Τετάρτη, 29 Ιουνίου, 2022
ΑρχικήΚλασική ΙατρικήΟπτική νευρίτιδα

Οπτική νευρίτιδα

Print Friendly, PDF & Email

Χρήσιμες πληροφορίες για την οπτική νευρίτιδα

Οπτική νευρίτιδα είναι η φλεγμονή του οπτικού νεύρου

Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

Επικρατέστερη ηλικία: Τυπικά 18-50 ετών

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΠΤΙΚΗΣ ΝΕΥΡΙΤΙΔΑΣ

  • Βαθμιαία απώλεια όρασης που ελαττώνεται μέσα σε ώρες έως ημέρες και συνήθως φθάνει στο χαμηλότερο επίπεδο σε μία εβδομάδα
  • Συνήθως, ετερόπλευρη σε ενήλικες, αμφοτερόπλευρη νόσος συνηθέστερη σε παιδιά
  • Ευαισθησία του βολβού, εν τω βάθει κογχιακός πόνος ή πόνος στο υπερκόγχιο χείλος, κυρίως με τις κινήσεις των ματιών
  • Σκοτώματα: κεντρικά περιφερικά ελλείμματα του οπτικού πεδίου
  • Διαταραχές της έγχρωμης όρασης
  • Εμφανές θάμπος στην ένταση του φωτός
  • Εξασθένηση της αντίληψης του βάθους
  • Αύξηση της έντασης των συμπτωμάτων από τα μάτια με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • Μπορεί να έχει είτε οίδημα οπτικής θηλής (συχνότερα εμφανίζεται σε παιδιά) ή φυσιολογική οπτική θηλή
  • Σχετικό ελάττωμα προσαγωγής της κόρης

ΑΙΤΙΑ ΟΠΤΙΚΗΣ ΝΕΥΡΙΤΙΔΑΣ

  • Ιδιοπαθής
  • Πολλαπλή σκλήρυνση
  • Ιογενείς λοιμώξεις της παιδικής ηλικίας (ιλαρά, παρωτίτιδα, ανεμοβλογιά)
  • Άλλες ιογενείς λοιμώξεις (μονοπυρήνωση, έρπης ζωστήρας, εγκεφαλίτιδα)
  • Παρακείμενη φλεγμονή των μηνίγγων, του οφθαλμικού κόγχου, ή των παραρρινικών κόλπων
  • Κοκκιωματώδεις φλεγμονές (σύφιλη, φυματίωση, κρυπτόκοκκος, σαρκοείδωση)
  • Ενδοφθάλμιες φλεγμονές
  • Τοξικότητα από μόλυβδο
  • Χρόνια χορήγηση χλωραμφενικόλης σε υψηλές δόσεις

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΠΤΙΚΗΣ ΝΕΥΡΙΤΙΔΑΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Οξύ οίδημα οπτικής θηλής
  • Πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια
  • Σοβαρή συστηματική υπέρταση
  • Τοξική/τροφική οπτική νευροπάθεια
  • Κογχικός όγκος που πιέζει την οπτική οδό
  • Συγγενής οπτική νευρίτιδα του Leber

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Γενική αίματος
  • Αντιπυρηνικά αντισώματα (ΑΝΑ)
  • ΤΚΕ
  • Οροαντίδραση για σύφιλη (RPR)
  • Δοκιμασία ανιχνεύσεως φθοριζόντων αντισωμάτων έναντι του τρεπονήματος του σύφιλης (FDA-ABS)
  • Ορολογική δοκιμασία για σύφιλη
  • Διατίθεται μια εξέταση αίματος για τον έλεγχο λοιμώξεων ή συγκεκριμένων αντισωμάτων. Η οπτική νευρομυελίτιδα συνδέεται με ένα αντίσωμα που προκαλεί σοβαρή οπτική νευρίτιδα. Άτομα με σοβαρή οπτική νευρίτιδα μπορεί να υποβληθούν σε αυτό το τεστ για να διαπιστώσουν εάν είναι πιθανό να αναπτύξουν οπτική νευρομυελίτιδα. Για άτυπες περιπτώσεις οπτικής νευρίτιδας, το αίμα μπορεί επίσης να ελεγχθεί για αντισώματα MOG.

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

Δοκιμασία οπτικού πεδίου. Αυτή η δοκιμή μετρά την περιφερική όραση κάθε ματιού για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει απώλεια όρασης. Η οπτική νευρίτιδα μπορεί να προκαλέσει οποιαδήποτε μορφή απώλειας οπτικού πεδίου.

