Χρήσιμες πληροφορίες για την πολιομυελίτιδα
Πολιομυελίτιδα είναι οξεία πολύ μεταδοτική, ιογενής λοίμωξη με ευρύ φάσμα εκδηλώσεων, όπως τη μη παραλυτική άσηπτη μηνιγγίτιδα και την παράλυση. Συνοδεύεται από χαλαρά παράλυση ποικίλων μυϊκών ομάδων.
Συνήθης πορεία – οξεία.
Η παράλυση εξελίσσεται μέσα σε ώρες ως 5 ημέρες ή και χρόνια.
Πριν το εμβόλιο γίνει διαθέσιμο, η πολιομυελίτιδα εμφανιζόταν σταδιακά και σε επιδημίες.
Η νόσος σήμερα ελέγχεται με χρήση εμβολίου σε όλο τον κόσμο.
Τρεις τύποι πολιομυελίτιδας:
- Εγκεφαλιτιδική – κώμα
- Προμηκική – παράλυση εγκεφαλικών συζυγιών
- Νωτιαία – αδυναμία άνω και κάτω άκρων
Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό/Νοητικό
Επικρατέστερη ηλικία: 3 μήνες – 16 χρόνια
Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ
- Αυχενική δυσκαμψία
- Μυαλγίες
- Πυρετός
- Κεφαλαλγία
- Μυϊκές κράμπες
- Κακουχία
- Ανορεξία
- Ναυτία
- Έμετος
- Διάρροια
- Κυνάγχη
- Δυσκοιλιότητα
- Ασύμμετρη παράλυση
- Αισθητική απώλεια
- Ερεθισμός των μηνίγγων
- Χαλαρή παράλυση κινητικών μυών
- Δεσμιδώσεις
- Ελαττωμένα αντανακλαστικά
- Δυσαισθησία
- Παροδική κατακράτηση ούρων
- Μυϊκή ατροφία
- Αυξημένα αντανακλαστικά
- Ειλεός
- Παράλυση των μυών της ωμικής ζώνης
- Παράλυση των μεσοπλεύριων μυών
- Κυάνωση
- Τρισμός
- Λήθαργος
- Κώμα
ΑΙΤΙΑ ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ
Ιός πολιομυελίτιδας. Η πολιομυελίτιδα προκαλείται από μόλυνση με ένα μέλος του γένους Eντεροϊοί γνωστό ως ιός της πολιομυελίτιδας (PV). Αυτή η ομάδα των RNA ιών αποικίζουν το γαστρεντερικό σωλήνα – ειδικά τον στοματοφάρυγγα και το έντερο.
ΜΕΤΑΔΟΣΗ ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ
Η πολιομυελίτιδα είναι ιδιαίτερα μεταδοτική μέσω της στοματοφαρυγγικής και της εντερικής οδού. Στις ενδημικές περιοχές, ισχυροί ιοί πολιομυελίτιδας μπορούν να μολύνουν ουσιαστικά ολόκληρο τον ανθρώπινο πληθυσμό. η πολιομυελίτιδα είναι εποχιακή στα εύκρατα κλίματα, με τη μέγιστη μετάδοση να εμφανίζεται το καλοκαίρι και το φθινόπωρο. Αυτές οι εποχιακές διαφορές είναι πολύ λιγότερο έντονες σε τροπικές περιοχές. Ο χρόνος μεταξύ της πρώτης έκθεσης και των πρώτων συμπτωμάτων, γνωστός ως περίοδος επώασης, είναι συνήθως 6 έως 20 ημέρες, με μέγιστο εύρος 3 έως 35 ημέρες. Τα ιικά μόρια εκκρίνονται στα κόπρανα για αρκετές εβδομάδες μετά από την αρχική μόλυνση.
Η νόσος μεταδίδεται, κυρίως, μέσω του στόματος και των κοπράνων, από την κατάποση μολυσμένων τροφίμων και ύδατος. Διαβιβάζεται περιστασιακά μέσω της στοματικής οδού, ένας τρόπος ιδιαίτερα ορατός στις περιοχές με καλές συνθήκες υγιεινής. Η πολιομυελίτιδα είναι πιο μολυσματική μεταξύ 7-10 ημέρες πριν και 7-10 ημέρες μετά από την εμφάνιση των συμπτωμάτων, αλλά η μετάδοση είναι δυνατή εφ’ όσον παραμένει ο ιός στο σάλιο ή τα περιττώματα.
Οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης με τον ιό της πολιομυελίτιδας ή επηρεάζουν τη σοβαρότητα της ασθένειας περιλαμβάνουν την ανοσοανεπάρκεια, τον υποσιτισμό, την αμυγδαλεκτομή, τη σωματική δραστηριότητα αμέσως μετά από την έναρξη της παράλυσης, τον τραυματισμό σκελετικών μυών που προκαλούνται από την έγχυση των εμβολίων ή των θεραπευτικών παραγόντων, και την εγκυμοσύνη. Αν και ο ιός μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο δε φαίνεται να επηρεάζεται ούτε από τη μητρική μόλυνση ούτε από τον εμβολιασμό για την πολιομυελίτιδα. Τα μητρικά αντισώματα διασχίζουν, επίσης, τον πλακούντα, παρέχοντας την παθητική ανοσία που προστατεύει το βρέφος από τη λοίμωξη πολιομυελίτιδας κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών της ζωής.
Ως μέτρο προφύλαξης κατά της μόλυνσης, οι δημόσιες πισίνες ήταν συχνά κλειστές στις πληγείσες περιοχές κατά τη διάρκεια των επιδημιών πολιομυελίτιδας.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ
- Διαμονή σε περιοχές όπου η εφαρμογή υγειονομικών μέτρων και η υγιεινή είναι φτωχές
- Χαμηλό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο
- Μεγάλη ηλικία, αν δεν είναι ανοσοποιημένες
- Κύηση
- Πρόσφατη αμυγδαλεκτομή
- Εμβολιασμός (π.χ. ένεση DTP)
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
- Σύνδρομο Guillain-Barre
- Παρωτίτιδα, έρπης, λοίμωξη με ιό Coxsackie
- Άσηπτη μηνιγγίτιδα
- Παράλυση από δάγκωμα κρότωνα
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Εγκεφαλονωτιαίο υγρό – πλειοκυττάρωση
- Αυξημένες πρωτεΐνες
- Φυσιολογική γλυκόζη
- Αντίσωμα δέσμευσης συμπληρώματος – αυξημένος τίτλος
- Λευκοκυττάρωση
- Καλλιέργεια ιού
ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Νωτιαίος μυελός – περιαγγειακή λευκοκυττάρωση, μη φυσιολογικοί κινητικοί πυρήνες, χρωματόλυση των κινητικών νευρώνων, φλεγμονή της οπίσθιας δέσμης
- Διάχυτη διήθηση με μονοπύρηνα
- Μη φυσιολογικά κύτταρα πρόσθιων κεράτων
- Βλάβη του υποθαλάμου
- Βλάβη του θαλάμου
- Βλάβη του στελέχους του εγκεφάλου
- Βλάβες των παρεγκεφαλιδικών εν τω βάθει κυττάρων
- Βλάβες του δικτυωτού σχηματισμού
- Βλάβες της κινητικής περιοχής του φλοιού
- Οίδημα εγκεφάλου
- Οιδηματώδης νωτιαίος μυελός
ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ
Απομόνωση ιού του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, από το λαιμό (νωρίς στη νόσο) και/ή τα κόπρανα (νωρίς και αργότερα στη νόσο). Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης ή PCR
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ
Οσφυονωτίαια παρακέντηση
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
