Κλασική Ιατρική Λοιμωξιολογία Ουρολογία Παθολογία

Προστατίτιδα

Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

5 Ιουλίου 2021

Χρήσιμες πληροφορίες για την προστατίτιδα

Προστατίτιδα είναι μία από διάφορες φλεγμονώδεις και/ή επώδυνες καταστάσεις που επηρεάζουν τον προστατικό αδένα

Οξεία μικροβιακή προστατίτιδα: γενικά σχετίζεται με λοίμωξη της ουροποιητικής οδού, έχει χαρακτηριστική αιφνίδια έναρξη
Χρόνια μικροβιακή προστατίτιδα: κύρια αιτία της υποτροπιάζουσας βακτηριουρίας, λιγότερο κεραυνοβόλος
Μη μικροβιακή προστατίτιδα: ευρήματα παρόμοια με τη χρόνια βακτηριακή, αλλά δεν παρουσιάζεται λοίμωξη
Προστατοδυνία: συμπτώματα και σημεία προστατίτιδας, χωρίς ένδειξη φλεγμονής

Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Νεφρικό/Ουροποιητικό

Επικρατέστερη ηλικία:

Κυρίως, ηλικίες 30-50 ετών, σεξουαλικά ενεργές
Η χρόνια είναι συνηθέστερη σε ηλικίες άνω των 50 ετών

Επικρατέστερο φύλο: Μόνο άνδρες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑΣ

Οξεία μικροβιακή:

Πυρετός
Ρίγη
Τεταμένος ζυμώδης, πολύ ευαίσθητος και θερμός προστάτης
Οσφυαλγία
Περινεϊκός πόνος
Συχνουρία
Έπειξη προς ούρηση
Δυσουρία
Νυκτουρία
Απόφραξη της εξόδου της κύστης

Χρόνια μικροβιακή:

Συμπτώματα συχνά απόντα
Περινεϊκός πόνος
Δυσουρία
Κάψιμο στην ούρηση
Άλγος στο υπογάστριο
Οσφυαλγία
Οσχεϊκός πόνος
Πόνος στο πέος
Επώδυνη εκσπερμάτωση
Αιματοσπερμία

Μη μικροβιακή:

Παρόμοια με της χρόνιας προστατίτιδας

Προστατοδυνία:

Μη φυσιολογική ροή
Κάψιμο στην ούρηση
Πόνος πυέλου

ΑΙΤΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑΣ

Οξεία και χρόνια μικροβιακή:

Ανιούσα λοίμωξη διαμέσου της ουρήθρας
Παλινδρόμηση ούρων στους πόρους του προστάτη
Άμεση επέκταση ή λεμφική διασπορά από τον ορθό
Αιματογενής διασπορά
Λίθοι που χρησιμεύουν σαν εστίες λοίμωξης
Αερόβια Gram (-) βακτήρια (Escherichia coli, ψευδομονάδα, κλεμπσιέλλα, πρωτέας)
Gram (+) βακτήρια (στρεπτόκοκκος, faecallis, χρυσίζων σταφυλόκοκκος)
Οργανισμοί που υποψιαζόμαστε, αλλά δεν έχουν αποδειχθεί (Staphylococcus epidermidis, Micrococci, στρεπτόκοκκος μη ομάδας D, διφθερίτιδα)

Μη μικροβιακή:

Ουρεόπλασμα και χλαμύδια

Προστατοδυνία:

Στρες, όγκος, πιθανά κατάθλιψη

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑΣ

Ηλικία άνω των 50
Λιθίαση του προστάτη
Λόιμωξη ουροποιητικής οδού

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Κυστίτιδα
Ουρηθρίτιδα
Πυελονεφρίτιδα
Κακοήθεια
Αποφρακτικός λίθος
Ξένο σώμα
Οξεία επίσχεση ούρων

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Κλασματική εξέταση ούρων (αρχικά 10 cc από την ουρήθρα για 1ο σωληνάριο ούρων, Σ1), μετά αφήνονται να βγουν 200 cc στο μέσο της ούρησης από την κύστη για Σ2, μετά μάλαξη του προστάτη, τέλος συλλογή ούρων αμέσως μετά τη μάλαξη του προστάτη για Σ3. Κάποιοι πιστεύουν, ότι η έντονη μάλαξη μπορεί να οδηγήσει σε βακτηριαιμία
Γενική ούρων, καλλιέργεια, ευαισθησίες σε όλα τα δείγματα
Πάνω από 10-15 λευκά αιμοσφαίρια για υψηλό οπτικό πεδίο ή θετική καλλιέργεια σε προστακτική μάλαξη ή Σ3, αλλά οι Σ1 ή Σ2 δεν είναι διαγνωστικές για μικροβιακή προστατίτιδα
Αριθμός μικροβίων γενικά λιγότερος στη χρόνια από την οξεία
Η μη μικροβιακή θα δείξει λευκά αιμοσφαίρια σε αρνητική καλλιέργεια
Δεν υπάρχουν μη φυσιολογικά ευρήματα στην προστατοδυνία

