Χρήσιμες πληροφορίες για το μολυσματικό κηρίο.
Μολυσματικό κηρίο είναι μία επιφανειακή, ενδοεπιδερμική, μονόχωρη, φυσαλιδοφλυκταινώδη λοίμωξη. Τυπικά, αρχίζει ως ερυθηματώδης, ευαίσθητη βλατίδα που γρήγορα μεταβάλλεται σε φυσαλίδα για να σχηματιστούν τελικά μελιτόχροες εφελκίδες.
Οι καλλιέργειες είναι 60% μεικτές, 30% β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος και 10% κοαγκουλάση – θετικός σταφυλόκοκκος
- Πομφολυγώδης μορφή: μολυσματικό κηρίο σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας με βλάβες που εξελίσσονται ταχέως σε μεγάλες και άτονες πομφόλυγες
- Θυλακίτιδα: θεωρείται από μερικούς ως μολυσματικό κηρίο από σταφυλόκοκκο aureus, των θυλάκων των τριχών
- Έκθυμα: είναι μία βαθύτερη μορφή μολυματικού κηρίου με εξέλκωση και συχνά με λεμφαδενίτιδα
Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς
Επικρατέστερη ηλικία: 2-5 χρόνων
Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες = Άνδρες
ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΟΥ ΚΗΡΙΟΥ
- Μπορεί να αναπτύσσεται αργά ή να επεκτείνεται ταχέως
- Η αρχική βλάβη είναι μία ευαίσθητη, ερυθρή κηλίδα ή βλατίδα
- Λεπτές φυσαλίδες με οροφή ή πομφόλυγες
- Φλύκταινες
- Αβαθές, ερυθρό έλκος με εξίδρωμα
- Μελιτόχροες εφελκίδες
- Συχνότερα εντοπίζεται στο πρόσωπο γύρω από το στόμα και τη μύτη ή σε περιοχή τραυματισμού
- Δορυφορικές αλλοιώσεις
- Συχνά έχει πολλαπλές εντοπίσεις
ΑΙΤΙΑ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΟΥ ΚΗΡΙΟΥ
- β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος – θεωρείται, στις περισσότερες περιπτώσεις ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας και ανευρίσκεται στο 30% των καλλιεργειών για ένα μόνο μικρόβιο
- Κοαγκουλάση θετικός σταφυλόκοκκος – 10% των καλλιεργειών για ένα μόνο μικρόβιο. Είναι πιο μεταδοτικός με την επαφή
- Στο 60% των περιπτώσεων η μόλυνση είναι μικτή από στρεπτόκοκκο και σταφυλόκοκκο. Ο στρεπτόκοκκος θεωρούνταν συνήθως ο κύριος οργανισμός, τα δεδομένα όμως υπογραμμίζουν την όλο και μεγαλύτερη σημασία του σταφυλόκοκκου
- Άμεση επαφή ή μέσω εντόμων – φορέων μικροβίων
- Μόλυνση της περιοχής τραύματος
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΟΥ ΚΗΡΙΟΥ
- Θερμό, υγρό περιβάλλον
- Τροπικό ή υποτροπικό κλίμα
- Καλοκαίρι ή φθινόπωρο
- Μικρό τραύμα, δήγματα εντόμων, κλπ
- Φτωχή υγιεινή, επιδημίες, συνθήκες πολέμου, κλπ
- Οικογενής διασπορά
- Κακή κατάσταση υγείας με αναιμία και υποσιτισμό
- Επιπλοκή της φθειρίασης, ψώρας, ανεμοβλογιάς, εκζέματος
- Δερματίτιδα εξ επαφής
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΟΥ ΚΗΡΙΟΥ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Μη πομφολυγώδες:
- Ανεμοβλογιά
- Έρπης
- Θυλακίτιδα
- Ερυσίπελας
- Δήγματα εντόμων
- Βαριά εκζεματοειδής δερματίτιδα
- Ψώρα
- Τριχοφυτία
Πομφολυγώδες:
- Εγκαύματα
- Βαριά πέμφιγα
- Πομφολυγώδες πεμφιγοειδές
- Σύνδρομο Stevens-Johnson
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
- Καλλιέργεια – λαμβάνεται από τη βάση της βλάβης μετά από αφαίρεση της κρούστας. Τόσο ο σταφυλόκοκκος όσο και ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Α αναπτύσσονται σε αιματούχο άγαρ
- Τίτλος ASΤO – μπορεί να είναι ελαφρώς θετικός για στρεπτόκοκκο (δεν γίνεται συνήθως)
- Στρεπτοζύμη – θετική για στρεπτόκοκκο (δεν γίνεται συνήθως)
Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Η στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα μεταβάλλει τη δοκιμασία ενζύμου του στρεπτοκόκκου
ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ
Καλλιέργειες
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΟΥ ΚΗΡΙΟΥ
ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
Αφαίρεση των εφελκίδων. Καθαρισμός με προσεκτικό πλύσιμο 2-3 φορές την ημέρα
ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Η καλή υγιεινή είναι σημαντική για την πρόληψη πιθανής διασποράς
ΦΑΡΜΑΚΑ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ
Η αυξανόμενη εμφάνιση αντίστασης του σταφυλοκόκκου στην ερυθρομυκίνη και πενικιλλίνη μπορεί να καθιστά τις ακόλουθες προτάσεις ακατάλληλες για την περιοχή σας.
Σε υποψία μικτής αιτιολογίας χρησιμοποιείστε ένα φάρμακο που να καλύπτει και τον σταφυλόκοκκο.
Μη πομφυλογώδες (μικρή επέκταση, θεραπεία για 7 ημέρες, μεγάλη επέκταση, θεραπεία για 10 ημέρες)
- Ερυθρομυκίνη – ενήλικες 1 gm/ημέρα διαιρεμένες δόσεις κάθε 6 ώρες. Παιδιατρική δόση 30-40 mg/Kg την ημέρα, διαιρεμένη κάθε 6 ώρες
- Μουπιροσίνη αλοιφή, τοπική εφαρμογή 3 φορές την ημέρα, 7-10 ημέρες
- Δικλοξακυλλίνη: ενήλικες 250 mg 4 φορές ημερησίως παιδιατρική δόση 12-25 mg/kg/ημέρα διαιρεμένο σε 4 δόσεις, μια ανά 6ωρο
Πομφολυγώδες (θεραπεία για 10 ημέρες):
- Δικλοξακυλλίνη – ενήλικες 250 mg 4 φορές την ημέρα. Παιδιατρική δόση: 12-25 mg/kg/ημέρα διαιρεμένο διαιρεμένη κάθε 6 ώρες
- Ερυθρομυκίνη 1 gm την ημέρα διαιρεμένες δόσεις κάθε 6 ώρες
Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:
- Ερυθρομυκίνη με θεοφυλλίνη
ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
Κεφαλοσπορίνες 1ης γενιάς από του στόματος – Παιδιατρικές δόσεις:
- Κεφαλεξίνη – 25-50 mg/kg/24ωρο διαιρεμένη κάθε 6 ώρες
- Κεφακλόρη – 40 mg/kg/24ωρο διαιρεμένη κάθε 8 ώρες
- Κεφραδίνη – 25-50 mg/kg/24ωρο διαιρεμένη κάθε 6-12 ώρες
- Κεφαδροξίλη 30 mg/kg/24ωρο διαιρεμένη 2 φορές την ημέρα
Κεφαλοσπορίνες 1ης γενιάς από του στόματος – Δόσεις ενηλίκων:
- Κεφαλεξίνη – 250 mg 4 φορές την ημέρα
- Κεφακλόρη – 250 mg 3 φορές την ημέρα
- Κεφραδίνη – 250 mg 2 φορές την ημέρα
- Κεφαδροξίλη – 1 gm την ημέρα σε διαιρεμένες δόσεις
Αμοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ
- Ενήλικες: 250 mg τρεις φορές την ημέρα
- Παιδιατρικό: 20-40 mg/kg/ημέρα αμοξυκιλλίνης διαιρεμένη σε 3 δόσεις, μια ανά 8ωρο
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Αν δεν υποχωρήσει σε 7-10 ημέρες, πάρτε καλλιέργειες από τις βλάβες
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
- Έκθυμα
- Ερυσίπελας
- Μεταστρεπτοκοκκική οξεία σπειραματονεφρίτιδα
- Εν τω βάθει κυτταρίτιδα
- Βακτηριαιμία
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ
- Πλήρης υποχώρηση σε 7-10 ημέρες με τη θεραπεία
- Η αντιμικροβιακή θεραπεία ούτε προλαμβάνει ούτε αναστέλλει τη σπειραματονεφρίτιδα όπως συμβαίνει με τον ρευματικό πυρετό
ΔΙΑΦΟΡΑ
ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
- Υποσιτισμός και αναιμία
- Συγχρωτισμός
- Κακή υγιεινή
- Παραμελημένο μικρό τραύμα
ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
Παιδιατρικό: Το μολυσματικό κηρίο των νεογνών μπορεί να οφείλεται σε μόλυνση σε βρεφικό σταθμό
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Χρήσιμες πληροφορίες για την ανεμοβλογιά
Μάθετε να αναγνωρίζετε τα εξανθήματα του δέρματος
Αντιμετωπίστε τα τσιμπήματα το καλοκαίρι