Ενδονοσοκομειακός ασθενής στην οξεία φάση. Εξωνοσοκομειακός ασθενής ή σε κέντρο αποκατάστασης για θεραπεία
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
- Παρέχεται κρεβάτι που έχει σταθερό στρώμα, σανίδα ποδιών ώστε να διατηρείται το σώμα στη σωστή του θέση και να αποφεύγεται η πτώση των ποδιών, αφρώδη λαστιχένια μαξιλαράκια ή σάκους με άμμο. Αλλάξτε τη θέση του ασθενούς συχνά. Φροντίστε καλά το δέρμα
- Μηχανικός αερισμός, αν απαιτείται
- Τραχειοστομία συχνά απαιτείται σε αναπνευστική ανεπάρκεια
- Έλεγχος της ενσφήνωσης των κοπράνων και της επίσχεσης των ούρων. Ο καθετηριασμός μπορεί να είναι απαραίτητος
- Μη ναρκωτικά αναλγητικά
- Ζεστά υγρά επιθέματα
- Φυσιοθεραπεία
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ
- Κλινήρης κατά την ενεργό φάση. Αν υπάρχει παράλυση μπορεί να απαιτηθεί μία παρατεταμένη περίοδος
- Μακροχρόνιο πρόγραμμα αποκατάστασης – χρησιμοποιώντας φυσιοθεραπεία, υποστηρίγματα, ειδικά παπούτσια, πιθανά ορθοπεδική χειρουργική. Ομαδική προσπάθεια από γιατρούς, φυσιοθεραπευτές και εργασιοθεραπευτές και κοινωνικό λειτουργό ή ψυχίατρο, αν είναι απαραίτητο
ΔΙΑΙΤΑ
Σιγουρευτείτε ότι ο ασθενής έχει επαρκή, σωστά ισορροπημένη δίαιτα. Μπορεί να απαιτείται θρέψη με ρινογαστρικό σωλήνα
ΦΑΡΜΑΚΑ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ
- Ασπιρίνη ή άλλα μη ναρκωτικά αναλγητικά
- Αντιβιοτικά, αν αναπτυχθεί άλλη λοίμωξη
- Ένα παρασυμπαθητικομιμητικό (βητανεχόλη) μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή σε επίσχεση ούρων 10-50 mg από του στόματος 2-4 φορές την ημέρα. Μπορεί να απαιτούνται έως 100 mg 4 φορές την ημέρα
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Εξατομικεύεται και εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τις μακροχρόνιες απαιτήσεις της φυσιοθεραπείας
ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ
Εμβόλια κατά του ιού της πολυομυελίτιδας
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
- Λοίμωξη της ουροποιητικής οδού
- Ατελεκτασία
- Πνευμονία
- Μυοκαρδίτιδα
- Μεταπολιομυελιτιδική προοδευτική μυϊκή ατροφία – χαρακτηρίζεται από προοδευτική αδυναμία που ξεκινά 30 ή περισσότερα χρόνια μετά την προσβολή πολιομυελίτιδας
- Μεταπολιομυελιτιδική νόσος του κινητικού νευρώνα – Εμφανίζεται πολλά χρόνια μετά την οξεία πολιομυελίτιδα
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
- Συχνά μη αναστρέψιμη παράλυση, λιγότερο από 5% θνησιμότητα μετά την οξεία φάση της νόσου
- Αυξημένη θνησιμότητα μετά την ηλικία των 40 ετών
- Φτωχή ανάρρωση για ολική παράλυση μυϊκών ομάδων
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Παιδιατρικό: Περισσότερο συνήθης σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.
Γηριατρικό: Εξαιρετικά σπάνιο
ΚΥΗΣΗ
Είναι παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη πολιομυελίτιδας
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Μετάγγιση πλάσματος με αντισώματα έναντι του κορωναϊού
Χρήσιμες πληροφορίες για τη σκολίωση
Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια
Εμβόλιο για την πολιομυελίτιδα
Τα εμβόλια που πρέπει να κάνετε όταν ταξιδεύετε
Πώς τα εμβόλια μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο
