Υπερτρίχωση

Χρήσιμες πληροφορίες για την υπερτρίχωση.

Υπερτρίχωση είναι η υπερβολική ανάπτυξη τριχώματος στο πρόσωπο και στο σώμα λόγω αυξημένων ανδρογόνων.

• Συχνά συνοδεύεται από διαταραχές κύκλου
• Ακραίες δόσεις των ανδρογόνων (βαθιά, βαριά φωνή, κλειτοριδομεγαλία, ανδρογεννητικού τύπου φαλάκρα) είναι γνωστές σαν αρρενοποίηση

Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινικό, Αναπαραγωγικό

Επικρατέστερη ηλικία: Γυναίκες μετά την ενήβωση

Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες μετά την ενήβωση

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΕΡΤΡΙΧΩΣΗΣ

• Οι τρίχες γίνονται πιο παχιές και πιο σκούρες με κατανομή όπως στους άνδρες – γένια, μουστάκια, τρίχωμα στο στήθος
• Συνοδεύεται από ακανόνιστο κύκλο και ανωορρηξία
• Συνήθως, συνοδεύεται από στείρωση
• Η είσοδος είναι, συνήθως, σταδιακή

ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΡΤΡΙΧΩΣΗΣ

Υπερβολικά έντονες αδρογονικές δράσεις:

• Υπερβολική παραγωγή ορμόνης από τις ωοθήκες ή τα επινεφρίδια
• Αυξημένη ευαισθησία περιφερικών οργάνων σε ανδρογόνα
• Ελαττωμένη δεσμευτική σφαιρίνη των ορμονών του φύλου

Αιτίες με επιμένουσα ανωορρηξία:

• Νόσος πολυκυστικών ωοθηκών
• Υποθυρεοειδισμός
• Υπερπρολακτιναιμία

Νόσοι των ωοθηκών:

• Πολυκυστικές ωοθήκες
• Όγκοι ωοθηκών
• Πρώιμη ωοθηκική ανεπάρκεια

Νόσοι επινεφριδίων:

• Όγκος (σπάνιος)
• Νόσος του Cushing
• Συγγενής επινεφριδιακή υπερπλασία όψιμης έναρξης

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 

• Οικογενειακό ιστορικό
• Ανωορρηκτικοί κύκλοι

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΕΡΤΡΙΧΩΣΗΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

Πάντα η υπερτρίχωση οφείλεται σε σχετική υπερπαραγωγή ανδρογόνων.

Αυτό μπορεί να οφείλεται στα επινεφρίδια, στις ωοθήκες ή να επάγεται έμμεσα από άλλες διαταραχές ορμονών.

• Υπερβολική παραγωγή ωοθηκικών ανδρογόνων (επίπεδα τεστοστερόνης)
• Υπερβολική παραγωγή επινεφριδιακών ανδρογόνων (DHEAB = δεϋδροεπιανδοστερόνης)
• Συγγενής επινεφριδιακή υπερπλασία όψιμης έναρξης (17 – ΟΗΡ αυξημένη)
• Υποθυρεοειδισμός (TSH αυξημένη)
• Υπερπρολακτιναιμία (επίπεδα προλακτίνης)
• Ωοθηκικός όγκος (τεστοστερόνη > 200)
• Επινεφριδιακός όγκος (DHEAS > 700)
• Ιδιοπαθής – πιθανώς λόγω περιφερικής μετατροπής οιστρογόνων σε ανδρογόνα
• Χρήση αναβολικών στεροειδών σε πρωταθλητές/τριες
• Νόσος του Cushing – πολύ σπάνιο

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

• Βασική διερεύνηση – ολική τεστοστερόνη, DHEAS, 17 ΟΗΡ, TSH, προλακτίνη
• Αν τεστοστερόνη > 200 – επιβάλλεται έλεγχος ωοθηκών
• Αν DHEAS > 700 – επιβάλλεται έλεγχος για όγκο των επινεφριδίων
• Ο λόγος LH/FSH είναι αυξημένος με νόσο πολυκυστικών ωοθηκών

