Παρασκευή, 1 Ιουλίου, 2022
ΑρχικήΚλασική ΙατρικήΚαρδιολογίαΣτένωση πνευμονικής βαλβίδας

Στένωση πνευμονικής βαλβίδας

Print Friendly, PDF & Email

Χρήσιμες πληροφορίες για τη στένωση πνευμονικής βαλβίδας

Στένωση πνευμονικής βαλβίδας είναι κληρονομική ανωμαλία η οποία συνίσταται σε παρακώλυση της εξόδου του αίματος από τη δεξιά κοιλία στο ύψος της πνευμονικής βαλβίδας.

Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

Επικρατέστερη ηλικία: Νεογνά, όμως συχνά παραμένει ασυμπτωματική για χρόνια

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

  • Ιστορικό φυσήματος από την γέννηση
  • Χωρίς κυάνωση
  • Δύσπνοια και εύκολη κόπωση είναι τα συχνότερα συμπτώματα
  • Μερικές φορές εμφανίζονται ζάλη και συγκοπτικά επεισόδια, ιδιαίτερα κατά την άσκηση λόγω της χαμηλής καρδιακής παροχής
  • Πόνος στο θώρακα, είναι δυνατό να εμφανιστεί
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου της υπερτροφικής δεξιάς κοιλίας έχει παρατηρηθεί
  • Εκσεσημασμένο α-κύμα των σφαγίτιδων φλεβών
  • Ώση της δεξιάς κοιλίας
  • Μεσοσυστολικό φύσημα (αυξανόμενης διάρκειας και αργότερα έντασης παράλληλα με την πρόοδο της νόσου)
  • Click εξωθήσεως στην εστία ακροάσεως της πνευμονικής
  • Μείωση της εντάσεως, διχασμός το Ρ2
  • Μερικές φορές ανεπάρκεια της τριγλώχινος βαλβίδας

ΑΙΤΙΑ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

  • Κληρονομική
  • Συγγενής ερυθρά

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

Οικογενειακό ιστορικό

pulmonary stenosis 1

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Δυσπλαστική στένωση πνευμονικής βαλβίδας
  • Αμιγής στένωση του χώρου εξωθήσεως της δεξιάς κοιλίας
  • Απόφραξη κάτω από τον αρτηριακό κώνο
  • Αμιγής στένωση της πνευμονικής αρτηρίας
  • Υπερβαλβιδική στένωση της πνευμονικής
  • Τετραλογία Fallot

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

ΗΚΓ – συνήθως φλεβοκομβικός ρυθμός, μερικές φορές υπερκοιλιακές αρρυθμίες, υψηλά – οξύαιχμα Ρ κύματα, δεξιόστροφος άξονας, η βαρύτητα συσχετίζεται με την αναλογία R/S στις απαγωγές V1 και V6 υπερτροφία δεξιάς κοιλίας

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

  • Ακτινογραφία – μεταστενωτική διάταση του πνευμονικού αγγειακού κορμού, διάταση δεξιού κόλπου και δεξιάς κοιλίας
  • Υπερηχοκαρδιογράφημα – θολωτή ώση, πεπαχυσμένη πνευμονική βαλβίδα, μεταναστευτική διάταση του πνευμονικού αγγειακού κορμού, στενωμένος ο δακτύλιος της βαλβίδας, συνεχής καταγραφή κυμάτων με Doppler βοηθάει στην αξιολόγηση της ροής δια μέσου της βαλβίδας
  • Έγχρωμο Doppler – καταγράφει την έκταση της απόφραξης

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Καθετηριασμός της καρδιάς:

  • Δεν ενδείκνυται σε περιπτώσεις ήπιας στένωσης
  • Είναι κρίσιμη δοκιμασία στις περιπτώσεις βαρείας στένωσης
  • Βοηθάει στην εκτίμηση της μορφολογίας της δεξιά κοιλίας, του ρυθμού ροής του αίματος από την πνευμονική βαλβίδα και των πνευμονικών αρτηριών
  • Επίσης, βοηθάει στην διάγνωση σχετιζόμενων διαταραχών π.χ. μεσοκολπικής επικοινωνίας, αν και το υπερηχοκαρδιογράφημα είναι αρκετό

