σε περίπου 10%. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να αρχίσουν το αργότερο σε 10 ημέρες ακολουθώντας τα συμπτώματα που υποδηλώνουν την έναρξη της ασθένειας
- Πολλά κύτταρα βρίσκονται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε 65% των περιπτώσεων με παρωτίτιδα
- Η ορχίτιδα είναι συνήθης (30%) σε αγόρια μετά την εφηβεία, ξεκινά μέσα σε 8 ημέρες μετά την παρωτίτιδα, πυρετός, οιδηματώδεις όρχεις, διάρκειας 4 ημερών, ελαττωμένη γονιμότητα σε 13%, αλλά απόλυτη στειρότητα είναι σπάνια
- Ωοθηκίτιδα σε 7% των κοριτσιών μετά την εφηβεία, μη ελαττωμένη γονιμότητα
- Παγκρεατίτιδα, συνήθως ήπια
- Νεφρίτιδα, θυρεοειδίτιδα ή αρθραλγίες είναι σπάνιες
- Μυοκαρδίτιδα – συνήθως ήπια, αλλά μπορεί να προκαλέσει πτώση του διαστήματος ST
- Κώφωση – 1/15.000, ετερόπλευρη κώφωση, μπορεί να μην είναι μόνιμη
- Φλεγμονή γύρω από το μάτι
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
- Πλήρης ανάρρωση είναι συνήθης, η ανοσία είναι μόνιμη
- Νευροπαθητική απώλεια ακοής σε 4% των ενηλίκων – παροδική
- Σπάνια υποτροπή μετά από 2 εβδομάδες μπορεί να υπάρξει σε υποτροπιάζουσα μη επιδημική παρωτίτιδα
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Παιδιατρικό:
- Σε έφηβους πιο κοινή η ορχίτιδα
- Οι περισσότερες περιπτώσεις οξείας επιδημικής παρωτίτιδας σε παιδιά μικρότερα των 2 ετών. Τα περισσότερα παιδιά μικρότερα του 1 έτος είναι άνοσα
- Λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν επιπλοκές
ΚΥΗΣΗ
Μη αποδεδειγμένες επιπλοκές εμβολιασμού ή ιού, αλλά θεωρητικά πρέπει να μην εμβολιάζονται οι έγκυες
ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ
Ένα ποσοστό των νοσούντων με ιογενή παρωτίτιδα δεν έχουν πρησμένες παρωτίδες και κλινική ασυμπτωματική λοίμωξη
Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Guillain – Barre
Εμβόλιο ιλαράς-παρωτίτιδας-ερυθράς
