Χρήσιμες πληροφορίες για το απόστημα πνεύμονος.
Πνευμονικό απόστημα είναι η εντοπισμένη κοιλότητα του πνεύμονα που περιέχει πύον, είναι αποτέλεσμα νέκρωσης του παρεγχύματος και περιβάλλεται από λοίμωξη. Μπορεί να οφείλεται σε αερόβια ή αναερόβια λοίμωξη. Συνήθης πορεία: οξεία, προοδευτική
Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπνευστικό
Επικρατέστερη ηλικία: Νεαροί ενήλικες (16-40 ετών), μέση ηλικία (4-75 ετών)
Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΥ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ
- Βήχας
- Απόχρεμψη, πυώδης δύσοσμη
- Πυρετός
- Θωρακικό άλγος
- Φρίκια, ρίγη
- Αδυναμία
- Κακουχία
- Καταβολή
- Απώλεια βάρους
- Ανορεξία
- Νυχτερινοί ιδρώτες
- Αιμόπτυση
- Μείωση αναπνευστικού ψιθυρίσματος
- Υγροί ρόγχοι
- Συριγμός
- Ταχύπνοια
- Ταχυκαρδία
- Εφίδρωση
- Αμβλύτητα κατά την επίκρουση
- Πύκνωση κατά την ακρόαση
- Σωληνώδες φύσημα
- Ασύμμετρη κινητικότητα του θώρακα
- Πληκτροδακτυλία
ΑΙΤΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΥ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ
- Πνευμονία από εισρόφηση
- Νεκρωτική πνευμονία
- Έμφρακτο
- Σηπτική εμβολή
- Βακτηριαιμία
- Βρογχική στένωση ή απόφραξη
- Όγκοι
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΑΠΟΣΤΗΜΑ
- Περιοδοντική πάθηση
- Αλκοολισμός
- Κατάχρηση ουσιών
- Επιληψία
- Απώλεια συνείδησης
- Νεοπλάσματα πνεύμονα
- Ανοσοκαταστολή
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Ξένο σώμα στους αεραγωγούς
- Γαστροοισοφαγική παλλινδρόμηση με εισρόφηση
- Παραρρινοκολπίτιδα
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΥ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
- Βρογχογενές καρκίνωμα
- Βρογχεκτασίες
- Εμπύημα με βρογχοπνευμονικό συρίγγιο
- Φυματίωση
- Μυκωτικές λοιμώξεις των πνευμόνων
- Ακτινομύκωση
- Νοκαρδίωση
- Επιμόλυνση πνευμονικής φυσαλίδας (κύστης)
- Κοκκιωμάτωση Wegener
- Πνευμονικό απόλυμα
- Πυριτίαση (όζος)
- Υποδιαφραγματικό ή ηπατικό απόστημα που παροχετεύεται σε βρόγχο
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Λευκοκυττάρωση
- Αναιμία
- Υποαλβουμιναιμία
- Επίχρισμα πτυέλων – βακτηρίδια και ουδετερόφιλα
- Καλλιέργειες πτυέλων – μικτή χλωρίδα, αναερόβια
- Gram – αρνητικά ραβδία και κόκκοι
- Καλλιέργειες με διατραχειακή αναρρόφηση – αναερόβια
- Πλευριτικό υγρό – ουδετεροφιλία
Βακτηριολογική ανάλυση:
- Staphylococcus
- Klebsiella spp
- Pseudomonas aeruginosa
- Anaerobes
- Άλλα (ασυνήθη)
ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ
ΗΚΓ – φλεβοκομβική ταχυκαρδία
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ
- Ακτινογραφία θώρακα – πύκνωση ακτινοδιαπερατή
- Υδραερικό επίπεδο
- Πλευριτική συλλογή
- Αξονική τομογραφία θώρακος – εντόπιση και όρια
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ
- Βρογχοσκόπηση σε υποψία απόφραξης
- Χρήση ψήκτρας υπό βρογχοσκοπικό έλεγχο
- Βρογχοκυψελιδικές πλύσεις
- Διαθωρακική παρακέντηση με βελόνα
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΥ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟς
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
- Ενδονοσοκομειακή αντιμετώπιση αν ο ασθενής είναι σε κακή κατάσταση, αλλιώς εξωνοσοκομειακή
- Εισαγωγή στο νοσοκομείο για χειρουργική αντιμετώπιση
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
- Παροχέτευση εκκριμάτων με τη λήψη κατάλληλων θέσεων
- Φυσιοθεραπεία
- Αντιμετώπιση υποκείμενης αιτιολογίας (π.χ. με αντιβιοτικά)
- Χειρουργική αντιμετώπιση των σπηλαίων (λοβεκτομή)
- Τραχειοστομία, αν είναι αναγκαία
- Βρογχοσκόπηση και εκλεκτικές θεραπευτικές πλύσεις
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ
Μειωμένη δραστηριότητα μέχρι τη βελτίωση της ακτινολογικής εικόνας
ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Τεχνικές φυσιοθεραπείας
ΦΑΡΜΑΚΑ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ
Αντιβιοτικά ανάλογα με τις καλλιέργειες και το αντιβιόγραμμα. Συνήθως πενικιλλίνη G 6-12 εκατομμύρια μονάδες/ημέρα ΕΦ μέχρι να βελτιωθεί και στη συνέχεια 1,2 εκατομμύρια μονάδες (750 mg) PO, 4 φορές την ημέρα για αρκετές εβδομάδες
ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
Η κλινδαμυκίνη (με εξαίρεση τις λοιμώξεις από Klebsiella ή Staphylococcus) φαίνεται να είναι αποτελεσματικότερη από την πενικιλλίνη
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι την πλήρη υποχώρηση ή σταθεροποίηση της κοιλότητας σε διαδοχικές ακτινογραφίες
ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ
Αντιμετώπιση προδιαθεσικών παθήσεων
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
- Επέκταση
- Εγκεφαλικό απόστημα
- Μηνιγγίτιδα
- Εμπύημα
- Πνευμοθώρακας
- Μαζική αιμόπτυση
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
Σχετικά ευνοϊκή. Επιπλοκές στο 25%. Το ποσοστό είναι μεγαλύτερο αν συνυπάρχει άλλη πάθηση
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
- Πνευμονία
- Αλκοολισμός
- Επιληψία
- Εμπύημα
- Περιοδοντική πάθηση
- Απώλεια συνείδησης
- Νεοπλασία
- Βρογχογενές καρκίνωμα
- Φυματίωση
- Μυκητιασικές παθήσεις
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Παιδιατρικό: Εμφανίζεται σε παιδιά. Ο σταφυλόκοκκος είναι ο πιο συχνός μικροοργανισμός
Γηριατρικό: Πιο συχνή και πιο σοβαρή πάθηση σε αυτή την ηλικία
Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Χρήσιμες πληροφορίες για τις βρογχεκτασίες
Μάθετε να αξιολογείτε την ακτινογραφία θώρακος
Τι σημαίνουν οι νυχτερινές εφιδρώσεις
