Χρήσιμες πληροφορίες για την πυλωρική στένωση
Πυλωρική στένωση είναι η προοδευτική στένωση του πυλωρικού σωλήνα που συμβαίνει κατά την παιδική ηλικία
Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό
Επικρατέστερη ηλικία: Παιδική, έναρξη συνήθως στις 3-4 εβδομάδες, σπανιότερα στην νεογνική ηλικία ή τόσο αργά όσο στην ηλικία των 5 μηνών
Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (5:1)
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΥΛΩΡΙΚΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗΣ
- Διαλείποντα επεισόδια μη χολωδών, ρουκετοειδών εμέτων αυξανόμενης συχνότητας και βαρύτητας
- Αρχικώς αίσθημα πείνας, αργότερα αδυναμία
- Επιγαστρικό βάρος
- Ορατός περισταλτισμός του στομάχου, μερικές φορές γαστρική παλινδρόμηση
- Ψηλαφητή μάζα (σαν ελιά) στο δεξιό άνω τερτατημόριο
- Μερικές φορές, ίκτερος
- Όψιμα σημεία: αφυδάτωση, απώλεια βάρους
ΑΙΤΙΑ ΠΥΛΩΡΙΚΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗΣ
Άγνωστα, μερικές φορές υπάρχει οικογενειακό ιστορικό, πιθανότητα εμφάνισης 6% εάν ο γονέας είχε πυλωρική στένωση, η πιθανότητα είναι πολύ μεγαλύτερη εάν η μητέρα είχε προσβληθεί
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΥΛΩΡΙΚΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗΣ
2,5 φορές πιο συχνή στους Καυκάσιους και στους μαύρους
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΥΛΩΡΙΚΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗΣ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
- Λάθος ή ακατάλληλο τάισμα
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
- Γαστρίτιδα
- Συγγενής υπερπλασία επινεφριδίων – απώλεια άλατος
- Πυλωρικό διάφραγμα
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Πρώιμα ενδείξεις υποχλωραιμικής αλκάλωσης με χαμηλές τιμές χλωριούχων και υψηλές τιμές διττανθρακικών
- Όψιμα – μπορεί να έχουν οξέωση με χαμηλές τιμές διττανθρακικών και καλίου
- Αύξηση έμμεσης χολερυθρίνης
ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
Συγκεντρική υπερτροφία των μυϊκών ινών του πυλωρού
ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ
Το υπερηχογράφημα κοιλίας από έμπειρο ακτινολόγο μπορεί να αναδείξει την πυλωρική μάζα
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ
- Η απλή ακτινογραφία κοιλίας σε αριστερή πλάγια θέση μπορεί να αναδείξει το διατεταμένο στομάχι (γεμάτο από υγρά και/ή αέρα) καθώς και την σχετική απουσία αέρα στο έντερο
- Το βαριούχο γεύμα (που γίνεται μόνο όταν η διάγνωση κλινικώς δεν είναι σίγουρη) δείχνει επιμήκυνση του στομάχου με έντονες συσπάσεις και στένωση του πυλωρικού σωλήνα (σημείο χορδής)
- Υπερηχογράφημα (όπου είναι δυνατό αποτελεί την πρώτη επιλογή)
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΥΛΩΡΙΚΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗΣ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
- Εισαγωγή στο νοσοκομείο
- Χειρουργική αντιμετώπιση: μυστομή τύπου Fredet
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
Η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να γίνεται μετά από προεγχειρητική προετοιμασία που περιλαμβάνει: κένωση του στομάχου με ρινογαστρικό σωλήνα, αναπλήρωση υγρών, διόρθωση των ηλεκτρολυτικών διαταραχών
ΔΙΑΙΤΑ
- Αποφυγή σιτίσεως κατά την προεγχειρητική περίοδο
- Στη συνέχεια σταδιακή επανασίτιση
- Πλήρης σίτιση στις 48-72 ώρες μετά την επέμβαση
ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Ενημέρωση για την προεγχειρητική και μετεγχειρητική αγωγή
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Η συνήθης ιατρική παρακολούθηση των παιδιών
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Καμία, δεν υπάρχουν όψιμες διαταραχές
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
Πλήρης ανάρρωση με ανάκτηση του σωματικού βάρους και φυσιολογική ανάπτυξη
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Συνήθως καμία, σπάνια, διαφραγματοκήλη ή ατρησία οισοφάγου
Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το πεπτικό σας σύστημα
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό
Διαβάστε, επίσης,
Ο καρκίνος του στομάχου θεραπεύεται
