Χρήσιμες πληροφορίες για την υπερκαλιαιμία
Η υπερκαλιαιμία είναι συχνή ηλεκτρολυτική διαταραχή, κατά την οποία η συγκέντρωση του καλίου του πλάσματος υπερβαίνει τα 5,0 mEq/L.
Υπάρχουν τέσσερα κύρια αίτια:
- Φόρτιση με κάλιο – είτε ενδογενής, λόγω απελευθέρωσης από τους ιστούς είτε εξωγενής, λόγω αυξημένης πρόσληψης που, συνήθως, συνοδεύεται και από ελαττωματική απέκκριση
- Μειωμένη απέκκριση – λόγω μειωμένης σπειραματικής διήθησης
- Κυτταρική ανακατανομή – έξοδος από τον ενδοκυττάριο (όπου και η κύρια αποθήκη καλίου) στον εξωκυττάριο χώρο
- Τεχνητή – σχετίζεται με λανθασμένη τεχνική λήψης ή μεταφοράς δείγματος αίματος
Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός, Καρδιαγγειακό, Νευρικό
Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες = Άνδρες
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑΣ
Καρδιακά – τα κυρίαρχα, σημαντικότερα και συχνότερα συμπτώματα:
- Οξυκόρυφα Τ κύματα
- Επιπέδωση των κυμάτων Ρ
- Επιμήκυνση του διαστήματος Ρ-Q
- Διεύρυνση του QRS
- Ασαφές (ή ρέον) κύμα (κύμα που προκύπτει από μεγάλη διερεύνηση του QRS και συγχώνευση του με το κύμα Τ)
- Κοιλιακή μαρμαρυγή
- Καρδιακή ανακοπή
Νευρομυϊκά:
- Αιμωδίες
- Αδυναμία
- Χαλαρή παράλυση
ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑΣ
Ψευδοϋπερκαλιαιμία:
- Αιμόλυση (το πιο συχνό)
- Θρομβόλυση
- Λευκοκυττάρωση
- Λοιμώδης μονοπυρήνωση
- Οικογενής
- Τεχνικό λάθος σε διάφορες ιατρικές πράξεις (καταστροφή αίματος από ισχαιμία λόγω σφιχτής παρατεταμένης ίσχαιμης επίδεσης)
Ανακατανομή:
- Οξέωση
- Ανεπάρκεια ινσουλίνης
- Φαρμακευτικός αποκλεισμός β-αδρενεργικών υποδοχέων με β-αποκλειστές
- Τοξικός δακτυλιδισμός
- Σουκινυλοχίνη
- Υδροχλωρική λυσίνη/αργινίνη
- Περιοδική παράλυση
- Δηλητηρίαση από φθόριο
- Εξάσκηση με βαριά εφίδρωση
Ενδογενής υπερφόρτιση με κάλιο:
- Αιμόλυση
- Ραβδομυόλυση
- Εσωτερική αιμορραγία
Εξωγενής υπερφόρτιση με κάλιο:
- Παρεντερική χορήγηση
- Υπερβολική διαιτητική πρόσληψη
- Χορήγηση υπερβολικής δόσης συμπληρώματος καλίου
Μειωμένη απέκκριση καλίου:
- Ελάττωση της σπειραματικής διήθησης (οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή προχωρημένο στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας)
- Ελαττωμένη δραστικότητα αλατοκορτικοειδών
- Διαταραχή της σωληναριακής απέκκρισης (νεφρική σωληναριακή οξέωση τύπου ΙΙ και ΙV)
- Φάρμακα – μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, κυκλοσπορίνη, καλιοκρατητικά διουρητικά
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑΣ
- Μειωμένη αποβολή ούρων
- Οξαιμία
- Μαζική κυτταρική καταστροφή
- Χρήση καλιοκρατητικών διουρητικών
- Υπερβολική συμπληρωματική χορήγηση καλίου
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑΣ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
- Καρδιακές αρρυθμίες
- Υπασβεστιαιμία
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
Κάλιο υψηλότερο από 5,0 mEq/L
Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:
- Οξαιμία – το κάλιο εξέρχεται από τον ενδοκυττάριο στον εξωκυττάριο χώρο, ώστε να ρυθμίσει το φορτίο του οξέος. Όταν διορθωθεί η οξαιμία, το κάλιο επανέρχεται σε φυσιολογικά ή χαμηλότερα επίπεδα
- Ανεπάρκεια ινσουλίνης
ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ
- Μέτρηση των επιπέδων της κορτιζόλης και της αλδοστερόνης, για την ανίχνευση ανεπάρκειας αλατοκορτικοειδών, όταν έχουν αποκλειστεί άλλα αίτια
- Οι ηλεκτροκαρδιογραφικές διαταραχές, συνήθως, εμφανίζονται όταν το κάλιο υπερβαίνει τα 6,0 mEq/L
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑΣ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
Εισαγωγή στο νοσοκομείο και καρδιακή παρακολούθηση όταν υπάρχουν ηλεκτροκαρδιογραφικές διαταραχές ή όταν το κάλιο υπερβαίνει τα 6,0 mEq/L
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
- Διακοπή κάθε καλιοκρατητικού φαρμάκου ή διαιτητικής πρόσληψης καλίου
- Βασικός στόχος είναι η ανεύρεση του αιτίου της υπερκαλιαιμίας
- Αν η υπερκαλιαιμία είναι βαριά, πρώτα αντιμετωπίστε την και ύστερα αρχίστε τη διαγνωστική προσέγγιση
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ
Κλινοστατισμός
ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑΣ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ
- Δεξτρόζη και ινσουλίνη. Παροδική είσοδος του καλίου στον ενδοκυττάριο χώρο επισυμβαίνει μέσα σε 30 λεπτά, αλλά διαρκεί λίγο
- Διττανθρακικό νάτριο (50-100 mEq), η δοσολογία καθορίζεται από το pH του αίματος. Τα αποτελέσματα είναι παροδικά
- Πολυστερινικό θειικό νάτριο 30-60 gr από του στόματος ή δια του ορθού. Τα αποτελέσματα εμφανίζονται μέσα σε 1-4 ώρες και είναι οριστικά. Η χορήγηση μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 6 ώρες, αν κριθεί απαραίτητο
- Γλυκονικό ασβέστιο (1 αμπούλα), το οποίο είναι καρδιοπροστατευτικό και θα πρέπει να χορηγείται μόνο όταν υπάρχουν ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλοιώσεις
- Αιμοδιάλυση, όταν τα άλλα μέτρα δεν επιφέρουν αποτέλεσμα
Προφυλάξεις: Το διττανθρακικό νάτριο και το Kayexalate φορτίζουν τον οργανισμό με νάτριο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει υπερφόρτωση από υγρά σε ασθενείς με καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Συνεχείς μετρήσεις μέχρι να επέλθει πλήρης διόρθωση
ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ
Συμμόρφωση με τη δίαιτα και τα, από του στόματος, συμπληρώματα
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
- Επικίνδυνες για τη ζωή αρρυθμίες
- Υποκαλιαιμία
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
Πλήρης υποστροφή μετά τη διόρθωση της υποκείμενης αιτίας. Η ελάττωση του καλίου του πλάσματος θα πρέπει να αρχίσει μέσα στην πρώτη ώρα από την έναρξη της θεραπείας
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Ανεπάρκεια αλατοκορτικοειδών
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Γηριατρικό: Σε αυτές τις ηλικίες, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας, λόγω ελάττωσης της ρενίνης και της αλδοστερόνης
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία σας
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία σας
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Διατροφή για τη νεφρική ανεπάρκεια
Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό
Πώς θα καταλάβετε ότι κάνετε κατακράτηση υγρών
Χρήσιμες πληροφορίες για τα διουρητικά
Σακχαρώδης διαβήτης, ινσουλινοεξαρτώμενος (τύπου 1)