Οπτική προκαλούμενη απόκριση. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, κάθεστε μπροστά από μια οθόνη στην οποία εμφανίζεται ένα εναλλασσόμενο μοτίβο σκακιέρας. Στο κεφάλι σας είναι συνδεδεμένα σύρματα με μικρά μπαλώματα για να καταγράφονται οι απαντήσεις του εγκεφάλου σας σε αυτό που βλέπετε στην οθόνη. Αυτός ο τύπος δοκιμής ενημερώνει το γιατρό σας εάν τα ηλεκτρικά σήματα στον εγκέφαλό σας είναι πιο αργά από τα φυσιολογικά ως αποτέλεσμα βλάβης του οπτικού νεύρου.

Ολοκληρωμένη οφθαλμολογική εξέταση. Περιλαμβάνει εκτίμηση της κόρης, αξιολόγηση της έγχρωμης όρασης με έγχρωμες πλάκες, εξέταση του αμφιβληστροειδούς μετά από μυδρίαση και εκτίμηση του οπτικού νεύρου. Ο οφθαλμίατρός σας θα ελέγξει την όρασή σας και την ικανότητά σας να αντιλαμβάνεστε τα χρώματα και θα μετρήσει την πλευρική (περιφερική) όρασή σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός σας ρίχνει ένα έντονο φως στο μάτι σας και εξετάζει τις δομές στο πίσω μέρος του ματιού σας. Αυτή η εξέταση ματιών αξιολογεί τον οπτικό δίσκο, όπου το οπτικό νεύρο εισέρχεται στον αμφιβληστροειδή στο μάτι σας. Ο οπτικός δίσκος διογκώνεται σε περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με οπτική νευρίτιδα. Δοκιμή αντίδρασης της κόρης του φωτός. Ο γιατρός σας μπορεί να μετακινήσει έναν φακό μπροστά στα μάτια σας για να δει πώς ανταποκρίνονται οι κόρες σας όταν εκτίθενται σε έντονο φως. Εάν έχετε οπτική νευρίτιδα, οι κόρες σας δεν θα συστέλλονται όσο οι κόρες σε υγιή μάτια όταν εκτίθενται στο φως.

Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας ζητήσει να επιστρέψετε για εξετάσεις παρακολούθησης δύο έως τέσσερις εβδομάδες αφότου τα συμπτώματά σας αρχίσουν να επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της οπτικής νευρίτιδας.

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

  • Ακτινογραφία θώρακος
  • Μαγνητικός συντονισμός κεφαλής ή υπολογιστική τομογραφία κεφαλής και οφθαλμικών κόγχων σε άτυπες περιπτώσεις ή όταν ο ασθενής δεν βελτιώνεται μετά από 10-14 ημέρες και οι άλλες δοκιμασίες είναι αρνητικές. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και παλμούς ενέργειας ραδιοκυμάτων για την απεικόνιση. Μια μαγνητική τομογραφία είναι σημαντική για να καθοριστεί εάν υπάρχουν κατεστραμμένες περιοχές (βλάβες) στον εγκέφαλό σας. Τέτοιες αλλοιώσεις υποδηλώνουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης σκλήρυνσης κατά πλάκας. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να αποκλείσει άλλες αιτίες απώλειας όρασης, όπως ένας όγκος.
  • Οπτική τομογραφία συνοχής (OCT). Αυτή η δοκιμή μετρά το πάχος του στρώματος των ινών του αμφιβληστροειδικού νεύρου του ματιού, το οποίο είναι συχνά λεπτότερο στην οπτική νευρίτιδα.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

  • Ελέγξτε την αρτηριακή πίεση
  • Νευρολογικός έλεγχος

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΠΤΙΚΗΣ ΝΕΥΡΙΤΙΔΑΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Επιβεβαίωση για την αποκατάσταση της όρασης
  • Αν πιστεύετε ότι είναι δευτεροπαθής σε απομυελινωτική νόσο, ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για τον κίνδυνο εκδήλωσης πολλαπλής σκλήρυνσης

ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΠΤΙΚΗΣ ΝΕΥΡΙΤΙΔΑΣ

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

  • Πρεδνιζόνη 1 mg/Kg/ημέρα για 2 εβδομάδες, μετά μειώστε σταδιακά σε μία ή δύο εβδομάδες
  • Ώση στεροειδών – μεθυλπρεδνιζολόνη 250 mg ΕΦ κάθε 6 ώρες σε 12 δόσεις στο νοσοκομείο, ακολουθούμενη από πρεδνιζόνη 1 mg/Kg/ημέρα για 11 ημέρες, μειώστε σε 1-2 εβδομάδες
  • Μαζί με τα στεροειδή δίνεται φαρμακευτική αγωγή κατά του έλκους

Η οπτική νευρίτιδα συνήθως βελτιώνεται μόνη της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στεροειδή φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής στο οπτικό νεύρο. Πιθανές παρενέργειες από τη θεραπεία με τα στεροειδή περιλαμβάνουν αύξηση βάρους, αλλαγές διάθεσης, έξαψη προσώπου, στομαχικές διαταραχές και αϋπνία.

