Δευτέρα, 4 Ιουλίου, 2022

Πυλαία υπέρταση

Χρήσιμες πληροφορίες για την πυλαία υπέρταση

Πυλαία υπέρταση είναι η αυξημένη πίεση της πυλαίας φλέβας, προκαλούμενη από εξωηπατική απόφραξη της φλέβας, αυξημένη εισροή αίματος στο ήπαρ ή αυξημένη αντίσταση στην εκροή αίματος από το ήπαρ.

Ταξινόμηση πυλαίας υπέρτασης

Προκολποειδική, μετακολποειδική.

Συνήθης πορεία – προοδευτική

Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό, Καρδιαγγειακό

Επικρατέστερη ηλικία: Ενήλικας

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΥΛΑΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

  • Αιματέμεση
  • Ανορεξία
  • Κοιλιακό άλγος
  • Σύγχυση
  • Αιμορροΐδες
  • Ασκίτης
  • Σπληνομεγαλία
  • Μέλαινα
  • Ταχυκαρδία
  • Ηπατομεγαλία
  • Ίκτερος
  • Σύγχυση
  • Αραχνοειδή αιμαγγγειώματα
  • Αυξημένα αντανακλαστικά
  • Κοιλιακό επίφλεβο
  • Κοιλιακό φύσημα
  • Στομάχι γεμάτο αίμα

ΑΙΤΙΑ ΠΥΛΑΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

  • Αυξημένη αντίσταση στη ροή της πυλαίας φλέβας
  • Αλκοολική κίρρωση του ήπατος
  • Θρόμβωση πυλαίας φλέβας
  • Σχιστοσωμίαση
  • Συγγενής ηπατική ίνωση
  • Ιογενής ηπατίτιδα με κίρρωση
  • Σύνδρομο Budd-Chiari
  • Χρόνια ενεργή ηπατίτιδα
  • Ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας
  • Απόφραξη σπληνικής φλέβας (π.χ. θρόμβωση)
  • Μυελοϋπερπλαστικές νόσοι
  • Λεμφοϋπερπλαστικές νόσοι
  • Κρυπτογενή

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΥΛΑΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

Οποιαδήποτε ηπατική νόσος

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΥΛΑΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

Οποιαδήποτε από τις αιτίες που προκαλούν:

  • Κίρρωση
  • Σπληνομεγαλία
  • Αιμορραγία από το γαστρεντερικό
  • Ασκίτη
  • Δρεπανοκυτταρική αναιμία

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Αναιμία
  • Guaiac – θετική (βοήθεια ενός άχρωμου αντιδραστηρίου της γουαγιακόλης -guaiac)
  • Λευκοπενία
  • Θρομβοκυττοπενία
  • Ελαττωμένη αλβουμίνη ορού
  • Αυξημένο γGT ορού
  • Αυξημένη αλκαλική φωσφατάση
  • Αυξημένη SGOT
  • Αυξημένη SGPT

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Αρτηριοφλεβώδης ή φλεβο-φλεβώδης αναστόμωση μέσω παράπλευρων κλάδων

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

  • Ικανότητα εξάλειψης της γαλακτόζης
  • Κάθαρση αντιπυρίνης

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

  • Αρτηριογραφία κοιλιακής αρτηρίας – κιρσοί, λεπτά αρτηρίδια στο ήπαρ που έλκονται ή απωθούνται από τον υπερτροφικό λοβό του Spiegel
  • Βαριούχο γεύμα – κιρσοί
  • Υπερηχογράφημα – αυξημένη διάμετρος της πυλαίας φλέβας

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

  • Ενδοσκόπηση – οισοφαγικοί κιρσοί και/ή γαστρικοί κιρσοί
  • Μέτρηση πυλαίας πίεσης – αυξημένη πίεση ενσφήνωσης ηπατικής φλέβας

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΥΛΑΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Ενδονοσοκομειακός ασθενής

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Μη χορηγείτε κανένα ηρεμιστικό, εφ’ όσον μπορεί να αναμένεται εγκεφαλοπάθεια
  • Θεραπεύστε την υποκείμενη αιτία (αν είναι η αιτία το αλκοόλ, σταματήστε να πίνετε)
  • Χειρουργείο (παροχέτευση μεταξύ πυλαίας και κοίλης φλέβας ή σπληνονεφρική παροχέτευση)
  • Καθαρτικά κλύσματα
  • Μετάγγιση αίματος (όταν ενδείκνυται)
  • Οισοφαγικός επιπωματισμός (ασκός)
  • Ενδοσκοπική σκληροθεραπεία
  • Διασφαγιτιδική, ενδοηπατική, πυλαιοσυστηματική παροχέτευση ή απολίνωση

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Κλινήρης

ΔΙΑΙΤΑ

Περιορισμένη σε νάτριο και πρωτεΐνες δίαιτα

ΦΑΡΜΑΚΑ 

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  • Για αιμορραγούντες οισοφαγικούς κιρσούς – βαζοπρεσίνη 0,2-0,4 μονάδες/λεπτό, σε συνεχή ενστάλαξη, μπορεί να αυξηθεί σε ένα μέγιστο των 0,9 μονάδων/λεπτό
  • Νεομυκίνη – από το στόμα για να μειωθεί ο κίνδυνος της εγκεφαλοπάθειας
  • Λακτουλόζη

Αντενδείξεις: Βασοπρεσσίνη – ιστορικό μυοκαρδιακής νόσου

Προφυλάξεις: Η βασοπρεσσίνη μπορεί να προκαλέσει υπέρταση, βραδυκαρδία, αρρυθμίες. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται συνδεδεμένος με καρδιακό μόνιτορ ενώ λαμβάνει αυτό το φάρμακο. Συγχορήγηση νιτροπρωσσικού νατρίου μπορεί να μειώσει την τοξικότητα

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

  • Προπρανολόλη
  • Ανάλογα σωματοστατίνης

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Στενή παρακολούθηση όλων των λειτουργιών μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία και να θεραπευτούν οι υποκείμενες διαταραχές

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

  • Διϊδρωσικός ασκίτης
  • Υποογκαιμική καταπληξία

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • 50% επαναιμορραγούν ή αναπτύσσουν υποτροπή των κιρσών εκτός αν γίνει πυλαιο-συστηματική παροχέτευση
  • Εξαρτάται από το αίτιο

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Κίρρωση του ήπατος

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: Ασύνηθες

Γηριατρικό: Τα ποσοστά θνησιμότητας και επιπλοκών είναι μεγάλα

ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

Άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις:

  • Διηπατικός εμβολισμός των κιρσών
  • Συνοδευτική θεραπεία με μη εκλεκτικούς β-αδρενεργικούς αναστολείς

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την αποτοξίνωση του συκωτιού

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την αποτοξίνωση του συκωτιού

F1.large 5

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Χρήσιμες πληροφορίες για την αλκοολική κίρρωση

Ασκίτης

Κίρρωση του ήπατος

Ηπατονεφρικό σύνδρομο

Πρωτοπαθής χολική κίρρωση

Ενδοσκοπική υπερηχογραφία

www.emedi.gr

 

Print Friendly, PDF & Email
ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Πονοκέφαλος στα παιδιά

Ο πονοκέφαλος στα παιδιά μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας ποικιλίας καταστάσεων υγείας. Η πιο συχνή αιτία είναι συνήθως η ημικρανία, ο πονοκέφαλος τάσης, το...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