Χρήσιμες πληροφορίες για τους όγκους του οισοφάγου.
Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD
Όγκοι οισοφάγου
- Καρκινώματα – εξορμώμενα από τον οισοφάγο (πρωτοπαθή) που συνήθως εμφανίζονται στο κατώτερο τριτημόριο του οισοφάγου διηθώντας το θώρακα.
Τύποι: επιδερμοειδές καρκίνωμα, αδενοκαρκίνωμα. Τη στιγμή της διάγνωσης, το 80% έχει μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου, στο μεσοθωράκιο ή στην κοιλιά
- Καλοήθη νεοπλάσματα – σπάνια.
Τύποι: λειομύωμα (το πιο συχνό, μπορεί να είναι πολυεστιακό αλλά η πρόγνωση είναι άριστη), θήλωμα και ινοαγγειακοί πολύποδες
Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό
Επικρατέστερη ηλικία: > 50 χρόνων (μέγιστη συχνότητα στις ηλικίες 50-60)
Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΓΚΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ
- Προοδευτική δυσφαγία στα στερεά τις τελευταίες εβδομάδες ή μήνες
- Ταχεία απώλεια βάρους
- Ερυγές και εισροφήσεις συχνά (ειδικά τη νύχτα)
- Καχεξία
- Υπερκλείδια λεμφαδενοπάθεια
- Απόφραξη οισοφάγου
- Λόξυγγας
- Βήχας
- Βραχνάδα
- Πληκτροδακτυλία
ΑΙΤΙΑ ΟΓΚΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ
Άγνωστα. Οι περισσότεροι καρκίνοι του οισοφάγου είναι πρωτοπαθείς αλλά μερικές φορές μεθίστανται εκεί από άλλες περιοχές του σώματος
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
- Κάπνισμα
- Κατάχρηση οινοπνεύματος
- Όγκοι κεφαλής/αυχένα
- Αζωτούχες ενώσεις στις τροφές
- Ινώδεις δακτύλιοι
- Αχαλασία
- Τύλωση
- Σύνδρομο Plummer-Vinson (αναιμία και οισοφαγική μεμβράνη)
- Συνυπάρχουν καρκίνωμα στόματος/φάρυγγος
- Μεταπλασία τύπου Barrett (αναπτύσσεται στο 10-40% των ασθενών με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση)
- Δυσαπορρόφηση
- Έκθεση σε ακτινοβολία
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΓΚΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
- Καλοήθης καταστάσεις αχαλασίας-δυσφαγίας
- Καλοήθεις όγκοι οισοφάγου
- Διαταραχές κινητικότητας του οισοφάγου
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Βιοψία ή επίχρισμα κυττάρων του όγκου
- Αναιμία
ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Εντόπιση: 20% στο άνω τριτημόριο – 30% στο μέσο τριτημόριο, 50% στο κάτω τριτημόριο
- Υπεγερμένες πλάκες
- Εξέλκωση
- Ουλές/συμφύσεις
ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ
Οισοφαγοσκόπηση
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ
- Βαριούχο γεύμα – στενωτική βλάβη
- Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία – πολύτιμη για σταδιοποίηση της νόσου
- Ακτινογραφία θώρακος μπορεί να δείξει πνευμονίτιδα, πλευριτική συλλογή, απόστημα πνεύμονος
- Ενδοσκοπική υπερηχοτομογραφία – σταδιοποίηση (περισσότερο ακριβής)
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ
- Οισοφαγοσκόπηση με βιοψία – για ακριβή ιστολογική διάγνωση. Καλύτερα να μη γίνεται βιοψία
- Κυτταρολογική επιχρίσματος ληφθέντος με ψήκτρα κατά την ενδοσκόπηση (> 95% θετική)
- Βρογχοσκόπηση – διαταραχή της αρχιτεκτονικής του βρογχικού τοιχώματος, άμβλυνση του διχασμού των βρόγχων ή ενδοβρογχικός όγκος
- Όταν διαγνωσθεί ο όγκος, απαιτούνται εξετάσεις ηπατικών ενζύμων, υπερηχοτομογραφία/αξονική τομογραφία κοιλίας, για αναζήτηση ηπατικών μεταστάσεων
- Ενδοσκόπηση υπερηχοτομογραφία είναι περισσότερο ευαίσθητη για την εκτίμηση τοπικής επέκτασης του όγκου
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΓΚΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
- Νοσηλεία
- Νοσηλεία στο σπίτι ή υπηρεσίες αυξημένης φροντίδας μετά τη ριζική θεραπεία
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
- Ανακουφιστικές θεραπευτικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα μέτρα: χειρουργική αφαίρεση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, φωτοπηξία laser, φωτοδυναμική θεραπεία, ογκοΥπερθερμία, διαστολές οισοφάγου, τοποθέτηση ενδοαυλικών προθέσεων τύπου δακτυλίου για διαστολή αυλού (stents) ή συνδυασμό αυτών των μεθόδων. Η ειδική επιλογή θα εξαρτηθεί από την έκταση του όγκου και τα συμπτώματα, καθώς και την κατάσταση υγείας του ασθενούς
- Στην πλειοψηφία τους οι όγκοι είναι ανεγχείρητοι τη στιγμή της διάγνωσης
- Σημαντική η σταδιοποίηση πριν σχεδιασθεί η θεραπευτική προσέγγιση
- Οι ουλώδεις στενώσεις πρέπει να διαστέλλονται
- Πριν από τη χειρουργική θεραπεία χρειάζεται διαιτητική και πνευμονολογική/αναπνευστική προετοιμασία, π.χ. σίτιση μέσω γαστρικού καθετήρα και αναπνευστική φυσιοθεραπεία
- Οι ενδοαυλικές προσθέσεις του οισοφάγου θα προταθούν για τους ασθενείς στους οποίους άλλες ανακουφιστικές μέθοδοι θεραπείας έχουν αποτύχει
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ
Ανάλογα με την ικανότητα του ασθενούς
ΔΙΑΙΤΑ
- Μαλακή έως υγρή τροφή
- Συμπληρώματα διατροφής υψηλής θερμιδικής αξίας (συνήθως υγρής μορφής)
ΦΑΡΜΑΚΑ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ
- Χημειοθεραπεία σε επιλεγμένα περιστατικά
- Αναλγητικά
- Αντιόξινα, ανταγωνιστές Η2 υποδοχέων ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων όταν συνυπάρχει συμπτωματολογία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
- Μετοκλοπραμίδη ή σισαπρίδη εάν συνυπάρχει γαστροπάρεση (συχνά παρανεοπλασματικής αιτιολογίας)
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Εξατομικεύεται, ώστε να παρακολουθείτε τα αποτελέσματα της προεγχειρητικής και της μετεγχειρητικής θεραπείας
ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ
- Αποφυγή καπνίσματος, κατάχρησης αλκοόλ, διαβρωτικών χημικών
- Ενδοσκοπική επισκόπηση των ατόμων υψηλού κινδύνου (αυτών με οισοφάγο τύπου Barrett ή με καρκίνους κεφαλής/τραχήλου)
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
- Μεταστάσεις σε πρόσθιους τραχηλικούς, υπερκλείδιους, υποδιαφραγματικούς λεμφαδένες, ήπαρ, πνεύμονες
- Επιπλοκές από τις χειρουργικές επεμβάσεις (διαρροές αναστομώσεων, συρίγγια, εμπύημα, κακή σίτιση)
- Οισοφαγική διάτρηση, συμφύσεις, συρίγγια, οισοφαγίτιδα, πνευμονίτιδα, μυελίτιδα και πνευμονική ίνωση μπορούν να συμβούν ως αποτέλεσμα της ακτινοθεραπείας
- Τοξικότητα της χημειοθεραπείας – ναυτία, έμετος, αλωπεκία, γαστρεντερίτιδα, καταστολή αιμοποιητικού και ανοσολογικού συστήματος
- Οι προσθετικοί σωλήνες μπορούν να αποφραχθούν ή να μετατοπισθούν
- Εισρόφηση από οισοφαγική απόφραξη
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
- Συνολικά 5ετής επιβίωση 5%. Στο επιδερμοειδές καρκίνωμα με μη προσβεβλημένους λεμφαδένες 15-20%
- Η συχνότητα θανάτων μετά χειρουργική εκτομή ή παράκαμψη φτάνει το 10-15%
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
- Μεταπλασία Barrett
- Καρκίνος κεφαλής/τραχήλου
- Αχαλασία
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Γηριατρικό: Περισσότερο συχνοί σε άνδρες πάνω από 60 ετών
Άλλα:
- Ασύνηθες κάτω από τα 50
- Η ηλικία δεν επηρεάζει τους τρόπους θεραπείας οι οποίοι είναι δεδομένοι
- Η συμπτωματική θεραπεία απαιτεί διόρθωση των δόσεων για πολύ νέους και πολύ ηλικιωμένους
Απαιτούνται νέες θεραπευτικές επεμβάσεις για τους όγκους οισοφάγου με σεβασμό στην ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τους όγκους οισοφάγου, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου
Η ζωή είναι πολύτιμη.
Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!
Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.
Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.
Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.
Γράφει η
Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD
Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας
Χρήσιμες πληροφορίες για τη Δυσφαγία
Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία δυσφαγία