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Συνήθως δεν χρειάζεται νοσηλεία παρά μόνο σε περίπτωση που υπάρχει ένδειξη για χειρουργείο

heartjnl 2019 March 105 5 414 F1.large

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Αν και η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα είναι σπάνια, ενδείκνυται η χημειοπροφύλαξη για υποξεία βακτηριδιακή ενδοκαρδίτιδα
  • Άμεση αξιολόγηση τυχόν σημαντικού βαθμού στένωση στα νεογνά
  • Για ήπια στένωση δεν χρειάζεται τίποτα
  • Η διαδερμική βαλβιδοτομή με μπαλόνι (προτιμάται) ή χειρουργική βαλβιδοτομή συνιστάται σε ασθενείς με βαρείας μορφής απόφραξη
  • Οι γνώμες για θεραπευτική παρέμβαση σε περιπτώσεις μέτριας βαρύτητας πνευμονικής στένωσης διΐστανται. Συνιστάται τουλάχιστον τακτική αξιολόγηση

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Η ίδια η βλάβη εάν είναι σοβαρή θα αναγκάσει σε περιορισμό της δραστηριότητας

ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  • Εάν δεν έχει εγκατασταθεί καρδιακή ανεπάρκεια, δεν υπάρχει ειδική αγωγή
  • Χημειοπροφύλαξη για ενδοκαρδίτιδα

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Μετεγχειρητικά (ή μετά την τοποθέτηση μπαλονιού). Υπερηχογράφημα με Doppler θα πρέπει να γίνεται 1 χρόνο μετά την επέμβαση
  • Μετά την βαλβιδεκτομή συνιστάται χημειοπροφύλαξη για υποξεία βακτηριδιακή ενδοκαρδίτιδα
  • Τακτική αξιολόγηση στους ασθενείς οι οποίοι δεν υπεβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Στα νεογνά η θνητότητα σε κάποιο δεύτερο χρόνο μετά την χειρουργική επέμβαση για βαρεία στένωση φτάνει στο 10%
  • Βραδύτερη ανάρρωση των ασθενών με χρόνια βαρείας μορφής υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας
  • Στο 50% μετά από βαλβιδεκτομή έχει παρατηρηθεί ανεπάρκεια της βαλβίδας (ποικίλης βαρύτητας)
  • Μεσοκολπική επικοινωνία ή παραμονή ανοικτού ωοειδούς τρήματος
  • Εμμένουσες διαταραχές εναπόλωσης στο ΗΚΓ οι οποίες συσχετίζονται με σημαντικού βαθμού ανεπάρκεια της βαλβίδας μετά από χειρουργική επέμβαση
  • Όψιμη εμφάνιση κολπικών αρρυθμιών

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

Η εξέλιξη της νόσου μετά από βαλβιδεκτομή είτε χειρουργικώς είτε με μπαλόνι είναι κατά κανόνα άριστη

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Άλλες καρδιολογικές ανωμαλίες π.χ. μεσοκοιλιακή και μεσοκολπική επικοινωνία

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: Κληρονομική διαταραχή

ΚΥΗΣΗ

Σε ασυμπτωματικές νέες γυναίκες με ήπια έως μέτριας βαρύτητας πνευμονικής στένωσης, η εγκυμοσύνη είναι γενικώς καλά ανεκτή

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

pulmonary valve anatomy

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Τρίχωρος καρδιά εκ δύο κόλπων και μίας κοιλίας

Σάρκωμα πνευμονικής αρτηρίας

Η τεχνική της ακρόασης των φυσημάτων στα παιδιά

Τετραλογία του Fallot

www.emedi.gr

Προηγούμενο άρθροΨητή σαλάτα με χαλούμι
Επόμενο άρθροΕδώδιμα μανιτάρια Agaricus
ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Συκωτάκια κοτόπουλου με χυλοπίτες

Τραγανά συκωτάκια κοτόπουλου με χυλοπίτες Νόστιμα συκωτάκια κοτόπουλου με χυλοπίτες ΣΥΚΩΤΑΚΙΑ ΚΟΤΟΠΟΥΛΟΥ: Τα συκώτια είναι φορτωμένα με πολλά θρεπτικά συστατικά όπως φυλλικό οξύ, σίδηρο και βιοτίνη...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