Η θεραπεία με στεροειδή χορηγείται συνήθως με φλέβα (ενδοφλεβίως). Η ενδοφλέβια θεραπεία με στεροειδή επιταχύνει την αποκατάσταση της όρασης, αλλά δεν φαίνεται να επηρεάζει την ποσότητα της όρασης που θα ανακτήσετε.

Όταν η θεραπεία με στεροειδή αποτυγχάνει και η σοβαρή απώλεια όρασης επιμένει, μια θεραπεία που ονομάζεται θεραπεία ανταλλαγής πλάσματος μπορεί να βοηθήσει μερικούς ανθρώπους να ανακτήσουν την όρασή τους. Οι μελέτες δεν έχουν ακόμη επιβεβαιώσει ότι η θεραπεία ανταλλαγής πλάσματος είναι αποτελεσματική για την οπτική νευρίτιδα.

Εάν έχετε οπτική νευρίτιδα και έχετε δύο ή περισσότερες βλάβες εγκεφάλου εμφανείς στις μαγνητικές τομογραφίες, μπορεί να επωφεληθείτε από φάρμακα για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, όπως η ιντερφερόνη βήτα-1α ή ιντερφερόνη βήτα-1β, που μπορεί να καθυστερήσουν ή να βοηθήσουν στην πρόληψη της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αυτά τα ενέσιμα φάρμακα χρησιμοποιούνται για άτομα με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ΣΚΠ. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν κατάθλιψη, ερεθισμό στο σημείο της ένεσης και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Μηνιαία παρακολούθηση για επανεκτίμηση των οπτικών αλλοιώσεων

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Μόνιμη απώλεια όρασης

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • Η οπτική οξύτητα αρχίζει να βελτιώνεται 2-3 εβδομάδες μετά την εισβολή της νόσου
  • Η βελτίωση συνεχίζεται για αρκετούς μήνες και η όραση συχνά επιστρέφει στα φυσιολογικά ή κοντά στα φυσιολογικά επίπεδα
  • Οι περισσότεροι άνθρωποι ανακτούν την κανονική όραση εντός έξι μηνών μετά από ένα επεισόδιο οπτικής νευρίτιδας.
  • Τα άτομα των οποίων η οπτική νευρίτιδα επιστρέφει έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν σκλήρυνση κατά πλάκας, οπτική νευρομυελίτιδα  ή διαταραχή που σχετίζεται με το αντίσωμα MOG. Η οπτική νευρίτιδα μπορεί να υποτροπιάσει σε άτομα χωρίς υποκείμενες καταστάσεις και αυτοί οι άνθρωποι έχουν γενικά καλύτερη μακροπρόθεσμη πρόγνωση για την όρασή τους από ό, τι τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας ή οπτική νευρομυελίτιδα.

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Περίπου 50% των ενηλίκων ασθενών με οπτική νευρίτιδα θα αναπτύξουν πολλαπλή σκλήρυνση

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την οπτική νευρίτιδα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την οπτική νευρίτιδα

optic neuritis 1

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Χρήσιμες πληροφορίες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

Νευρίτιδα

Θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας με ιατρική κάνναβη

Γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα

Ερπητικές οφθαλμολογικές λοιμώξεις

Η καλύτερη θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

Οι οφθαλμικές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χημειοθεραπεία

Τα βλαστοκύτταρα θεραπεύουν τη σκλήρυνση κατά πλάκας

Alemtuzumab για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

Μυστικά για την καλύτερη θεραπεία στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

Θειαμίνη

Υγεία του νευρικού συστήματος

Σύφιλη

Φουμαρικός μεθυλεστέρας για την σκλήρυνση κατά πλάκας

Υπερβαρικό Οξυγόνο

Ιός του δυτικού Νείλου

Οπτική νευρίτιδα

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

Κερατίτιδες

Σκλήρυνση κατά πλάκας

Nόσος εξ ονύχων γαλής

www.emedi.gr

 

Προηγούμενο άρθροΜικροβιακή τροφική δηλητηρίαση
Επόμενο άρθροΟνυχομυκητίαση
ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα

Σπιτικές κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα Νόστιμες κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα ΜΠΑΚΑΛΙΑΡΟΣ: Ο μπακαλιάρος είναι ένα τρόφιμο πλούσιο σε πρωτεΐνες υψηλής βιολογικής αξίας, βιταμίνες (Α, D, K,...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