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Φλεγμονώδεις αλλοιώσεις (εκτός από προστατοδυνία)

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

Υπολογιστική τομογραφία ή υπερηχογράφημα, αν υποψιάζεστε κακοήθεια ή απόστημα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Βιοψία με βελόνα ή εισρόφηση για καλλιέργεια

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Ενδονοσοκομειακός ασθενής (αποδεδειγμένο ή υποψιαζόμενο απόστημα, αυτοδηλητηρίαση από αναρρόφησητων τοξικών προϊόντων των σηπτόμενων ούρων, ανοσοκατεσταλμένοι)
Εξωνοσοκομειακός, αν δεν είναι τοξική

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

Αναλγητικά
Αντιπυρετικά
Υπακτικά
Χορήγηση υγρών
Μπάνια Sitz, για να ανακουφίσουν τον πόνο και τους σπασμούς
Αποφύγετε τις διορθικές διαδικασίες
Υπερηβικός καθετήρας για σοβαρή κατακράτηση ούρων
Χειρουργική εκτομή σε μη ιάσιμη χρόνια νόσο ή για να παροχετευθεί ένα απόστημα

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Κλινήρης σε σοβαρές περιπτώσεις

ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Οξεία μικροβιακή: τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη, διπλή αγωγή, 2 ταμπλέτες, 2 φορές την ημέρα για 30 ημέρες. Για παρεντερική θεραπεία 8-10 mg/kg την ημέρα (τριμεθοπρίμη)
Χρόνια μικροβιακή: μία φθοριοκινολόνη (νορφλοξασίνη) 200 mg, 2 φορές την ημέρα, κιπροφλοξασίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα σε σταθερή δόση, για περιόδους των 3 μηνών
Μη μικροβιακή: μπορεί να βελτιωθεί με ερυθρομυκίνη, δοξακυκλίνη, τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη
Προστατοδυνία: όχι φαρμακευτική θεραπεία
Αναλγητικά
Αντιπυρετικά
Υπακτικά

Προφυλάξεις:

Νεφρική νόσος
Ηπατική νόσος
Ηλικιωμένοι
Ανεπάρκεια G-6-PD

Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Φοριοκινολόνες με αντιόξινα που περιέχουν μαγνήσιο/αργίλιο, θεοφυλλίνη και προβενεσίδη

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Carbenicillin με αμινογλυκοσίδη, ερυθρομυκίνη, τετρακυκλίνη, κεφαλεξίνη

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Οξεία μικροβιακή – γενική ούρων και καλλιέργεια 30 ημέρες αφ’ ότου αρχίσει η θεραπεία
Χρόνια μικροβιακή – γενική ούρων και καλλιέργεια κάθε 30 ημέρες (μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες)

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

Χημειοπροφύλαξη μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή με χρόνια μικροβιακή προστατίτιδα

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Απόστημα
Σήψη
Κατακράτηση ούρων

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

Συχνά παρατείνεται και δυσκολεύει τη θεραπεία. Μελέτες με το 55-97% του ποσοστού θεραπείας να εξαρτάται από τον πληθυσμό και το φάρμακο που χρησιμοποιείται

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Γηριατρικό: Σκεφτείτε την υπερτροφία του προστάτη και την κατακράτηση ούρων πιο σοβαρά

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ουρογεννητικό σύστημα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ουρογεννητικό σύστημα

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Ουρηθρίτιδα

Χλαμυδιακές σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθήσεις

Επιδιδυμίτιδα

Φυτικά σκευάσματα για τις παθήσεις του προστάτη

Τέλος στις περιττές βιοψίες για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη

Ποιοι πρέπει να παίρνουν ψευδάργυρο

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με ρίγανη

Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

Επιπλεγμένες ουρολοιμώξεις

Συμπληρώματα διατροφής για προβλήματα του προστάτη

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες