Ορθοπρωκτικό απόστημα

Χρήσιμες πληροφορίες για το ορθοπρωκτικό απόστημα

Ορθοπρωκτικό απόστημα είναι η εντοπισμένη σκληρία και ο κλυδασμός λόγω φλεγμονής των μαλακών ιστών κοντά στον πρωκτό και το ορθό.

Το 80% των ασθενών έχουν περιπρωκτικό απόστημα, τα υπόλοιπα είναι αποστήματα πάνω από τους ανελκτήρες και μεσοσφιγκτηριακά

Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό, Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες

Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες (πιο συχνό σε νήπια)

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (4:1)

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΡΘΟΠΡΩΚΤΙΚΟΥ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ

• Περιπρωκτικό οίδημα για τα επιφανειακά αποστήματα
• Περιπρωκτική ερυθρότητα
• Περιπρωκτική ευαισθησία
• Περιπρωκτικός σφύζοντας πόνος
• Πυρετός και άλλα τοξικά συμπτώματα σε βαθιά αποστήματα
• Αν το απόστημα δεν συνοδεύεται από εξωτερικό οίδημα, η δακτυλική εξέταση θα αναδείξει μια οιδηματώδη ευαίσθητη μάζα
• Πόνος στην αφόδευση

ΑΙΤΙΑ ΟΡΘΟΠΡΩΚΤΙΚΟΥ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ

• Εισβολή βακτηρίων προερχομένων από το μεσοσφιγκτηριακό χώρο, στους παραπρωκτικούς χώρους, η οποία μπορεί να ξεκινήσει από ένα γδάρσιμο ή σχίσιμο του επιθηλίου του ορθικού σωλήνα του πρωκτού, ή του περιπρωκτικού δέρματος
• Μικροοργανισμοί: συνήθως μικτοί, E. coli, Proteus vulgaris, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, βακτηριοειδή, pseudomonas aeruginosa

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΡΘΟΠΡΩΚΤΙΚΟΥ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ

Προκλητό τραύμα

• Ενέσεις για εσωτερικές αιμορροΐδες
• Γδάρσιμο από την άκρη κλύσματος
• Τραυματισμοί από τσόφλια αυγών ή αγάνες ψαριών
• Ξένα σώματα
• Προπίπτουσες αιμορροΐδες
• Πρωκτικό σεξ

Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου 

Χρόνια κοκκιωματώδης νόσος 

Νόσοι ανοσοανεπάρκειας 

Αιματολογικές κακοήθειες (5-8% αυτών των ασθενών θα αποκτήσουν κάποτε απόστημα)

Κονδυλώματα πρωκτού

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΡΘΟΠΡΩΚΤΙΚΟΥ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

• Καρκίνωμα
• Ορθοπρωκτικοί όγκοι
• Νόσος Crohn
• Πρωτοπαθής βλάβη σύφιλης
• Έλκος φυματιώδες

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Γενική αίματος – λευκοκυττάρωση

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

• Φλεγμονή του βλεννογόνου του ορθού
• Πύον
• Φλεγμονώδεις ιστοί

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

Βαριούχος υποκλυσμός

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Ενδείκνυνται μόνο όταν υπάρχει αμφιβολία για τη διάγνωση:

• Σμιγμοειδοσκόπηση – αποκλεισμός μη συνηθισμένων αιτίων
• Πρωκτοσκόπηση – ερυθρότητα, σκληρία ορθού ευαίσθητη μάζα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΡΘΟΠΡΩΚΤΙΚΟΥ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

• Εξωνοσοκομειακός ασθενής
• Ενδονοσοκομειακός ασθενής με αντιβιοτικά ενδοφλεβίως σε τοξικότητα ή αποστήματα πάνω από τους ανελκτήρες

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

Περιπρωκτικό απόστημα:

• Διάνοιξη και παροχέτευση αποστήματος
• Συχνά κατάλληλη η τοπική αναισθησία
• Επίθεση γάζας με ιωδοφόρμιο στο τραύμα (24-48 ώρες)

Ισχιορθικό απόστημα:

• Διάνοιξη και παροχέτευση αποστήματος
• Συχνά κατάλληλη η τοπική αναισθησία
• Επίθεση γάζας με ιωδοφόρμιο στο τραύμα (αφαιρείται μετά από αρκετές ημέρες)
• Η εκτομή του συριγγίου μπορεί να γίνει στον ίδιο χρόνο σε επιλεγμένες περιπτώσεις

Μετά από χειρουργείο:

• Μπάνια Sitz κάθε 2-4 ώρες
• Θερμαινόμενα μαξιλάρια, λάμπες θερμότητας ή θερμά επιθέματα, όπως χρειάζεται για τον πόνο
• Ενθαρρύνετε την κινητοποίηση των ποδιών το συντομότερο δυνατόν
• Πρόληψη δυσκοιλιότητας

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Ξαναρχίστε την εργασία και τη φυσιολογική δραστηριότητα το συντομότερο δυνατόν

ΔΙΑΙΤΑ

Αυξήστε την πρόσληψη φυτικών ινών και υγρών

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

• Οδηγίες για μπάνια Sitz (εμβάπτιση του ασθενούς μέσα σε μπανιέρα από τη μέση και κάτω καθιστός)
• Διαιτητικές οδηγίες
• Οδηγίες για την αλλαγή ρούχων
• Επισπεύστε το χρόνο επούλωσης
• Επιμείνετε στη σωματική καθαριότητα
• Πιθανός σχηματισμός πρωκτικού συριγγίου
• Επιμείνετε στην τακτικότητα των κενώσεων

ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΡΘΟΠΡΩΚΤΙΚΟΥ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

• Αντιβιοτικά μόνο σε τοξικότητα
• Υπακτικά

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Συνήθης μετεγχειρητικός έλεγχος με προσοχή στην επούλωση του τραύματος, η οποία πρέπει να ξεκινά από τα έσω προς τα έξω

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

• Αποφυγή δυσκοιλιότητας
• Μη χρησιμοποιείτε υποκλυσμούς
• Αποφύγετε τη θερμομέτρηση από το ορθό ή φάρμακα από το ορθό σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

• Πιθανό ορθοπρωκτικό συρίγγιο (σε 25% των ασθενών)
• Πιθανό ορθοκολπικό συρίγγιο
• Ακράτεια κοπράνων λόγω ρήξης δια μέσω του σφιγκτήρα
• Υποτροπή αποστήματος, αν δεν διορθωθεί το υποκείμενο αίτιο

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

Αργή επούλωση εξαρτώμενη από την έκταση της νόσου. Πλήρης ίαση σε 6 μήνες εάν δεν υπάρξουν επιπλοκές (γρηγορότερα σε μη επηρεασμένους ασθενείς)

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

• Νόσος του Crohn
• Άλλες φλεγμονώδεις νόσοι, όπως σκωληκοειδίτιδα, σαλπιγγίτιδα, εκκολπωματίτιδα
• Πιθανή περιπρωκτική πυώδης ιδραδενίτιδα ή λοίμωξη με HIV σε ασθενείς με υποτροπιάζοντα περιπρωκτικά ή ισχιοορθικά αποστήματα

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: Συχνά στο 1ο έτος της ζωής

Γηριατρικό: Στους ηλικιωμένους ασθενείς ένα υψηλό πυελορθικό απόστημα μπορεί να μην προκαλεί συμπτώματα πλην άλγους χαμηλά στην κοιλία και πυρετού

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Χρήσιμες πληροφορίες για τη φλεγμονώδη νόσο της πυέλου

Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Crohn

Χρήσιμες πληροφορίες για την ελκώδη κολίτιδα

Συμπληρώματα διατροφής για τη φλεγμονώδη νόσο εντέρου

Φτιάξτε μόνοι σας συνταγή για τις αιμορροΐδες

Για όσους έχουν εντερικές παθήσεις

Κνησμός δακτυλίου του πρωκτού

Θεραπευτικός οραματισμός για να εξαφανίσετε τις αιμορροϊδες

Εναλλακτικές θεραπείες για τη νόσο Crohn

Απαλλαγείτε από τα κονδυλώματα

Εκκολπωματική νόσος

Καλπροτεκτίνη κοπράνων

Ορθοπρωκτικό απόστημα

www.emedi.gr