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

• Μερικοί κάνουν βιοψία ενδομητρίου σε γυναίκες > 35 ετών
• Αν υπάρχει ισχυρή υπόνοια για νόσο του Cushing μπορεί να γίνει δοκιμασία καταστολής με δεξαμεθαζόνη (δίδεται 1 g δεξαμεθαζόνης από το στόμα το απόγευμα και λαμβάνεται πλάσμα την άλλη μέρα στις 8.00 το πρωί – αν η κορτιζόλη > 10 δοκιμασία παθολογική)
• Αν η 17-ΟΗΡ είναι 300-800, κάνετε δοκιμασία ACTH (controsyn), (ACTH 0,25 mg Ενδοφλέβια και έλεγχος 17-ΟΗΡ στο χρόνο “μηδέν” και σε 1 ώρα μετά)
• Μερικοί κάνουν τη δοκιμασία 3-άλφα-ανδροστενεδιολ-γλυκουρονιδίου να ελέγξουν για περιφερική καταστολή
• Αν τα επίπεδα DHEAS είναι υψηλά, αλλά όχι στα επίπεδα όγκου κάνετε δοκιμασία δεξαμεθαζόνης χαμηλής δόσης (5 mg δεξαμεθαζόνης την ημέρα για 5 ημέρες και επανέλεγχος DHEAS και τεστοστερόνης – θα ελαττωθούν αν τα ανδρογόνα είναι επινεφριδιακά και δεν θα ελαττωθούν αν είναι ωοθηκικά)

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

• Αν η τεστοστερόνη είναι > 200 ή DHEAS > 700 χρειάζεστε αξονική τομογραφία ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία ωοθηκών και επινεφριδίων
• Ο υπέρηχος δεν βοηθάει στην εκτίμηση πολυκυστικών ωοθηκών

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΤΡΙΧΩΣΗΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Εξωνοσοκομειακός ασθενής

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

• Η θεραπεία αργεί και συχνά διαρκεί εφ’όρου ζωής
• Αν η ασθενής επιθυμεί εγκυμοσύνη είναι αναγκαία η επαγωγή ωοθυλακιορρηξίας
• Δώστε αντισύλληψη κανονικά όταν αυτό απαιτείται
• Ενθαρρύνετε την ασθενή να διατηρήσει ιδανικό βάρος σώματος
• Θεραπεία της ακμής που συνοδεύει το σύνδρομο

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

• Η ορμονική θεραπεία σταματά την ανάπτυξη της τριχοφυΐας, αλλά δεν μπορεί πάντα να περιορίσει το ήδη υπάρχον τρίχωμα
• Η θεραπεία διαρκεί 6-24 μήνες αλλά μπορεί να είναι και ισόβια
• Κοσμητικά μέτρα είναι αποτρίχωση, λεύκανση τριχών, ξύρισμα, ηλεκτρόλυση, κάλυψη με μακιγιάζ
• Η ηλεκτρόλυση πρέπει να γίνεται από επαγγελματίες με ειδική άδεια
• Laser αποτρίχωσης

ΦΑΡΜΑΚΑ 

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Εφ’όσον έχει αποκλειστεί ο όγκος:

Ορμονική θεραπεία, ο στόχος είναι να:

• Ελαττωθούν τα ανδρογόνα
• Αυξηθούν τα στεροειδή του φύλου που δεσμεύουν την σφαιρίνη (SBG)
• Αυξηθεί η κάθαρση τεστοστερόνης και να ελαττωθεί η LH

Από του στόματος αντισυλληπτικά:

• Κάθε τύπος είναι αποτελεσματικός – μονοφασικά και τριφασικά έχουν την ίδια δράση
• Δισκία με περίσσεια οιστρογόνου μπορούν να αυξήσουν την SBG
• Δισκία με περίσσεια προγεστερόνης μπορούν να αυξήσουν την κάθαρση τεστοστερόνης
• Οιστρογόνα και προγεστερόνη μπορούν να δοθούν χωριστά

Χρόνια θεραπεία με δεξαμεθαζόνη:

• Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συγγενή επινεφριδιακή υπερπλασία όψιμης έναρξης, αλλά και τα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι, επίσης, αποτελεσματικά

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Αντιανδρογόνα:

• Σπιρονολακτόνη > 200 mg/ημέρα – η δράση της αρχίζει αργά, παρενέργειες περιλαμβάνουν μηνορραγία, αντένδειξη στην εγκυμοσύνη
• Κυπροτερόνη – φάρμακο όχι έυκολα διαθέσιμο, συνήθως σε συνδυασμό με οιστρογόνα – αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη
• Φλουταμίδη – μη διαθέσιμο – μη στεροειδές αντιανδρογόνο
• Κετοκοναζόλη 200 ml την ημέρα – αποφύγετε συγχορήγηση με την ερυθρομυκίνη, εγκυμοσύνη
• Λευκοπροδίλη – ελαττώνει τη LH – ανεπιθύμητες ενέργειες, τα συμπτώματα εμμηνόπαυσης
• Νταναζόλη ή δαναζόλη – ελαττώνει την LH ανεπιθύμητες ενέργειες τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Παρακολούθηση για γνωστές παρενέργειες των φαρμάκων

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

• Ο όγκος πρέπει να αποκλειστεί πριν από την έναρξη της θεραπείας
• Καθώς βελτιώνεται η ισορροπία των ορμονών, η γονιμότητα μπορεί να αυξηθεί – σύσταση για αντισύλληψη είναι αναγκαία
• Για ασθενείς που επιθυμούν εγκυμοσύνη απαιτείται επαγωγή ωοθυλακιορρηξίας
• Γυναίκες με συγγενή επινεφριδιακή υπερπλασία όψιμης έναρξης μπορεί να είναι φορείς βαριάς και πρώιμης έναρξης συγγενούς επινεφριδιακής υπερπλασίας που ίσως εμφανιστεί στα παιδιά τους
• Αποφύγετε τους “ειδήμονες” μη ιατρούς και τις συνεδρίες ηλεκτρόλυσης από μη αναγνωρισμένους ειδικούς
• Παρατεταμένη αμηνόρροια θέτει την ασθενή σε κίνδυνο ανάπτυξης υπερπλασίας ενδομητρίου ή καρκινώματος

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

• Λειτουργική μητρορραγία και αναιμία
• Περίσσεια ανδρογόνων μπορεί να επηρεάζει αρνητικά τα επίπεδα λιπιδίων, την πιθανότητα καρδιακού επεισοδίου και την οστική πυκνότητα
• Όχι αυτοεκτίμηση/ντροπή

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

• Άριστη με μακροχρόνια θεραπεία που σταματά τη παραπέρα ανάπτυξη των τριχών
• Μέτρια έως πτωχή για την υποστροφή των τριχών που ήδη έχουν δημιουργηθεί

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

• Ακμή
• Στειρότητα
• Παχυσαρκία

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Γηριατρικό: Εμφανίζονται μετά την εμμηνόπαυση αν η μετατροπή οιστρογόνων στην περιφέρεια είναι ελαττωμένη

ΚΥΗΣΗ

• Μπορεί να σχετίζεται με στειρότητα
• Αν επισυμβεί εγκυμοσύνη πρέπει να διακοπούν όλα τα γνωστά αντενδεικνυόμενα φάρμακα
• Η έκβαση της εγκυμοσύνης εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ανισορροπία ορμονών

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ανισορροπία ορμονών

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Η φαινυτοΐνη

Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

Πολυκυστική νόσος ωοθηκών

Δυόσμος

Τσάι για να απαλλαγείτε από τις ανεπιθύμητες τρίχες

Αποτρίχωση με laser

Ενδοκρινολογικές παθήσεις

www.emedi.gr